RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL

Presentasi berjudul: "RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL"— Transcript presentasi:

1 RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL
RADIOLOGI BLOK KDS I RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL

2 Tujuan Instruksional Umum
Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu : Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal. Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen normal

3 Tujuan Instruksional Khusus
Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu : Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal. Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi  Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen Organ-organ dalam rongga abdomen (dinding abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang) Distribusi udara pada saluran pencernaan

4

5

6

7

8

9

10

11

12 THORAX NORMAL Anatomi thorax normal identik gambaran radiologi (Imaging Thorax normal). Mahasiswa harus sudah menguasai anatomi thorax (jantung-paru-vaskularisasi & organ-organ yang terlibat). Gambaran normal thorax kelainan

13 RIBS - HEART

14

15 Anatomi Paru-Paru

16

17

18 Anatomi Thorax, Lateral kiri

19 Anatomi Thorax, PA

20 Gambaran Thorax Normal Posisi Posteroanterior & Lateral
Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah : Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi

21 Gambaran Thorax Normal
Hal-Hal yang Harus diperhatikan : Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi

22 INTERPRETASI PA (berdiri) AP (berbaring) DASAR PENILAIAN :
FAKTOR POSISI INTERPRETASI PA (berdiri) AP (berbaring) DASAR PENILAIAN : SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU) CLAVICULA (curam) UDARA FUNDUS GASTER (MEGENBLASE)

23 PA AP

24 AP versus PA The Effect of Magnification
In a PA film, the heart is closer to the film and thus less magnified The standard chest x-ray is a PA film In an AP film, the heart is farther from the film and is more magnified Portable chest x-rays are almost always done AP

25 AP versus PA The Effect of Magnification
AP portable film makes the heart look larger than it does… On this PA film done on the same patient an hour later

26

27 FAKTOR SIMETRISASI Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak) CARA : JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI

28 Rotation If the spinous process of the vertebral body is equidistant from the medial ends of each clavicle, there is no rotation

29 If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own left side  If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own right side 

30 Pitfall Due to Marked Rotation
Severe rotation may make the pulmonary arteries appear larger on the side farther from the film

31 FAKTOR INSPIRASI DASAR PENILAIAN : INTERPRETASI : PENAMPAKAN DIAFRAGMA
PATOKAN : VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6 INTERPRETASI : CUKUP KURANG TERLALU DALAM

32 Inspiration About 10 posterior ribs visible is an excellent inspiration In many hospitalized patients 9 posterior ribs is an adequate inspiration

33 Anterior vs. Posterior Ribs
Anterior ribs will be visible but are harder to see. They run more or less at a 45 degree angle downward toward the feet. Posterior ribs are those that are most apparent on the chest x-ray. They run more or less horizontally. How to tell the difference between the anterior and the posterior ribs

34 Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration
10 Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration

35 About 8 posterior ribs are showing
Pitfall Due to Poor Inspiration About 8 posterior ribs are showing 8 Poor inspiration will crowd lung markings and make it appear as though the patient has airspace disease

36 About 8 posterior ribs are showing 9-10 posterior ribs are showing
Same patient About 8 posterior ribs are showing 8 9-10 posterior ribs are showing 9 Better inspiration and the “disease” at the lung bases has cleared

37 KONDISI FOTO THORAX DINILAI DARI : INTERPRETASI :
KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI PARENKIM PARU) VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT II KURANG, > VT VI KERAS) PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4 INTERPRETASI : KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS) CUKUP KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

38 kondisi You should be able to just see the thoracic spine through the heart.

39 TERPOTONG ATAU TIDAK DASAR PENILAIAN: SUPERIOR:
TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII INFERIOR: SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA SAMPING KANAN DAN KIRI: AXILLA TAMPAK

40 IDENTITAS LAYAK / TIDAK ? IDENTITAS SISI IDENTITAS REGISTRASI
MARKER (L ATAU R) IDENTITAS REGISTRASI NAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO LAYAK / TIDAK ?

41

42 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Pembacaan Foto Polos Thorax
Jaringan lunak, tulang Corakan bronkhovaskuler Parenkim paru Keadaan hilus Sinus costofrenikus Diafragma Cor : CTR

43 SISTEMA TULANG DAN JARINGAN LUNAK
LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA, CLAVICULA SCAPULA LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK MAMMAE, normal: sistem tulang intak

44 KEDUA APEKS PARU PENILAIAN : INTERPRETASI TENTUKAN LOKASI APEKS PARU
GAMBARAN APEKS INTERPRETASI APEKS TENANG/ BERSIH APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN BENTUK, DENSITAS)

45 TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS
KEDUA APEKS PARU APEKS TENANG TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS DI APEKS KANAN

46 CORAKAN BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIAN BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL NORMAL : CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH) INTERPRETASI: NORMAL /MENINGKAT

47 CORAKAN BRONKHOVASKULER
NORMAL MENINGKAT

48 PARENKIM PARU GAMBARAN PARENKIM PARU APABILA TERDAPAT INFILTRAT:
TENTUKAN : LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK

49 PARENKIM PARU

50 SINUS COSTOPHRENICUS INTERPRETASI LANCIP ATAU TUMPUL NORMAL : LANCIP
BILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN ATAU TERPOTONG

51 SINUS COSTOPHRENICUS TERPOTONG EFUSI PLEURA

52 Normal R costophrenic angle Blunted L costophrenic angle
When cc of fluid accumulate in pleural space, the usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the right in this person, becomes blunted (as seen on the left in this person)

53 DIAFRAGMA NORMAL : Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung menekan)
Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak lebih dari 2 vertebra Licin

54 JANTUNG LOKASI BENTUK JANTUNG CTR : NORMAL < 0,5 UNTUK BERDIRI /PA

55 Cardio-thoracic Ratio
One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter of the rib cage Cardio-thoracic Ratio CTR= (a+b) / c = < 50% a b c

56 Enlarged or not? Yes

57 Enlarged or not? Yes

58 Enlarged or not? No

59 Contoh Pembacaan Foto Thorax Normal
Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan kondisi cukup Tidak ada soft tissue swelling Sistema tulang intak tampak kedua apex paru tenang tampak corakan bronkhovaskuler di kedua lapangan paru normal sinus costophrenicus kanan-kiri lancip Diafragma kanan dan kiri licin Cor : CTR kurang dari 0,56 Kesan : Paru dan cor dalam batas normal

60

61 Abdomen Normal Hal-hal yang harus diperhatikan pada Foto Polos Abdomen, adalah : Gambaran udara Usus Gambaran jaringan lunak (soft tissue) Gambaran organ-organ intra abdominal Hepar Lien Renal Tract Urinarius dan Genitalia

62

63 Gambaran Soft Tissue & Organ-organ Intra abdominal
Preperitoneal fat line Psoas line Organ-organ Intra abdominal Hepar Lien Renal

64 FOTO POLOS ABDOMEN A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of the liver, the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are delineated by a fat shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows (arrowheads) are outlined by a fat shadow. The properitoneal fat stripe is also shown bilaterally (arrows). B Diagram of normal abdominal plain film.

65 Gambaran Foto Polos Abdomen

66 FOTO POLOS ABDOMEN Normal Gas Pattern Gas in stomach
Gas in a few loops of small bowel D = 2.5 CM Gas in rectum or sigmoid ALMOST ALWAYS Normal Gas Pattern

67 FOTO POLOS ABDOMEN Always air/fluid level in stomach
Erect Abdomen Always air/fluid level in stomach A few air/fluid levels in small bowel

68 Gambaran Udara usus

69 Gambaran Foto Polos Abdomen Neonatus
udara di lambung (10-15 menit setelah kelahiran) udara di proksimal usus halus menit setelah kelahiran udara di bagian distal usus halus  6 jam setelah kelahiran udara di colon dan rektum  24 jam setelah lahir. Gambaran soft tissue dan organ-organ intra abdominal minimal

70 Gambaran Udara pada usus halus (sentral) dan usus besar perifer (foto abdomen dengan kontras)

71 Contoh Pembacaan Foto AbdomenNormal
Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi cukup tampak preperitoneal fat line jelas Psoas line tegas dan simetris Renal out line jelas Tampak udara usus (+), tak tampak gambaran distensi usus Sistema tulang baik Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen