OSCE Traning Station PF Paru

Presentasi berjudul: "OSCE Traning Station PF Paru"— Transcript presentasi:

1 OSCE Traning Station PF Paru
Aldo Ferly, M.Res

2 General TIPS untuk osce

3 Tips 1: Persiapkan diri mental/fisik
menit high intensity pos istirahat hanya 2

4 Tips 2: Baca soal baik-baik
They might not ask you to perform all of the checklist. Example: PF paru Anamnesis auscultation

5 Tips 3: Learn anamnesis for each station
Learn some of the most “important” disease of each organ system Respi  Asma/COPD Kardio  MI, Heart failure Infeksi  DHF/thypoid etc

6 Tips 4: Learn how they grade your OSCE

7 Important : introduce yourself and wash hand
IN ALL STATION

8 Pemeriksaan Paru : Anamnesis+PF
Aldo Ferly Veteran rumah sakit persahabtan

9

10

11 Anamnesis paru

12 Why learn anamnesis? Setiap stasion ada 50% komponen anamnesis dan PF.

13 Sistematik anamnesis paru
Identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang Faktor risiko Riwayat penyakit dahulu Family history Penggunaan obat  sudah diobati?

14 Identitas Umur!! Pekerjaan Dewasa  Ca paru/COPD (40 thn++)
Anak/remaja  asma Pekerjaan penting krn berkaitan dngn penyakit paru pekerja industri genteng  risiko ca paru

15 Chief complain yang berhubungan dngn paru
Sesak nafas Batuk (berdahak) Batuk darah

16 Riwayat penyakit sekarang
Sesak nafas: Kapan munculnya? Setelah beraktivitas Kapan saja? Ada terbangun pada malam hari Assess NYHA functional class Mendadak / gradual? Trigger? Debu/cemas

17 Riwayat Penyakit Sekarang
Batuk (berdahak) Explore batuk dan dahaknya Batuk: sejak kapan  kronik curiga TB ada dahaknya atau tidak? ada darahnya? apakah minum obat anti hipertensi  ace inhibitor disekitarnya apakah ada yg batuk2 jg

18 Riwayat Penyakit Sekarang
Dahak Warna apa? Berapa banyak kah dahaknya  (biasanya pasien ingetnya brp gelas aqua) ada perubahan warna dahak?

19 Riwayat penyakit sekarang
! SAMAKAN PERSEPSI: Batuk darah/muntah darah Mengapa penting? Etiologi berbeda

20 Riwayat penyakit dahulu
Pernah batuk2 lama?  infeksi hipertensi panas tinggi asma

21 yang lain2 sudah pernah diobati?

22 Faktor risiko merokok penyakit yang sama di keluarga
atopi (dermatitis/allergic rhinitis/asma)

23 Disease yang harus kalian waspadai
TB Asma Ca paru

24 PF paru

25 First thing first Cuci tangan Perkenalkan diri:
“Selamat pagi pak, nama saya dr. muda ….. pada pagi hari ini saya ingin memeriksa bapak terkait dengan keluhan …. bapak. Untuk itu, saya harus membuka baju bapak, mohon izinnya ya pak”

26 Komponen dari PF Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

27 Inspeksi Gambaran umum: Apakah ada kesulitan bernafas?
Dengarkan suara, apakah ada wheezing/stridor? Perhatikan nafasnya torakal/abdominal RR apakah meningkat?

28 Accessory Respiratory Muscle?

29 Mention whether there are
Hoarseness : Suara serak Gangguan di Larynx Wheezing : Mengi Stridor

30 Skin color: Cyanosis

31 Pale skin

32 Inspection of neck-respiratory related
Sternocleidomastoideus Suprasternal Neck vein blockage lymph node enlargement

33 Sternocleidomastoideus

34 Suprasternal notch

35 Neck vein blockage

36 Enlargement of Lymph Nodes

37 Extremity inspection: Clubbing

38 Examination: Schamroth Sign

39 Anterior Chest Inspection
Mention the presence or absence of venous blockage, lump, gynecomastia, subcutaneous emphysema

40 Subcutaneous emphysema?
Cannot be assessed by inspection need palpation 

41 Anterior Chest Inspection
m.intercostal retraction

42 Anterior Chest Inspection
Assessing anteroposterior diameter compared to sagittal diameter

43 Anterior Chest Inspection
Narrowing and Widening between the ribs. Angulus costae

44 Anterior Chest Inspection
Simmetry between left and right hemithorax in static and dynamic condition

45 Anterior Chest Inspection
Frequency of breathing by looking at the chest motion ! Bawa jam tangan !

46 Anterior Chest Inspection
Metion the breathing type by assessing the respiratory movement of the chest and abdomen Abdominal-thoracal : more common in men Thoracal-abdominal : more common in women

47 Anterior Chest Inspection
Mention respiratory rythm

48 Palpation Neck & Anterior chest palpation

49 Neck & Palpation Lymph node examination

50 Neck & Palpation Trachea position

51 Trachea position

52 Anterior chest palpation
General chest palpation  find whether there’s pain. Subcutaneous emphysema. Palpate spaces between ribs

53 Anterior chest palpation
Chest expansion examination

54 Fremitus test 77 from top to botom

55 Anterior chest percussion
General percussion Percuss from top to bottom. Compare right and left

56 Anterior chest percussion
Lung-liver border Right midclavicular Change sound: sonor  dull Right heart border 2 fingers above lung-liver border percuss medially

57 Anterior chest percussion
Lung-gaster border: Left anterior axillary line: sonor  tymphaci Left heart border: 2 fingers above left heart border  change of sound

58 Anterior Chest Auscultation

59 Posterior Chest Exam Inspection Palpation Percussion Aucultation

60 Inspection Lump/Spinal deformity/Lump

61 Palpation General palpartion Chest exmpansion exam Touch fremitus

62 Percussion General percussion Posterior lungborder.. scapular line

63 Auscultation

64 Important sound that u should remember
Vesicular Wheezing Ronchi

65 Questions?