KONSEP MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL

Presentasi berjudul: "KONSEP MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL"— Transcript presentasi:

1 KONSEP MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL
TIM MANAJEMEN

2 Pendahuluan Proses Profesionalisme keperawatan
Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu Asuhan keperawatan Proses Profesionalisme keperawatan Peningkatan Kebutuhan Masyarakat Akan Layanan Kesehatan Berkualitas Lokakarya Nasional Keperawatan Analisis Teori dan Penelitian Tentang Metode Asuhan Keperawatan Kepuasan Pasien

3 Mengapa Perlu Metode Penugasan ?
Derajat Kesehatan ↑ Askep Profesional Perawat Pasien Kepuasan METODE PENUGASAN

4 Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional
Model Pelayanan untuk memberikan asuhan kepada masyarakat secara optimal yang dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat

5 Tingkat ketergantungan pasien Costly – effective
Kriteria Pemilihan Model Tingkat ketergantungan pasien Costly – effective Kualitas asuhan & kepuasan konsumen Jumlah & kwalitas pelaksana asuhan Memberikan kepuasan kerja bagi pelaksananya

6 Jenis MAKP Case Method Fungsional Team, Alokasi Pasien, Modular Primer
Case Management dll

7 CASE METHOD

8 CASE METHOD – TOTAL CARE
Berpusat pada client/pasien Perawat bertanggung jawab untuk melakukan asuhan secara komprehensif terhadap satu atau sekelompok pasien pada shift dinas tertentu  secara konsisten pasien dilayani oleh Perawat yang sama dalam satu periode / shift dinas Dibutuhkan level kompetensi yang tinggi dari pelaksana asuhan

9 Case Method of Patient care for an 8-hour shift
Nurse 8 hour

10 Functional Method

11 Functional Method Orientasi pada jenis tugas tertentu
Pendekatan ini efisien , dalam arti : Semua jenis pekerjaan akan terkelola dan terkontrol Waktu pengerjaan lebih singkat Seseorang dengan jenis tugas tertentu untuk jangka waktu lama akan menjadi sangat trampil terhadap tugas tsb Dibutuhkan : uraian kerja, protap jelas, kontrol terstruktur

12 Treatments adminssion
Functional….. Charge Nurse LVN PO Meds RN Treatments adminssion IV Meds Unit of 30 Patients NA Vital Signs Hygiene Supplies

13 Functional……. Keuntungan Kerugian Yankep terpilah-pilah
Trampil utk tugas tertentu Mudah memperoleh “kepuasan kerja” tugas selesai Kekurangan staf ahli dapat diganti dgn perawat terampil yg segera dapat dilatih Memudahkan utk peserta didik yg belajar ketrampilan Yankep terpilah-pilah Proses kep sulit dilaksanakan Selesai tugas perawat cenderung melakukan tugas non keperawatan Perawat hanya melihat tugas sbg ketrampilan semata

14 Hal – hal yang harus dipertimbangkan
Pendekatan fungsional lebih menekankan teknik – proseduril, TIDAK memperhatikan keberadaan klien secara utuh dan unik Pelayanan terfragmentasi, kesinambungan asuhan tidak terjamin Ada kemungkinan, jenis tugas tertentu tidak teridentifikasi sehingga luput dari perhatian staf

15 Team Nursing

16 Team Nursing Tenaga kep: profesional  Ketua tim asisten perawat
teknikal Keuntungan: a. Memfasilitasi yankep komprehensif b. Memungkinkan penerapan proses kep c. Konflik antar staf dpt dikurangi mll pre-conference d. Proses belajar dlm tim & kembangkan hub interpersonal Tim  sekelompok klien

17 Team..... Kerugian: Pre-conference sulit dilakukan pada waktu-waktu sibuk Perawat yg belum berpengalaman shg perlu dorongan berlatih Akontabel dlm tim kurang jelas

18 Prinsip Team Nursing Suatu model asuhan yang dilaksanakan oleh suatu team terhadap satu atau sekelompok klien/pasien Team dipimpin oleh seorang perawat yang secara klinis kompeten, mempunyai kemampuan yang baik dalam komunikasi, mengorganisasi, dan memimpin Dalam model ini, team dapat terdiri dari pelaksana asuhan dengan level kemampuan yang berbeda tetapi semua aktifitas team harus terkoordinasi secara baik

19 Team….. Semua anggota team harus paham terhadap permasalahan klien – intervensi dan dampaknya – karenanya dibutuhkan case conference secara periodik dan berkesinambungan Dalam proses asuhan, dibutuhkan kesinambungan antar team untuk setiap shift dinas (P- S – M) Dokumentasi akurat, timbang terima berbasis pasien

20 Untuk berfungsinya team, dibutuhkan mekanisme dan elemen mendasar sbb:
Hasil kinerja Mutual P.Solving SKILL Klp Kecil ACCOUNTABILITY Technical Individual Interpersonal Specific Goal Common approach Meaningful purpose Produk kolektif Perkembangan diri COMMITMENT

21 Team Nursing Group of Patients Group of Patients Charge Nurse RN
Team Leader RN RN LVN NA Group of Patients Group of Patients

22 Metode Alokasi Pasien (Kron, 1984)
Merupakan aplikasi metode tim, sekelompok perawat apapun kualifikasinya dgn pengetahuan & ketrampilan bervariasi bertugas merawat sekelompok klien dgn tingkat ketergantungan bervariasi pula. Keuntungan & kerugian hampir sama dengan tim

23 Modular

24 Modular Perawat profesional dan vokasional bekerjasama utk merawat sekelompok klien dari mulai masuk ruang rawat hingga pulang (tanggung jawab total) Metode ini juga memerlukan perawat yg berpengetahuan luas dan trampil, kemampuan kepemimpinan baik 2-3 perawat utk 8-12 klien Keuntungan & Kerugian= gabungan tim dan primer, namun biaya lebih rendah daripada primer.

25 Primary Nursing

26 Primary Nursing Tenaga kep profesional  4-5 klien
Bertanggung jwb thd kondisi klien, semua kebutuhan & koordinasi dgn tim kes lain Bertg-jwb mulai klien masuk sampai pulang, pada saat tidak bertugas PN lain bertindak sbg associate PN yg libur/tdk jaga

27 Primary Nursing Consults with physician or other healthcare providers
Patient Total patient care 24 Hr/day PRIMARY NURSE Associate (days) when primary nurse is not available Associate (evenings) when primary nurse is not available Associate (nights) when primary nurse is not available Consults with physician or other healthcare providers Communicate with supervisors

28 Primary Nursing Keuntungan:
Memungkinkan Perawat Primer untuk pengembangan diri melalui implementasi ilmu pengetahuan Model praktek didasarkan pada pengetahuan Fokus pada kebutuhan pasien Meningkatnya otonomi perawat Memungkinkan asuhan keperawatan diberikan secara komprehensif Membaiknya kontinuitas dan koordinasi asuhan. Meningkatkan kesempatan untuk pengembangan hubungan antara perawat – pasien/keluarga. Peningkatan mutu asuhan Perbaiki retensi perawat Meningkatnya kepuasan perawat, dokter dan pasien/keluarga.

29 Primary Nursing Perlu perawat pendidikan tinggi dan berpengalaman.
Kerugian: Perlu perawat pendidikan tinggi dan berpengalaman. Perlu kemampuan komunikasi yang baik antara perawat primer dengan perawat asosiat Perawat primer dapat mengambil tanggung jawab rekan perawat untuk mengimplementasaikan asuhan keperawatan yang diberikan. Karena pindah keunit yang berbeda pasien dalam kondisi kritis kemungkinan mempunyai beberapa perawat primer Biaya tinggi LOS menjadi singkat

30 HARUS perawat yang BERMUTU TINGGI
Primary Nursing Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan TETAPI HARUS perawat yang BERMUTU TINGGI Keuntungan Bagi RS

31 CASE MANAGEMENT

32 Team multidisiplin  tanggung jawab secara kolaboratif dalam :
CASE MANAGEMENT Integrasi layanan kesehatan untuk klien/pasien secara individu atau kelompok Team multidisiplin  tanggung jawab secara kolaboratif dalam : Kajian kebutuhan Klien Menetapkan Rencana Tindakan – Implementasi – Evaluasi Dari saat Pasien diterima, dirujuk dan atau dipulangkan

33 Dalam Case Management Diperlukan : Case manager untuk menjalankan fungsi koordinasi dan kolaborasi Critical/Clinical pathway Panduan alur penanganan pasien secara terintegrasi mis : CP pasien dengan Gaduh gelisah etc

34 Case Management All Medical Patients All Pediatric Patients
Nursing Administration Medical Nurse Case Managers All Medical Patients Pediatric Nurse Case Managers All Pediatric Patients OB Nurse Case Managers All OB Patients Trauma Nurse Care Managers All Trauma Patients

35 Perkembangan di Indonesia
?

36 MPKP SP2KP

37 MPKP MPKP Model Pelayanan Fragmentasi Tg Jawab perawat 
Sitorus (1998)

38 Tujuan Pengembangan MPKP
Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan melalui penataan sistem pemberian asuhan keperawatan baik struktur, proses dan nilai-nilai yang diyakini dalam pemberian asuhan keperawatan

39 Sejarah Fakultas Ilmu Keperawatan Universita Indonesia dengan RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta  di ruangan penyakit dalam (juni 1996) Bulan Oktober 1999 diperluas  ruangan rawat bedah RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dan RS. Persahabatan Jakarta.

40 Pengertian MPKP Sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.

41 Professional Relationships
Model Praktek keperawatan Profesional merupakan suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart & Woods, 1996) Management Approach Professional Relationships Compensation and Rewards Patient Care Delivery System

42 Sitorus, 1997

43 KEPALA RUANG RAWAT Clinical Care Manager PP1 PP2 PP3 PA PA PA Pagi
9-10 Pasien Pasien Pasien Pagi Sore Malam libur/cuti

44 Jenis MPKP MPKP III MPKP II MPKP I MPKP Pemula
Spesialis dan Doktoral keperawatan  Riset MPKP III Tenaga Spesialis Keperawatan sbg Konsultan,  Bimbingan Riset I Sp : 10 PP MPKP II Karu dan Ka Tim  Ners  Metode Tim Primer MPKP I MPKP Pemula Semua Tenaga minimal D3 Keperawatan

45 Metode Modifikasi Keperawatan Primer
Primer  asuhan berkesinambungan  tanggung jawab & tanggung gugat; Satu orang perawat profesional  perawat primer Dalam Kep Primer  hubungan profesional dapat ditingkatkan  profesi lain memahami kondisi klien secara detail sehingga mampu melakukan hubungan kolaborasi secara optimal;

46 Metode Modifikasi Keperawatan Primer lanjutan…
Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena  butuh jumlah Ners >> Ketika jenis Tenaga berbeda  metode tim penting  perawat dengan kemampuan yang lebih tinggi dapat mengarahkan dan membimbing perawat lain dibawah tanggung jawabnya. Metode tim tidak digunakan secara murni  tanggung jawab asuhan keperawatan terfragmentasi pada berbagai anggota tim, sehingga sukar menunjukkan akuntabilitas tenaga keperawatan.

47 3. Compensatory/ Career Rewards 4. Professional Relationship
PILAR MPKP 5. Patient Care Delivery 1. Professional Value 3. Compensatory/ Career Rewards 4. Professional Relationship Caring Relationships Nurse - Patient Nurse – Other Team Actuating Physical Facilities Controlling Organizing Planning 2. Management Approach

48 SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERWATAN PROFESIONAL
(SP2KP)

49 Pengertian SP2KP adalah sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional yang merupakan pengembangan dari MPKP ( Model Praktek Keperawatan Profesional ) dimana dalam SP2KP ini terjadi kerjasama profesional antara perawat primer (PP) dan perawat asosiet (PA) serta tenaga kesehatan lainnya Pada aspek proses ditetapkan penggunaan metode modifikasi keperawatan primer (kombinasi metode tim dan metode keperawatan primer)

50 RENCANA MENGIMPLEMENTASIKAN SP2KP
PERSIAPAN Membentuk satu kelompok kerja /tim / panitia Melakukan penilaian tentang mutu asuhan keperawatan saat ini Presentasi tentang SP2KP dan hasil penilaian mutu asuhan keperawatan saat ini kepada pimpinan RS dan staf keperawatan Menetapkan ruang rawat untuk implementasi SP2KP Mengidentifikasi jumlah pasien diruang rawat yang akan direncanakan berdasar derajat ketergantungan

51 Menetapkan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan
Menyepakati kriteria CCM, PP/PP pemula dan PA di ruang SP2KP / ruang rawat SP2KP Mengembangkan standar renpra ( SAK ) untuk beberapa kasus utama disetiap ruang rawat SP2KP Menyepakati format – format dokumentasi keperawatan Mengidentifikasi fasilitas pendukung yang dibutuhkan

52 Kesimpulan Pembiayaan kesehatan yang semakin tinggi dan dituntut masyarakat akan asuhan kesehatan yang bermutu tinggi perubahan pada pemberian pelayanan kesehatan Pengembangan SP2KP merupakan hal yang sangat penting untuk mempercepat terlaksananya pelayanan / asuhan keperawatan professional

53 Terima Kasih