Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

UTEROTONIKA & UTERORELAKSAN Oleh Wiwik Kusumawati.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "UTEROTONIKA & UTERORELAKSAN Oleh Wiwik Kusumawati."— Transcript presentasi:

1 UTEROTONIKA & UTERORELAKSAN Oleh Wiwik Kusumawati

2 Kompetensi (Nurse & Midwife) Membandingkan mekanisme kerja 3 golongan obat oksitosik Membandingkan penggunaan klinis 3 golongan obat oksitosik Menjelaskan mekanisme kerja ritodrin dalam persalinan prematur Mengembangkan nursing care untuk pasien yang menerima obat uterotonika dan uterorelaksan

3 Pendahuluan Motilitas Uterus 7,5 cm x 5 cm x 3 cm 50 gram – 100 gram (kehamilan) Otot polos longitudinal, sirkuler & obliq

4 Pendahuluan Kehamilan & Persalinan Progesteron Prostaglandin (PGE 2 & PGF 2  ) Kontraksi Braxton Hicks Kala I, II, III Kontraksi miometrium – vaskularisasi fetus Perawatan & monitoring

5 Uterotonika Oxytoxic agent 1.Oksitosin 2.Derivat ergotamin 3.Prostaglandin

6 Oksitosin Kelenjar pituitary posterior Meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus/miometrium (meningkatkan Ca) ADH dan vasopresor Stimulasi kelenjar mammae (myoepithelium) Efek tergantung pada estrogen (estrogen menurun – oksitosin menurun) Trimester III kepekaan otot polos uterus terhadap oksitosin meningkat Sexual intercourse – transpor sperma

7 Oksitosin Cepat mengalami degradasi Onset cepat (2 – 3 menit) Durasi 3 jam Durasi 20 menit (nasal spray) Induksi persalinan (DOC) – Infus (IV) 10 U/L dalam D5 – 0,2 ml/menit sd 2,0 ml/menit Perdarahan postpartum – Infus 10 sd 40 U/L – Injeksi im 10 U Induksi abortus komplit Induksi ASI – Nasal spray (syntocinon) ES : alergi, aritmia, TD, ruptur uterus KI : hipertonia uterin, panggul sempit Excessively strong uterine contraction (kombinasi urea & Na Cl)

8 Derivat Ergotamin Alkaloid ergot (fungus claviceps purpurea) Vasokonstriktor kuat Peningkatan kontraksi uterus yang poten Kontrol perdarahan postpartum/post abortus (setelah kala 3) Ergonovine maleat (ergotrat) Metil ergonovine maleat (methergin) PO, IV, IM (durasi 3 jam) Nausea, dizziness, angina, bradikardi, hipertensi, dll

9 Prostaglandin Stimulasi kontraksi uterus semua tahap kehamilan Abortus inkomplet (trimester 2) Kematian janin dalam uterus Induksi persalinan Dinoprost tromethamine (Prostin F2 alpha) – Injeksi intra amnion Dinoproston (Prostin E2) – Vaginal supp Carboprost tromethamine (Prostin) – Injeksi IM Nausea, vomiting, diare (anafilaksis, aritmia, bronkokonstriksi, dll)

10 Uterorelaksan Mencegah kelahiran prematur Progesteron Etanol Anestesi umum (Inhibitor sintesis prostaglandin)  adrenergik stimulan

11 Progesteron Natural steroid Uterin relaksan Hipertonik uterus – tidak efektif Efek teratogenik – awal kehamilan

12 Etanol Menekan persalinan prematur Inhibitor release oksitosin 10 % etanol dalam D5 1,25 gram/kg BB Depresi SSP Efek relaksasi uterus – intoksikasi akut

13 Anestesi Umum Halotan & Enfluran Efek langsung pada miometrium Menurunkan release katekolamin Menghambat kontraksi miometrium

14 Ritodrin Menghambat kontraksi otot polos uterus, meningkatkan masa gestasi Stimulan (preferensial) reseptor  2 Stimulan reseptor  1 Prematur akut PO, Infus Palpitasi, tremor, nausea, nervous, skinrash (PO) Fetal heartbeat, insomnia, ansietas, headache, hipertensi (IV) Kontra indikasi :Pre eklampsi, hipertensi dan DM

15 Magnesium (1,3 – 2,3 mEq/L) Deficiency Flushing Hypertension Irritability Excess Nausea Vomiting Diarrhea colic

16 Penggunaan Klinis Pencahar (PO) Defisiensi Mangan/hipomagnesemia (PE) Antikonvulsi (IM) – PIH/Eclampsia Painful

17 ES Paralisis otot pernafasan dan jantung Monitor Level serum magnesium RR, refleks tendon, ECG, urine output Fetal heart rate

18 Hipermagnesemia Resusitasi Calsium gluconate Dosis 10 % larutan (infus) 1,5 ml/menit IV 50 % larutan diencerkan menjadi 20 %


Download ppt "UTEROTONIKA & UTERORELAKSAN Oleh Wiwik Kusumawati."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google