Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Disampaikan : Kuliah S-2 IKM Minat KMPK Oleh : Drs. Sugeng Irianto, M.Kes MEKANISME BUDGETING DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN 1.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Disampaikan : Kuliah S-2 IKM Minat KMPK Oleh : Drs. Sugeng Irianto, M.Kes MEKANISME BUDGETING DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN 1."— Transcript presentasi:

1

2 Disampaikan : Kuliah S-2 IKM Minat KMPK Oleh : Drs. Sugeng Irianto, M.Kes MEKANISME BUDGETING DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN 1

3 Program Jaminan Sosial Sesuai UU 40/2004 tentang SJSN  Jaminan Sosial : 1. Jaminan Kesehatan  Diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas. 2. Jaminan Kecelakaan Kerja  Diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial. 3. Jaminan Kematian  Diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial. 4. Jaminan Hari Tua  Diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan tabungan wajib. 5. Jaminan Pensiun  Diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan tabungan wajib. 2

4 Prinsip2 Asuransi Sosial  Kegotongroyongan;  Nirlaba;  Keterbukaan;  Kehati-hatian;  Akuntabilitas;  Portabilitas;  Kepesertaan bersifat wajib;  Dana amanat, dan hasil pengelolaan dana dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan dipergunakan sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta. 3

5 4 PROGRAM JAMINAN KESEHATAN SAAT INI NoJenis JaminanPenyelenggaraBiaya Iuran/Premi 1Askes PNSPT. AskesPegawai + Pemerintah 2Askes JamsostekPT.JamsostekPegawai 3Askes AsabriPT.AsabriPegawai + Pemerintah 4Askes SwastaAsuransi SwastaMasyarakat 5Askes JamkesmasKemenkes RIPemerintah Pusat 6Askes JamkesdaUPT JamkesdaPemerintah Prov/Kab 4

6 PENYELENGGARAAN JAMINAN KES Pelayanan Kesehatan Premi-iuran Pembayaran Klaim PEMERINTAH ikatan kerja/kontrak siklus kendali mutu pemantauan utilisasi penanganan keluhan BAPEL PPKPESERTA 5

7  Trias Manajemen : 1.Manajemen Kepesertaan 2.Manajemen Pemeliharaan Kesehatan 3.Manajemen Keuangan Pengelolaan Jaminan Kesehatan 6

8  Pedoman Pelaksanaan / Petunjuk Tehnis  Paket Pelayanan Kesehatan  Daftar Kepesertaan  Pola Tarif Pemberi Pelayanan Kesehatan  Pusk/Dokel/Rumah Sakit/Laboratorium  Daftar Obat  Naskah Perjanjian Kerja Sama dengan PPK Dokumen Penyelenggaraan 7

9  Premi = Asuransi Komersial  Iuran = Asuransi Sosial  Sejumlah uang yang dibayarkan oleh pemegang polis (peserta) kepada Badan penyelenggara asuransi secara teratur dan diberikan jaminan atas resiko yang timbul pada masa waktu tertentu Premi = Iuran 8

10 1. Adequacy (kecukupan) 2. Reasonable (wajar) 3. Equity (adil) 4. Competitiveness (Mampu bersaing) Prinsip-prinsip Perhitungan Premi Asuransi 9

11  Premi = Klaim +Cadangan +Biaya2 + Margin + Profit –Pendapatan Investasi Komponen Premi 10

12  Disain Paket Pelayanan  Pola Tarif yang berlaku  Distribusi Umur dan Jenis Kelamin  Tingkat Pekerjaan  Lokasi Geografi  Akses pada Pelayanan Medis  Ekonomi dan Inflasi  Individual Underwriting Faktor2 yg Mempengaruhi Premi 11

13  Premi Ideal = Rp per Jiwa per bulan (Perhitungan Aktuaris)  Bagaimana kalau Rp ? 1. pembatasan paket pelayanan, 2. berlaku iur biaya, 3. perketat rujukan berjenjang 4. minimal jumlah peserta ditetapkan  RPP Premi BPJS Kesehatan Rp ,- ?? Premi sebagai dasar Perencanaan Anggaran Jaminan Kesehatan 12

14 Biaya Yankes Biaya Operasional  Dibayarkan kepada PPK  Bunga Bank Disetor ke Kasda setiap bulan Pengelolaan Anggaran 13

15  Pemeriksaan Keuangan :  Inspektorat Kementerian/Pemerintah Daerah  Badan Pemeriksa Keuangan (BPK-RI)  Badan Pengawasan Keuangan & Pembangunan  Pengawasan Masyarakat  Masyarakat (Peserta/Tokoh masyarakat)  Lembaga Swadaya Masyarakat  Lembaga Ombusmen Daerah  Lembaga Ombusmen Nasional Pemeriksaan dan Pengawasan 14

16  UU 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah  PP 38 tahun 2007 pembagian urusan kewenangan  UU No 40 tahun 2004 tentang SJSN  PP…….. ?  UU No 24 tahun 2011 tentang BPJS  PP ……. ? Ketentuan Yang Berlaku 15

17 SKEMA PENYUSUNAN ANGGARAN JAMINAN KESEHATAN SKPD / UNIT UTAMA BADAN PERENCANAAN DAERAH/PUSAT KOMISI DPRD/DPR RI BADAN ANGGARAN DPRD / DPR RI DPRD / DPR RI (PENGESAHAN) SUMBER DANA : a. BANSOS b. PROGRAM KEGIATAN PENGELOLA : SKPD / UNIT UTAMA BAGAIMANA DENGAN BADAN PENGELOLA ATAU BPJS KEDEPAN? 16

18  Komitmen Pemerintah Daerah / Pusat)  Komitmen DPRD / DPR RI  Persepsi Eksekutif / Legislatif terhadap Besaran Premi atau Anggaran  Kecukupan anggaran biaya pelayanan kes  Profit atau Not for Profit dalam pengelolaan  Biaya operasional ?? (10 % atau 40 % ) Faktor2 yg Mempengaruhi Penetapan Anggaran 17

19 18


Download ppt "Disampaikan : Kuliah S-2 IKM Minat KMPK Oleh : Drs. Sugeng Irianto, M.Kes MEKANISME BUDGETING DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN 1."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google