Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

0 ROADMAP PT ASKES (PERSERO) MENUJU BPJS KESEHATAN TAHUN 2014 Bandung, 29 Februari 2012.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "0 ROADMAP PT ASKES (PERSERO) MENUJU BPJS KESEHATAN TAHUN 2014 Bandung, 29 Februari 2012."— Transcript presentasi:

1 0 ROADMAP PT ASKES (PERSERO) MENUJU BPJS KESEHATAN TAHUN 2014 Bandung, 29 Februari 2012

2 Pendahuluan Penyelenggaraan Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat (pasal 28H ayat (3) ) dan hak terhadap jaminan sosial pasal 34 ayat (2) UUD 1945 Jaminan Sosial dijamin dalam Deklarasi PBB tentang Hak Asasi Manusia tahun 1948 Konvensi ILO nomor 102 tahun 1952 agar semua negara, memberikan perlindungan minimum kepada setiap tenaga kerja TAP MPR nomor X/MPR/2001 menugaskan Presiden untuk membentuk Sistem Jaminan Sosial Nasional UU nomor 40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional 1 Setiap orang berhak atas jaminan sosial untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak dan meningkatkan martabatnya menuju terwujudnya masyarakat Indonesia yang sejahtera, adil dan makmur

3 2 UU nomor 40 tahun 2004 Sistem Jaminan Sosial Nasional UU nomor 40 tahun 2004 Sistem Jaminan Sosial Nasional Jenis program jaminan sosial : Jaminan Kesehatan Jaminan Kecelakaan Kerja Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian Jenis program jaminan sosial : Jaminan Kesehatan Jaminan Kecelakaan Kerja Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian Diawali dengan program jaminan kesehatan (penjelasan pasal 14 ayat (1)) UU nomor 24 tahun 2011 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial UU nomor 24 tahun 2011 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Transformasi PT Askes (Persero) menjadi BPJS Kesehatan Transformasi PT Askes (Persero) menjadi BPJS Kesehatan ROADMAP GRAND STRATEGY

4 3 BPJS Kes Jkes BPJS Kes Jkes JPKes JP & JHT 1 Juli Januari 2014 BPJS Ketenagakerjaan BPJS Ketenaga kerjaan BPJS Ketenaga kerjaan Transformasi BPJS Ketenagakerjaan JKK, Jkem, JHT, JP BPJS Ketenagakerjaan JKK, Jkem, JHT, JP TASPEN ASABRI PT ASKES PT ASABRI PT TASPEN PT JAMSOSTEK KEMKES :JAMKESMAS KEMHAN : TNI/POLRI

5 4 Transformasi (UU BPJS pasal 58 dan penjelasannya) Menyusun sistem dan prosedur operasi yang diperlukan untuk beroperasinya BPJS Kesehatan Melakukan sosialisasi kepada seluruh pemangku kepentingan jaminan kesehatan Menentukan program jaminan kesehatan yang sesuai dengan ketentuan UU tentang SJSN untuk peserta PT Askes (Persero) Dewan Komisaris dan Direksi PT Askes (Persero) sampai dengan beroperasinya BPJS Kesehatan ditugasi menyiapkan operasional BPJS Kesehatan : 1 2 3

6 5 Transformasi (UU BPJS pasal 58 dan penjelasannya) Berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan untuk mengalihkan penyelenggaraan program jaminan kesehatan masyarakat ke BPJS Kesehatan Berkoordinasi dengan Kementerian Pertahanan dan Kepolisian Republik Indonesia untuk mengalihkan penyelenggaraan program jaminan kesehatan bagi anggota TNI/POLRI dan PNS di lingkungan Kementerian Pertahanan, TNI dan POLRI beserta anggota keluarganya ke BPJS Kesehatan Berkoordinasi dengan PT Jamsostek (Persero) untuk mengalihkan penyelenggaraan program jaminan kesehatan ke BPJS Kesehatan 4 5 6

7 6 Transformasi (UU BPJS pasal 58 dan penjelasannya) Menunjuk kantor akuntan publik untuk melakukan audit atas laporan keuangan penutup PT Askes (Persero), laporan posisi keuangan pembukaan BPJS Kesehatan, dan laporan posisi keuangan pembukaan dana jaminan kesehatan Menyusun laporan keuangan penutup PT Askes (Persero), laporan posisi laporan posisi keuangan pembukaan BPJS Kesehatan, dan laporan posisi keuangan pembukaan dana jaminan kesehatan Kegiatan penyiapan pengalihan aset dan liabilitas, pegawai, serta hak dan kewajiban PT Askes (Persero) ke BPJS Kesehatan : 1 2

8 7 Persiapan Menuju BPJS Kesehatan Menyusun sistem dan prosedur operasi yang diperlukan untuk beroperasinya BPJS Kesehatan 1 a.Persiapan Aspek legal Menyiapkan masukan dan usulan untuk :  R Perpres Jaminan Kesehatan  R PP Penerima Bantuan Iuran  R PP Tahapan Kepesertaan  R PP Pengelolaan Dana  R Perpres Dewan Pengawas dan Direksi b. Persiapan Aspek Operasional

9 KEPESERTAAN MANFAAT IURAN PROVIDER PROVIDER PAYMENT STRATEGIC PLANNING PENGELOLAAN DANA CORPORATE COMM ORG DAN SDM PROSES BISNIS & IT SARANA & PRASARANA OPERATIONAL ASPECT STRATEGIC ASPECT LEGAL R PERPRES JK KOORDINASI SOSIALISASI R PP PBI R PP PESERTA R PP PENG. DANA R PERPRES DEWAS & DIR KEMKES TNI/POLRI JAMSOSTEK SELURUH PEMANGKU KEPENTINGAN SOCIAL MARKETING 8

10 9 Garis Besar Roadmap BPJS Kesehatan 2012 Masukan dan usulan untuk peraturan perundangan pelaksanaan BPJS Kesehatan Melakukan sosialisasi jaminan kesehatan Berkoordinasi dengan institusi terkait tentang pengalihan program 2014 Mulai beroperasi BPJS Kesehatan 2013 Penutupan perusahaan dan pembukaan BPJS Kesehatan Review sistem dan prosedur operasional perusahaan Perbaikan sistem dan prosedur operasional BPJS Kesehatan sesuai peraturan dan perundangan

11  Aspek Operasional : Kepesertaan Aspek Kepesertaan 2011 (Existing) Penambahan kapasitas hardware, PC dan jaringan untuk perluasan kepesertaan Data Peserta Master file nasional : • realtime on line dengan data base yang terkoneksi ke seluruh Indonesia • Identitas tunggal bagi setiap peserta (unik) • Interkoneksi data dgn BKN, DJA, Taspen Pengalihan aplikasi desktop menuju penerpan aplikasi berbasis web Peningkatan kapastitas dan kapabilitas pemberian informasi bagi peserta Pelaksanaan pengalihan dan pendaftaran peserta: Jamkesmas, TNI/POLRI, dan Jamsostek Pelaksanaan kepesertaan BPJS Kesehatan Tersedia sistem pemberian informasi bagi peserta ( Call Center, Halo Askes, SMS Blast, Toll Free, hotline service, website PT Askes, Aplikasi Suara Pelanggan) Tersedia mekanisme penanganan keluhan melalui web, hotline dan sistem penanganan keluhan peserta di lapangan Peningkatan kapastitas dan kapabilitas penanganan keluhan peserta Peningkatan kapastitas dan kapabilitas pengelolaan data peserta, pemberian informasi dan penanganan keluhan 10

12  Aspek Manfaat Aspek Kepesertaan 2011 (Existing) Pelaksanaan manfaat BPJS Kesehatan Manfaat komprehensif Tersedianya DPHO Penyesuaian manfaat yang sama untuk semua jenis kepesertaan Penyesuaian manfaat yang menjadi program pemerintah ( HIV, AIDS, KB dan Imunisasi) Sistem rujukan berjenjang Pelayanan dasar berbasis Kedokter Keluarga Urun Biaya :dikurangi/ditiadakan Menetapkan sistem dan prosedur penyesuaian manfaat yang ada saat ini kepada manfaat BPJS Menyusun sistem dan prosedur urun biaya Penetapan peraturan tentang Urun Biaya 11 Penyempurnaan DPHO

13  Aspek Operasional : Iuran Aspek Kepesertaan 2011 (Existing) : Iuran Peserta saat ini : 2% dari pemerintah, 2% dari PNS Subsidi pemerintah : • Katastropik • Kontribusi Pemerintah Fee/pengelolaan kepesertaan PBI Melakukan Kajian : 1.Perhitungan Besaran iuran Peserta (PBI, pekerja penerima upah dan pekerja informal) 2.Cara pemungutan iuran 3.Kolekting iuran pekerja informal Penetapan besaran iuran peserta dan pemberi kerja berdasarkan risiko oleh aktuaria untuk : 1.Peserta eksisting 2.Peserta TNI/POLRI 3.Peserta Jamsostek 4.Peserta Pekerja penerima upah lainnya Penetapan besaran iuran : 1.Peserta PBI 2.Peserta pekerja informal Koordinasi Penyerahan data kepesertaan dan Iuran dari peserta yang berasal : 1.Peserta eksisting Askes 2.PT Jamsostek 3.TNI/POLRI 4.Jamkesmas/PBI Sosialisasi (KIE) Pemungutan dan Penyetoran Iuran kepada Peserta yang dialihkan ke BPJS Kesehatan Kolekting iuran dari peserta dan pemberi kerja 1.Peserta eksisting Askes 2.Peserta TNI/POLRI 3.Peserta Jamsostek 4.Peserta pekerja penerima upah Kolekting iuran kepesertaan 1.Peserta PBI 2.Peserta pekerja informal Kolekting subsidi Peserta eksisting dan Peserta lainnya 12

14 13 Kondisi existing 1.Pengelolaan dana diatur dalam KMK Penerapan akuntansi PSAK 1 3.Neraca penutup PT ASKES dan neraca awal BPJS dilakukan oleh akuntan publik Pengelolaan Dana BPJS Kesehatan 1.Pengaturan untuk pemungutan premi. 2.Penggunaan modal awal digunakan untuk a)Biaya pra operasional b)Belanja Barang Modal untuk penyiapan infrastruktur 3.Pemisahan dana pengelolaan termasuk pengembangan dana (investasi) yang berasal dari : a)Aset BPJS b)Aset Jaminan Kesehatan  Aspek Operasional : Pengelolaan Dana

15  Aspek Operasional : Fasilitas Kesehatan Aspek Kepesertaan (Existing) Penyelenggaraan pelayanan pada fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan Penyempurnaan sistem dan prosedur credentialling/ recredentialling Fasilitas Kesehatan Penyempurnaan sistem dan prosedur PKS dengan Fasilitas Kesehatan Koordinasi dengan Asosiasi Rumah Sakit dam Profesi Credentialling/ recredentialling Fasilitas Kesehatan Identifikasi kapasitas dan kebutuhan Fasilitas Kesehatan untuk BPJS Kesehatan Memastikan peran asosiasi Fasilitas Kesehatan dan pembahasan dengan asosiasi Fasilitas Kesehatan bersama Kemenyerian Kesehatan dalam penyiapan Fasilitas Kesehatan Credentialling/ recredentialling Fasilitas Kesehatan

16  Aspek Operasional : Pembayaran Fasilitas Kesehatan Aspek Kepesertaan (Existing) Analisis pola tarif BPJS Kesehatan Penyempurnaan sistem dan prosedur pembayaran kapitasi untuk provider berdasar risiko Melakukan kajian alternatif pembayaran provider dengan budget system Diatur dalam Permenkes : • RJTP : Pola Kapitasi • Rumah Sakit : Pola paket dan Fee For Service Pola tarif kapitasi dan pola paket Penyempurnaan pola tarif INA CBG’s Pola tarif kapitasi dan pola paket Penyempurnaan pola tarif INA CBG’s

17  Aspek Operasional : Social Marketing Aspek Kepesertaan (Existing) Kampanye massal bersifat makro tentang SJSN dan BPJS Penyusunan Social Marketing Strategy Penyusunan service blueprint Publikasi pembahasan UU BPJS dan publikasi kesiapan internal menuju BPJS Kesehatan Social Marketing Campaign (Implementation Programme) KIE seluruh peserta BPJS Kesehatan : Kepesertaan, Benefit dan Prosedur Social Marketing Campaign KIE untuk penyesuaian dan kesiapan kepada peserta yang dialihkan kepada BPJS Kesehatan : Kepesertaan & Benefit Persiapan penerapan strategic service management : People, Place, Physical Evidence Kampanye massal kabupaten/kota Implementasi customer care

18 17 UU NO. 24/2011 TENTANG BPJS Pasal 8 Tempat dan Kedudukan (1)BPJS sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 berkedudukan dan berkantor pusat di ibu kota Negara Republik Indonesia (2)BPJS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat mempunyai kantor perwakilan di provinsi dan kantor cabang di kabupaten/kota  Aspek Operasional : Organisasi dan SDM

19  Penyempurnaan Struktur Organisasi PT Askes (Persero) berdasarkan macro business process dan fungsi, dengan tujuan : a.Tersedianya struktur organisasi yang efektif untuk mendukung strategi organisasi b.Tersedianya jabatan non manajerial yang memiliki kejelasan fungsi dan tanggung jawab c.Memperjelas fungsi yang menjadi tanggung jawab pada suatu divisi/bidang/seksi sehingga menjadi masukan penting bagi manajemen karir dan model kompetensi  Implementasi struktur organisasi baru pada Januari 2012 – Desember

20  Penambahan Kantor Cabang dengan dasar sebagai berikut : a.Jumlah biaya pelayanan kesehatan/klaim  beban kerja, sebagai indikator utama b.Jumlah peserta c.Kondisi geografis (terkait dengan efektifitas dan efisiensi jarak wilayah kerja) d.Geopolitis (basis batas propinsi) 19

21 Rekapitulasi Penambahan Kantor Cabang Tahun TAHUNJUMLAHNAMA KANTOR CABANG KC1.KC Bima 2.KC Tondano KC1.KC Serang 2.KC Merauke 3.KC Padang Sidempuan 4.KC Manokwari 5.KC Singaraja KCSesuai dengan perkembangan kepersertaan 20

22 Jumlah Komposisi Pegawai Tahun 2011 s.d 2014 NOPANGKAT General Manager29 2Senior Manager1540 3Manager Asisten Manager Pelaksana Jumlah Catatan : 1.Data jumlah pegawai tahun 2011 diambil dari Lapmen Triwulan III/ Rencana penambahan pegawai tahun 2012 sebanyak 350 pegawai dan pemekaran 5 KC 3.Rencana penambahan pegawai tahun 2013 sebanyak 640 pegawai, dan pemekaran 37 KC 21

23 VPN Askes Network VPN 686 contact points- RT OL VPN Askes Network VPN 686 contact points- RT OL PUSKESMAS DokterKeluarga RumahSakit Apotik Karyawan, 450 Kantor 717 Optik 22  Aspek Operasional : Teknologi Sistem Informasi 22

24 2011 KEPESERTAAN (WEB) •SOSIAL •PJKMU •JAMKESMAS PELAYANAN (DESKTOP) •APOTIK •RS •KC KEUANGAN/AKUNTANSI (DESKTOP) •KP •KR •KC 2012 PEMBUATAN APLIKASI KEPESERTAAN TUNGGAL PELAYANAN APOTIK, RS, DAN KC •PEMBUATAN APLKASI BERBASIS WEB DENGAN JENPEL EXISTING / INA CBGS KEUANGAN/AKUNTANSI •PENAMBAHAN FITUR PENARIKAN DATA PELAYANAN ONLINE 2013 MODIFIKASI KEPESERTAAN TUNGGAL UNTUK MF BPJS MODIFIKASI APLIKASI PELAYANAN UNTUK PENYESUAIAN PEMBACAAN NIK PENYESUAIAN FITUR KEUANGAN DAN AKUNTANSI UNTUK MENYESUAIKAN PERUBAHAN DI PELAYANAN Persiapan aplikasi menuju BPJS Kesehatan 23

25 24 Proses tranformasi PT Askes (Persero) menuju BPJS Kesehatan sedang dilakukan : 1.Penyempurnaan sistem dan prosedur yang ada untuk operasionalisasi BPJS Kesehatan 2. Penyusunan berbagai konsep untuk masukan dan usulan bagi peraturan dan perundangan yang dibutuhkan dalam implementasi BPJS Kesehatan 3. Koordinasi dengan pihak-pihak terkait Kesimpulan

26 25 Terima Kasih


Download ppt "0 ROADMAP PT ASKES (PERSERO) MENUJU BPJS KESEHATAN TAHUN 2014 Bandung, 29 Februari 2012."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google