Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL Menkher Manjas Bahagian Bedah Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Selasa19 Meret 201.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL Menkher Manjas Bahagian Bedah Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Selasa19 Meret 201."— Transcript presentasi:

1 FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL Menkher Manjas Bahagian Bedah Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Selasa19 Meret 201 Time :07,

2 Fisis Diagnosis Muskuloskeletal  Merupakan skill  Teknik Komunikasi  pasien & famili  Tahu normal (Fisiologis) & abnormal (Patologis).  Dasar Diagnosa 1.Anamnesa  auto/allo 2.Pemeriksaan Fisis  Umum & Lokal 3.Pemeriksaan penunjang  Internal & Ekternal

3 Auto / Allo Anamnesa  Tiga Keluhan Utama 1.Nyeri (Pain) 2.Perobahan bentuk (Deformitas) 3.Gangguan Fungsi (Disfungsi )  Riwayat penyakit sekarang (RPS)  urutan keluhan  Riwayat penyakit dahulu (RPD)  menyokong KU  Riwayat penyakit keluarga Harus jelas & Khas Anamnesa yang baik dapat men D/ %

4  Harus ditanyakan 1.Position  Posisi & lokasi nyeri 2.Quality  Rasa panas, menusuk dll. 3.Radiation  penjalaran nyeri 4.Severity  Ringan, sedang, berat 5.Timing:  Siang, malam, terus menerus dll Anamnesa Nyeri

5  Tiga Perobahan Bentuk (Deformitas) 1.Bengkak 2.Bengkok ■ Anterior & Posterior ■ Lateral  Mis: Genu varus  kaki O ■ Medial  Mis :Genu valgus  kaki X 3.Pendek Anamnesa: Deformitas

6  Dua Gangguan Fungsi (Disfungsi) 1.Tidak berfungsi (Afungsi) (cacat)(dysability) 2.Penurunan fungsi  Penyebab biasanya  Kelumpuhan Organ (Parese)  Kekakuan (Rigid)(Kontraktur)  Gerakan tak stabil (Instability)  Pincang dll Anamnesa: Gangguan Fungsi

7 Pemeriksaan Fisis 1.P. Fisik Umum (Status Generalis)  Keadaan umum  Kesadaran & vital sign  Bentuk dan penampilan tubuh ( Postur )  Cara berjalan ( Gait ) 2.Pemeriksaan Lokal (Status Lokalis) 3.Pemeriksaan khusus 4.Pemeriksaan neurologi

8 1.Normal  Athletic  Asthenikus  Picnicus 2.Tidak Normal  Pendek /Cebol  Bungkuk  Bongkok / skoliosis Pemeriksaan Fisis Postur Tubuh

9  Fase jalan normal (Gait Phase) 1.Foot Strike (Fase Menginjak)  Heel strike  Tumit mencacah lantai  Stance Phase  Menapak 100%  Toe off (Jinjit) 2.Swing Phase (Fase Mengayun langkah)  Initial swing (Toe Off )  Midswinge  Terminal swing stages.  Satu siklus gait  Dari heel strike hingga heel strike berikutnya pada kaki yang sama. Pemeriksaan Fisis Cara Berjalan (Gait)

10 1. Antalgic Gait  Antalgic gait (anti = against, algic = pain)  Nyeri waktu menapak sehingga langkah jadi pendek  Penyebab umumnya ■ Trauma ■ Osteoarthritis ■ Infeksi panggul ■ Sakit pinggang Jalan Abnormal

11 2. Ataxic gait  Ataxic = ataxia  Tidak seimbang  Cara jalan yang tidak terkoordinasi  Etio ■ Penyakit Ataxia (ggn keseimbangan) ■ Ggn saraf mis: multiple sclerosis Jalan Abnormal

12 3. Spastic Gait  Spastik = Kaku  Cara berjalan dalam keadaan kaku  Etiologi ■ Paling sering pada cerebral palsy ■ Parkinson ■ Post Stroke Jalan Abnormal

13 4. Steppage gait  Berjalan dimana ujung kaki terkulai (drop foot) ■ Waktu jalan kaki diseret ■ Tidak dapat berdiri pada tumitnya  Etio ■ Paralisis dorsifleksi kaki /jari kaki. Jalan Abnormal

14 5. Tredelenberg Gait  Friedrich Trendelenburg,  Panggul normal turun jika berdiri pada bhg yang sakit  Etio: ■ Gangguan n ischiadikus ■ Kelemahan m. gluteus medius. Jalan Abnormal

15 6. Waddling Gait  Jalan seperti bebek ■ Langkah lebar dengan panggul berputar berlebihan ■ Sulit naik tangga, kecuali dibantu dengan ditarik keatas.  Etio ■ Kelemahan pada otot panggul bilateral. ■ Dislokasi panggul. Jalan Abnormal

16 Pemeriksaan Lokal  Inspeksi (Look)  Palpasi (Perabaan) (Feel)  Auskultasi (Listening)

17 Pemeriksaan Lokal Inspeksi  Apakah simetris kiri dan kanan  Tanda-tanda trauma  luka, memar dll  Tanda-tanda inflamasi  kemerahan / bengkak, ulkus dll  Tanda –tanda Deformitas  Pelebaran p darah (venektasi)  Bentuk otot  membesar / mengecil (Atropi)

18 Pemeriksaan Lokal Palpasi  Palpasi  Suhu  panas / dingin  Nyeri  tekan & sumbu  Pembengkakan  ukuran, mobile, terfiksir  Bhg distal  arteri,vena,nervus  Pengukuran lingkaran & Panjang organ  Pergerakan (moving) organ  aktif dan pasif  Apakah Disertai nyeri atau tidak  Apakah bebas / terbatas / kaku  Pergerakan sendi  Nilai ROM nya

19 Pemeriksaan Diskrepansi Pemeriksaaan panjang organ  normal /abnormal  Membandingkan kiri dan kanan  Mengukur pada titik titik tubuh 1.Apparent length  perbedaan jarak ukuran antara pusat dan maleolus kiri dan kanan 2.True length  perbedaan jarak antara SIAS dan maleolus kiri dan kanan

20 Ring Of Motion (ROM) Sendi  Fleksi & Ektensi Diperiksa Secara aktif / pasif  Adduksi & Abduksi  Eversi & inversi  Pronasi & Supinasi  Rotasi  internal /ekternal

21 Auskultasi (Listening)  Adanya crepitasi  Tulang  fr bawah kulit  Sendi  OA  Gesekan tendon ( snaping tendon)  Bising pembuluh  a-v fistula  aneurismal bone cyste

22 Pemeriksaan khusus  N. Ischiadicus  Laseque Test  Panggul  Meniscus  Mc. Murray Test  Test Thomas  Test Tredelenberg  Test Ortolani  Khas hanya pada penyakit tertentu

23 Pemeriksaan Neurologi  Fungsi Sensorik  kasar, halus  Fungsi Motorik  normal, parese, paralise  Test syaraf spesifik  Drop hand  ggn n radialis  Drop foot  ggn n perineus  Fungsi Reflex  Fisiologis / Patologis  Fungsi otonom  Tonus Sphincter Ani  Rektal Touche  Inkontinensia Uri / alvi

24 1.Pemeriksaan Laboratorium  Darah, Urine, Cairan sinovial, Liquor, exudate dll  Kultur dan sensitifity kuman  Pemeriksaan rhematic faktor dll 2.Pemeriksaan Radiologis  Rongen Foto  USG  Myelografi  Bone Scanning 3.Pemeriksaan Biopsi /PA  Tumor  Infeksi khronis Pemeriksaan Penunjang

25 Kesimpulan 1.Anamnesa  auto/allo 2.Pemeriksaan Fisis 3.Penunjang DiagnosaPrognosa TERAPI FacilityMan Resorces


Download ppt "FISIS DIAGNOSIS KELAINAN MUSKULOSKELETAL Menkher Manjas Bahagian Bedah Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Selasa19 Meret 201."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google