Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Penanganan Bedah Pada Degenerasi Sendi Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas Kedokteran Unand Kuliah PBL Khamis April 12,

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Penanganan Bedah Pada Degenerasi Sendi Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas Kedokteran Unand Kuliah PBL Khamis April 12,"— Transcript presentasi:

1 Penanganan Bedah Pada Degenerasi Sendi Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas Kedokteran Unand Kuliah PBL Khamis April 12, Time : ,50

2 Regenerasi Siklus Kehidupan Penurunan (Degradasi) perlahan struktur & fungsi organ tubuh Degenerasi 1. Normal  Aging process (Penuaan) 2. Abnormal (Non Aging process ) Lahir Mati

3 Dapat terjadi pada seluruh tubuh  Arteroskelerosis, keriput, otot lembek, uban, katarak dll Degenerasi Muskuloskelatal 1.Tulang  Osteoporosis 2.Sendi  Degenerative Joint Disease  Penuaan / kemerosotan (deteriorisasi) sendi yang telah menimbulkan gangguan bentuk & fungsi ■ Osteoarthritis = Bedah Orthopaedi ■ Degenerative Joint Disease ■ Senescent arthritis ■ Indonesia : Encok ( Perkapuran ) Degenerasi

4 Bentuk Penuaan /Deteriorisasi 1.Penuaan secara kimia (Chemical deterioriation) Mis: Penurunan jumlah matrik colagen (Chondroitin Sulfat) rawan sendi 2.Penuaan secara fisik (Physical deterioration)

5 Insiden Meningkat dengan pertambahan umur  < 45 th  2%  th  30 %  > 68 th  85 %  > 75 th  100% Wanita dimulai umur 45 dan pria umur 55 th Banyak pada sendi weight bearing (menumpu beban) Insiden meningkat karena :  Life style   overuse joint  Standar Of Life   Obesitas  weight bearing

6 1.Primer  Peny. dasar sendi (-) Gangguan genetik  penuaan premature Overuse joint & Obesity 2.Sekunder  Didahului dengan penyakit sendi Kelainan kongenital  CDH Inflamasi sendi  Pyoarthritis, tbc sendi Peny. Non inflamasi  Rhematic dll Gangguan metabolic  Gout Pasca trauma  intra articular fracture Etiology

7 Nyeri Sendi  Sesudah jalan / jalan lama / latihan berat  Naik turun tangga  Berdiri lama  Terus menerus siang malam Kaku Sendi  makin lama makin bertambah  Karena nyeri / kurang gerak  Kontraktur  Tak bisa duduk diantara 2 sujud Perobahan bentuk sendi  bengkok /varus/valgus Anamnesa

8 Pemeriksaan Fisis Std awal  pemeriksaan lokal normal Std lanjut  Bengkak, atropi otot dan nyeri tekan  Teraba efusi cairan sendi  ROM sendi   kontraktur  Krepitus sendi (sendi berbunyi)  Perobahan bentuk  varus/valgus

9 Rontgen foto Grade OA Lutut. Kellgren and Lawrence Rongga sendi menyempit Permukaan sendi kasar / tidak merata Terbentuknya Osteophyte

10 Pengobatan 1.Pengobatan psikis (Physiological consideration) OA  Proses penuaan normal, Timbulnya dipercepat oleh  beban sendi (kegemukan & lama berdiri, berjalan) Pengobatan hanya memperlambat proses 2.Konservatif  Std awal  Medikamentosa (Pemberian Obat-obatan)  Terapi suportif (Pemakaian alat bantu)  Fisioterapi 3.Operatif / Invasif

11 Medicamentosa 1.Anti Nyeri (Analgetika) & Anti inflamasi Salicylate, Acetaminophen, morfin (MST) NSAID  Phenylbutazon, Tenoxicam Cyclooxygenase-2 inhibitors  lebih selektif 2.Hyaluronic acid (Cairan Sendi)  Oral, Intra artikuler, zalf Diazepam Dilatin dll 3.Muscle relaksan  Diazepam Dilatin dll 4.Calsium Pengobatan Konservatif

12 Terapi Suportif (Pakai Alat Bantu) Brace (Day brace) atau splint (Removable splint) Pemakaian tongkat (cane) Skin traksi Pengobatan Konservatif

13 Fisioterapi Tujuan : Penguatan otot sekitar sendi Latihan aktif / Pasif  Bersepeda  Renang Pemanasan lokal  Kompres panas  Infra red. Pengobatan Konservatif

14 Tujuan :  Mengurangi tekanan dalam sendi  nyeri   Memperbaiki ROM sendi Indikasi  Cairan lebih 2 cc & Tidak ada infeksi Komplikasi  Infeksi  Sering berulang  Merangsang timbul cairan lebih banyak 1. Aspirasi Cairan Sendi Pengobatan Invasiv / Operatif

15 Tujuan  Membersihkan permukaan sendi  Debridemant thd panus dll  Shaving permukaan sendi  Mengurangi osteofit 2. Arthroscopi & debridemant Pengobatan Invasiv / Operatif

16 Pemotongan tulang atas atau bawah sendi 3. Osteotomi Indikasi  OA dengan valgus/ varus.  Preventiv  gejala ringan  Curatif  gejala hebat Tujuan  Menyamakam jarak permukaan sendi lateral & medial shg tekanan intra sendi merata Syarat: Tulang sekitar sendi belum osteoporosis Pengobatan Invasiv / Operatif

17 Cara Mengendorkan lig patela ( Operasi Maquet) Memindahkan insersi lig patella kelateral atas (Operasi Roux-Goldthwait) 4. Memperluas Rongga Sendi Indikasi  OA stadium awal  Belum ada osteoporosis tulang Pengobatan Invasiv / Operatif Tujuan  Me  gesekan patella & antar permukaan sendi

18 1.Dengan stem cell (Std awal) 2.Dengan sendi utuh (total rawan & tulang)  Allograft  dari Tissue bank  Pelopor di Navy Hospital US Indikasi  OA dengan kerusakan sendi hebat  Varus / valgus yang hebat 5. Transplantasi Pengobatan Invasiv / Operatif

19 Mengganti seluruh permukaan sendi dengan sendi palsu (prostese)  Partial  Total  Total joint replacement Indikasi  Gagal konservativ  Penderita masih aktif  Varus / valgus yang hebat 6. Joint Replacement Pengobatan Invasiv / Operatif

20 7. Athrodese Sendi Membersihkan dan mengakukan sendi Tujuan : menghilangkan nyeri karena pergerakan Indikasi  OA Std lanjut & Penderita tidak aktif  Penderita muda  Penderita tidak sanggup Pengobatan Invasiv / Operatif


Download ppt "Penanganan Bedah Pada Degenerasi Sendi Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas Kedokteran Unand Kuliah PBL Khamis April 12,"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google