Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

HENNY ADRIANI PUSPITASARI SEORANG ANAK LELAKI DENGAN KETERLAMBATAN MOTORIK KASAR.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "HENNY ADRIANI PUSPITASARI SEORANG ANAK LELAKI DENGAN KETERLAMBATAN MOTORIK KASAR."— Transcript presentasi:

1 HENNY ADRIANI PUSPITASARI SEORANG ANAK LELAKI DENGAN KETERLAMBATAN MOTORIK KASAR

2 An. JH, Lelaki, 8 bulan 21 hari RM: Datang ke poliklinik: 17 Februari 2014 Identitas Pasien Kelemahan lengan dan tungkai kanan (rujukan dari RSUD T dengan motoric delay dan post rawat meningitis) Keluhan Utama

3 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 4 minggu SMRS Pasien batuk dan pilek Tidak demam, tidak muntah. Terdapat kejang 1 3 menit, mulai dari lengan dan tungkai kanan, mata menengok ke kanan, pasien tidak sadar dan tidak demam saat kejang, kejang berhenti sendiri, setelah kejang tidur  Puskemas ±12 jam setelah kejang pertama, pasien mengalami kejang berulang, dimulai dari lengan dan tungkai kanan kemudian seluruh tubuh, mata mendelik ke atas, tidak demam, setelah kejang pasien tidak dapat dibangunkan  RSUD T Pasien dirawat di RSUD T selama 2 minggu (5 hari perawatan PICU) dengan diagnosis meningitis, dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala dengan kontras dan pemberian antibiotik intravena.

4 HMRS Pasien masih mengalami keluhan lengan dan tungkai kanan lemas. Tidak didapatkan kejang, demam, batuk, pilek selama di rumah. BAK dan BAB normal Pasien datang ke poliklinik pediatri sosial RSCM. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

5 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat kejang dengan dan tanpa demam sebelum perawatan disangkal Riwayat trauma kepala disangkal Riwayat keluar cairan dari telinga disangkal Penurunan berat badan disangkal Riwayat demam berulang disangkal Riwayat alergi obat disangkal

6 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat kontak TB disangkal Riwayat infeksi saluran napas pada keluarga disangkal Riwayat kejang dalam keluarga disangkal

7 K elahiran & persalinan normal: anak II/2, spontan, bidan, BL 2900 gram Imunisasi dasar sesuai usia, tidak pernah mendapat imunisasi HiB dan pneumokokus. Nutrisi: ASI s.d. usia 2 bulan, susu formula sampai saat ini, mulai makan nasi tim 2x/hari sejak usia 6 bulan. Kuantitas dan kualitas cukup Perkembangan: Kepala tegak usia 3 bulan, tengkurap usia 6 bulan, belum bisa duduk tegak tanpa pegangan. Golongan ekonomi rendah Riwayat

8 PEMERIKSAAN FISIS (POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG-PEDIATRI SOSIAL, 17 FEBRUARI 2014) komposmentis, sesak (-), sianosis (-), menangis, gelisah FN: 120 x/menit, teratur, isi cukup FP: 40 x/menit, teratur, kedalaman cukup S: 36,5 o C Keadaan umum & tanda vital Berat badan (BB) = 9,7 kg Panjang badan (PB) = 72 cm BB/U= 9,7/8,6 (0

9 … pemeriksaan fisis WajahSimetris, tidak dismorfik, paresis nervus kranialis (-) KulitPetekie (-),purpura(-), ekimosis (-) Kepala Lingkar kepala 46,5 cm (normosefal), UUB terbuka, datar, ukuran 2x2 cm, head lag (-) RambutHitam, tidak mudah dicabut. Mata Konjungtiva pucat (+), sklera ikterik (-), pupil bulat isokor  3/3 mm, RCL/RCTL (+), kontak (+), kesan gerak ke segala arah baik Hidung Sekret (-) Telinga Sekret (-) Mulut Arkus faring simetris, faring hiperemis (-), detritus (-), T1- T1, perdarahan gusi (-),sianosis sentral (-) LeherKaku kuduk (-),p embesaran KGB (-)

10 … pemeriksaan fisis DadaBentuk & pergerakan simetris, iga gambang (-) JantungIktus kordis tidak tampak, teraba di sela iga 4 linea midklavikularis sinistra. BJ I-II normal, murmur/gallop (-) ParuSuara napas vesikular di kedua lapang paru, suara napas tambahan (-) AbdomenDatar, lemas, timpani, hepar dan lien tidak teraba, massa/NT (-) BU(+) PunggungDeformitas (-) GenitaliaLaki – laki, testis +/+, fimosis (-) EkstremitasAkral hangat, CRT <2 detik Refleks fisiologis sulit dinilai (anak rewel), refleks patologis(+/-), spastis (-), klonus (-). Kekuatan motorik kesan hemiparesis dekstra, stepping reflex (+), parachute reflex (+), tonus kesan normal KGBPembesaran KGB (-)

11 CT-SCAN KEPALA DENGAN KONTRAS (RSUD TARAKAN, 01 FEBRUARI 2014) Collecting fluid padasubarachnoid space regio frontalis dan parietalis bilateral

12 DENVER II Windhi/Henny 17/02/2014 Jaenudin Hamzha 01/06/2013 P P P P P P P P P P F P P Kesan: suspek keterlambatan motorik kasar C D F F F F F F F F

13 DAFTAR MASALAH Hemiparesis dekstra Subarachnoid fluid collection regio frontalis dan parietalis bilateral Tersangka anemia defisiensi besi

14 DIAGNOSIS KERJA Subarachnoid fluid collection regio frontal dan parietal bilateral Tersangka anemia defisiensi besi

15 TATA LAKSANA Subarachnoid fluid collection regio frontal dan parietal bilateral Diagnostik : - Konsultasi Neurologi IKA Fisioterapi Edukasi orang tua mengenai etiologi, rencana tata laksana dan prognosis

16 TATA LAKSANA Tersangka anemia defisiensi besi Diagnostik: pemeriksaan darah perifer lengkap, besi serum, TIBC, feritin Kontrol Poliklinik Pediatri Sosial Kamis, 19/02/2014 (membawa hasil lab) Edukasi orang tua mengenai kepentingan pemeriksaan laboratorium yang kan dikerjakan serta rencana tindak lanjut

17 HASIL KONSULTASI DPJP NEUROLOGI IKA: Subarachnoid fluid collection dapat disebabkan oleh komplikasi meningitis. Konsultasi Departemen Bedah Saraf untuk saran tindakan terhadap fluid collection. Fisioterapi

18 VIDEO PEMERIKSAAN FISIS

19 TERIMA KASIH


Download ppt "HENNY ADRIANI PUSPITASARI SEORANG ANAK LELAKI DENGAN KETERLAMBATAN MOTORIK KASAR."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google