Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK."— Transcript presentasi:

1 DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK

2 DERMATITIS Peradangan kulit pd epidermis & dermis
Respon terhadap fc eksogen & endogen Klinis Polimorfik Eritema Edema Papul Vesikel Likenifikasi Skuama Gatal (+)

3 ETIOLOGI Eksogen Endogen Bahan kimia Bahan fisik sinar matahari
Mikroorganisme jamur, bakteri, tumbuhan Dermatitis Venenata Endogen Dermatitis atopik

4 GEJALA KLINIS Subjektif : gatal Objektif : kelainan kulit ~ stadium
Akut : eritema, edema, vesikel/bula, erosi, ekskoriasi Madidans

5 STADIUM Sub akut : eritema
eksudat Krusta Kronis : hiperpigmentasi, likenifikasi, papul, skuama Kering

6 DERMATITIS KONTAK ( DK )
Dermatitis disebabkan o bahan menempel pd kulit Ada 2 : Dermatitis Kontak Iritan ( DKI ) Dermatitis Kontak Alergi (DKA )

7 DKI Epidemiologi : semua orang
Etiologi : Bahan iritan (pelarut, detergen, asam, alkali, serbuk kayu dll) Patogenesis : Bahan iritan : Merusak lapisan kulit Denaturasi keratin Lemak lapisan tanduk (-) Daya ikat air epidermis berubah Sel epidermis rusak Iritan lemah → kontak berulang2 Iritan kuat → pajanan pertama kali

8 DKA Epidemiologi : tidak semua orang kulit yg peka
Etiologi : Bahan alergen (bahan kimia dgn BM < ) ex : nikel, karet, kosmetik Patogenesis : Reaksi Hipersensitivitas tipe IV Fase sensititasi = induksi Kontak pertama sensitif Berlangsung 2 -3 minggu Fase elisistasi Pajanan ulang dengan alergen yg sama gejala klinis Berlangsung 24 – 48 jam

9 GEJALA KLINIS DKI AKUT Ok iritan kuat Keluhan : kulit pedih / panas
Objektif : kulit eritem, vesikel, bula kelainan sesuai daerah yg terkena, berbatas tegas

10 DKI AKUT DKI Akut lambat : 12 – 24 jam setelah kontak Podofilin
Antralin Bulu serangga Dermatitis Venenata DD/ Herpes Zoster

11 GEJALA KLINIS DKI KRONIS ~ Dermatitis iritan kumulatif
ok iritan lemah yg berulang-ulang Faktor fisik - gesekan - kelembaban - trauma - panas / dingin Berbagai bahan - sabun - pelarut - tanah - air

12 DKI KRONIS Keluhan : kulit kering
Objektif : eritema, skuama likenifikasi hiperkeratosis fisura kelainan tidak berbatas tegas

13 Pekerjaan Beresiko DKI
Mememasak Pekerja bangunan Pekerja bengkel Mencuci Berkebun

14 GEJALA KLINIS DKA Akut : bercak eritem, batas tegas
Subjektif : gatal Objektif Akut : bercak eritem, batas tegas edema, papulo-vesikel, vesikel, bula erosi eksudasi Kronis : kulit kering, skuama, papul, likenifikasi

15 Berbagai lokasi Dermatitis kontak :
- tangan - leher - lengan - badan - wajah - genitalia - telinga - paha dan tungkai bawah

16 DIAGNOSIS ?? Anamnesis : cermat Pemr Klinis : teliti

17 PENGOBATAN Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen / iritan dihindari
UMUM Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen / iritan dihindari Memakai pelindung ~ pekerjaan /kegiatan

18 PENGOBATAN KHUSUS Topikal : - Kortikosteroid Hidrokortison 2,5%
- Emolien / pelembab Sistemik : Kortikosteroid Prednison 30 mg DKA

19 DKI / DKA ?? UJI TEMPEL INDIKASI :
1. Mencari/membuktikan suatu zat adalah alergen penyebab 2. Kecurigaan DKA yg belum terbukti 3. DKI DD/ DKA 4. Dermatitis kronis

20 UJI TEMPEL Dilakukan bila : 1. lesi tenang / sembuh
2. setelah 3 minggu 3. lokasi : punggung

21 UJI TEMPEL CARA Bahan diletakkan pd Finn Chamber Tempelkan pd kulit
Tutup rekat dgn plester Setelah 48 jam buka Hasil dibaca : - 48 jam - 72 jam – 96 jam

22 UJI TEMPEL PEMBACAAN Eritema : meragukan Eritema + papul : +1
Eritema + papul + vesikel : +2 Eritema + nekrosis : +3

23 UJI TEMPEL

24 UJI TEMPEL

25 Hasil uji tempel +++

26 RX IRITAN RX ALERGI Oligomorfik Bentuk ~ unit Batas tegas
Bahan dilepas : reaksi (-) / Rasa nyeri / terbakar RX ALERGI Polimorfik Bentuk lebih menyebar Batas tidak tegas Bahan dilepas : reaksi menetap / Rasa gatal (tu)

27 DKA

28 DKA

29 DKA

30 DKA

31 DKI

32

33 DKI

34 Sinonim : DERMATITIS NUMULARIS Etiopatogenesis Ekzem numular
Ekzem diskoid Etiopatogenesis Tidak diketahui : Multi Faktor Peningkatan koloni Staphylococcus & Micrococcus

35 Etiopatogenesis Mekanisme ? Hipersensitifitas, infeksi o bakteri
Dermatitis kontak ( nikel, krom, kobalt ) Trauma fisik / kimiawi Kelembaban kulit kering Stres emosional

36 Gejala Klinis >> pada laki-laki awitan 55 th – 65 th
Subjektif : gatal hebat Objektif Lesi awal: vesikel / papulovesikel bergabung : Coin berbatas tegas edematosa & eritematosa vesikel pecah : krusta kekuningan melebar : ukuran ± 5 cm

37 OBJEKTIF Lesi lama : likenifikasi, skuama
Predileksi : tungkai bawah, lengan bawah, badan dan punggung tangan Distribusi : bilateral, simetris Jumlah : 1 atau lebih tersebar Ukuran : bervariasi milier – plakat

38 DIAGNOSIS Diagnosis Banding Dermatitis atopik Dermatomikosis LSK
Sesuai gejala klinis Diagnosis Banding Dermatitis kontak Dermatitis atopik Dermatomikosis LSK

39 Pengobatan UMUM Cari faktor provokasi Fokal infeksi Kulit kering
Hindari bahan iritan / alergen

40 Pengobatan KHUSUS Sistemik : Antibiotika Kortikosteroid
Topikal : Kompres PK 1/ (lesi basah) Kortikosteroid (lesi kering)

41

42

43 LIKEN SIMPLEK KRONIS Sinonim Definisi Neurodermatitis Sirkumkripta
Liken Vidal Definisi Peradangan kulit kronis Gatal >>> ok garukan / Sirkumskrip gosokan berulang Likenifikasi

44 Etiopatogenesis Dasar pruritus garukan likenifikasi
ok pelepasan mediator / aktivitas enzim Peneliti lain : Garukan respon thdp stres emosional

45 Gejala Klinis Subjektif : Sangat gatal Objektif :
malam → gangguan tidur Objektif : Lokasi : tengkuk, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, kepala, paha medial, ekstensor lengan, skrotum / vulva Bentuk : lonjong

46 Gejala Objektif Ukuran : lentikular – plakat Lesi : tunggal / multipel
Efloresensi Std awal : edem, eritem, papul berkelompok Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi, skuama kering

47 DIAGNOSIS Diagnosis Banding D. Atopik D. Kontak Liken planus
Sesuai dengan gejala klinis Diagnosis Banding D. Atopik D. Kontak Liken planus D. Numularis

48 PENGOBATAN UMUM KHUSUS : Garukan  / - Antihistamin efek sedatif
Topikal KS : potensi kuat KS + TER KS intra lesi

49

50


Download ppt "DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google