Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK. DERMATITIS Peradangan kulit pd epidermis & dermis Respon terhadap fc eksogen & endogen Klinis Polimorfik EritemaEdemaPapulVesikelLikenifikasiSkuama.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK. DERMATITIS Peradangan kulit pd epidermis & dermis Respon terhadap fc eksogen & endogen Klinis Polimorfik EritemaEdemaPapulVesikelLikenifikasiSkuama."— Transcript presentasi:

1 DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK

2 DERMATITIS Peradangan kulit pd epidermis & dermis Respon terhadap fc eksogen & endogen Klinis Polimorfik EritemaEdemaPapulVesikelLikenifikasiSkuama Gatal (+)

3 ETIOLOGI Eksogen Bahan kimia Bahan fisik sinar matahari Mikroorganisme jamur, bakteri, tumbuhan Dermatitis Venenata Endogen Dermatitis atopik

4 GEJALA KLINIS Subjektif: gatal Objektif: kelainan kulit ~ stadium Akut: eritema, edema, vesikel/bula, erosi, ekskoriasi Madidans Madidans

5 STADIUM Sub akut : eritema eksudat Krusta eksudat Krusta Kronis : hiperpigmentasi, likenifikasi, papul, skuama Kering

6 DERMATITIS KONTAK ( DK ) Dermatitis disebabkan o bahan menempel pd kulit Ada 2: Dermatitis Kontak Iritan ( DKI ) Dermatitis Kontak Iritan ( DKI ) Dermatitis Kontak Alergi (DKA ) Dermatitis Kontak Alergi (DKA )

7 DKI Epidemiologi : semua orang Etiologi : Bahan iritan (pelarut, detergen, asam, alkali, serbuk kayu dll) Patogenesis : Bahan iritan : Merusak lapisan kulit Denaturasi keratin Lemak lapisan tanduk (-) Daya ikat air epidermis berubah Sel epidermis rusak Iritan lemah → kontak berulang2 Iritan lemah → kontak berulang2 Iritan kuat → pajanan pertama kali Iritan kuat → pajanan pertama kali

8 DKA Epidemiologi: tidak semua orang kulit yg peka Etiologi: Bahan alergen (bahan kimia dgn BM < ) ex : nikel, karet, kosmetik ex : nikel, karet, kosmetik Patogenesis: Reaksi Hipersensitivitas tipe IV Fase sensititasi = induksi Fase sensititasi = induksi Kontak pertama sensitif Berlangsung 2 -3 minggu Fase elisistasi Fase elisistasi Pajanan ulang dengan alergen yg sama gejala klinis Berlangsung 24 – 48 jam

9 GEJALA KLINIS DKI AKUT Ok iritan kuat Keluhan : kulit pedih / panas Objektif : kulit eritem, vesikel, bula Objektif : kulit eritem, vesikel, bula kelainan sesuai daerah yg terkena, berbatas tegas kelainan sesuai daerah yg terkena, berbatas tegas

10 DKI AKUT DKI Akut lambat : 12 – 24 jam setelah kontak DKI Akut lambat : 12 – 24 jam setelah kontak Podofilin Podofilin Antralin Antralin Bulu seranggaDermatitis Venenata Bulu seranggaDermatitis Venenata DD/ Herpes Zoster

11 GEJALA KLINIS DKI KRONIS ~ Dermatitis iritan kumulatif ok iritan lemah yg berulang-ulang Faktor fisik - gesekan- kelembaban - trauma- panas / dingin Berbagai bahan - sabun- pelarut - tanah- air

12 DKI KRONIS Keluhan: kulit kering Keluhan: kulit kering Objektif: eritema, skuama likenifikasi Objektif: eritema, skuama likenifikasi hiperkeratosis fisura hiperkeratosis fisura kelainan tidak berbatas tegas kelainan tidak berbatas tegas

13 Pekerjaan Beresiko DKI Mememasak Pekerja bangunan Pekerja bengkel MencuciBerkebun

14 GEJALA KLINIS DKA Subjektif: gatal Objektif Akut : bercak eritem, batas tegas edema, papulo-vesikel, vesikel, bula edema, papulo-vesikel, vesikel, bula erosi eksudasi erosi eksudasi Kronis: kulit kering, skuama, papul, likenifikasi

15 Berbagai lokasi Dermatitis kontak : - tangan- leher - lengan- badan - wajah- genitalia - telinga- paha dan tungkai bawah

16 DIAGNOSIS ?? Anamnesis: cermat Pemr Klinis: teliti

17 PENGOBATAN UMUM Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen / iritan dihindari Pajanan ulang dgn bahan kontak alergen / iritan dihindari Memakai pelindung ~ pekerjaan /kegiatan Memakai pelindung ~ pekerjaan /kegiatan

18 PENGOBATAN KHUSUS Topikal : - Kortikosteroid Hidrokortison 2,5% - Emolien / pelembab - Emolien / pelembab Sistemik : Kortikosteroid Prednison 30 mg DKA DKA

19 DKI / DKA ?? INDIKASI : 1. Mencari/membuktikan suatu zat adalah alergen penyebab 2. Kecurigaan DKA yg belum terbukti 3. DKI DD/ DKA 4. Dermatitis kronis UJI TEMPEL

20 Dilakukan bila : 1. lesi tenang / sembuh 2. setelah 3 minggu 3. lokasi : punggung

21 UJI TEMPEL CARA Bahan diletakkan pd Finn Chamber Bahan diletakkan pd Finn Chamber Tempelkan pd kulit Tempelkan pd kulit Tutup rekat dgn plester Tutup rekat dgn plester Setelah 48 jam buka Setelah 48 jam buka Hasil dibaca :- 48 jam Hasil dibaca :- 48 jam - 72 jam – 96 jam

22 UJI TEMPEL PEMBACAAN Eritema: meragukan Eritema: meragukan Eritema + papul: +1 Eritema + papul: +1 Eritema + papul + vesikel: +2 Eritema + papul + vesikel: +2 Eritema + nekrosis: +3 Eritema + nekrosis: +3

23 UJI TEMPEL

24

25 Hasil uji tempel +++

26 RX IRITAN Oligomorfik Bentuk ~ unit Batas tegas Bahan dilepas : reaksi (-) / reaksi (-) / Rasa nyeri / terbakar RX ALERGI Polimorfik Bentuk lebih menyebar Batas tidak tegas Bahan dilepas : reaksi menetap / reaksi menetap / Rasa gatal (tu)

27 DKA

28 DKA

29 DKA

30 DKA

31 DKI

32

33 DKI

34 DERMATITIS NUMULARIS Sinonim : Ekzem numular Ekzem numular Ekzem diskoid Ekzem diskoidEtiopatogenesis Tidak diketahui : Multi Faktor Tidak diketahui : Multi Faktor Peningkatan koloni Staphylococcus & Micrococcus Peningkatan koloni Staphylococcus & Micrococcus

35 Etiopatogenesis Mekanisme ? Hipersensitifitas, infeksi o bakteri Dermatitis kontak ( nikel, krom, kobalt ) Dermatitis kontak ( nikel, krom, kobalt ) Trauma fisik / kimiawi Trauma fisik / kimiawi Kelembaban kulit kering Kelembaban kulit kering Stres emosional Stres emosional

36 Gejala Klinis >> pada laki-laki awitan 55 th – 65 th >> pada laki-laki awitan 55 th – 65 th 15 th – 25 th 15 th – 25 th Subjektif: gatal hebat Subjektif: gatal hebat Objektif Objektif Lesi awal: vesikel / papulovesikel bergabung : Coin berbatas tegas bergabung : Coin berbatas tegas edematosa & eritematosa edematosa & eritematosa vesikel pecah : krusta kekuningan vesikel pecah : krusta kekuningan melebar : ukuran ± 5 cm melebar : ukuran ± 5 cm

37 OBJEKTIF Lesi lama: likenifikasi, skuama Lesi lama: likenifikasi, skuama Predileksi: tungkai bawah, lengan bawah, badan dan punggung tangan Predileksi: tungkai bawah, lengan bawah, badan dan punggung tangan Distribusi: bilateral, simetris Distribusi: bilateral, simetris Jumlah: 1 atau lebih tersebar Jumlah: 1 atau lebih tersebar Ukuran: bervariasi milier – plakat Ukuran: bervariasi milier – plakat

38 DIAGNOSIS Sesuai gejala klinis Diagnosis Banding Dermatitis kontak Dermatitis kontak Dermatitis atopik Dermatitis atopik Dermatomikosis Dermatomikosis LSK LSK

39 Pengobatan UMUM Cari faktor provokasi Fokal infeksi Kulit kering Hindari bahan iritan / alergen

40 Pengobatan KHUSUS Sistemik: Antibiotika Kortikosteroid Kortikosteroid Topikal: Kompres PK 1/ (lesi basah) Kortikosteroid (lesi kering) Kortikosteroid (lesi kering)

41

42

43 LIKEN SIMPLEK KRONIS Sinonim –Neurodermatitis Sirkumkripta –Liken Vidal Definisi –Peradangan kulit kronis –Gatal >>>ok garukan / –Sirkumskrip gosokan berulang –Likenifikasi

44 Etiopatogenesis Dasar pruritus garukan likenifikasi ok pelepasan mediator / ok pelepasan mediator / aktivitas enzim aktivitas enzim Peneliti lain : Garukan respon thdp stres emosional

45 Gejala Klinis Subjektif : Sangat gatal malam → gangguan tidur malam → gangguan tidur Objektif : Lokasi : tengkuk, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, kepala, paha medial, ekstensor lengan, skrotum / vulva Bentuk : lonjong

46 Gejala Objektif Ukuran : lentikular – plakat Lesi : tunggal / multipel Efloresensi Std awal : edem, eritem, papul berkelompok Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi, skuama kering

47 DIAGNOSIS Sesuai dengan gejala klinis Diagnosis Banding D. Atopik D. Atopik D. Kontak D. Kontak Liken planus Liken planus D. Numularis D. Numularis

48 PENGOBATAN UMUM – Garukan  / - KHUSUS : Antihistamin efek sedatif Antihistamin efek sedatif Topikal KS : potensi kuat Topikal KS : potensi kuat KS + TER KS + TER KS intra lesi KS intra lesi

49

50


Download ppt "DERMATITIS by : dr Rina Gustia,Sp.KK. DERMATITIS Peradangan kulit pd epidermis & dermis Respon terhadap fc eksogen & endogen Klinis Polimorfik EritemaEdemaPapulVesikelLikenifikasiSkuama."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google