Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

OSTEOPOROSIS KARENA STEROID OSTEOPOROSIS -Kelainan skeletal sistemik -Penurunan massa tulang -Perubahan mikroarsitektur jar. Tulang -Fragilitas tulang.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "OSTEOPOROSIS KARENA STEROID OSTEOPOROSIS -Kelainan skeletal sistemik -Penurunan massa tulang -Perubahan mikroarsitektur jar. Tulang -Fragilitas tulang."— Transcript presentasi:

1 OSTEOPOROSIS KARENA STEROID OSTEOPOROSIS -Kelainan skeletal sistemik -Penurunan massa tulang -Perubahan mikroarsitektur jar. Tulang -Fragilitas tulang meningkat -Mudah fraktur Pembagian Osteoporosis Primer : Tipe I Tipe II Osteoporosis sekunder : - Penyakit dasar - Obat-obatan  Steroid

2 Faktor endokrin Defisiensi estrogen  produksi androgen Defisiensi calcitonin Obat-obatanSTEROIDAntikonvulsanAntasida Inaktivitas fisik/ immobilisasi lama Ras Faktor genetik Kelamin wanita Hipercalciuria gagal ginjal kronis Defisiensi vit. D Diet tidak seimbang Gangguan absorbsi Malabsorbsi kalsium Aklorhidria Penyakit hati Defisiensi kalsium Rokok-cafeinAlkoholik Diet tinggi protein OSTEOPOROSIS

3 RESIKO FRAKTUR PADA OSREOPOROSIS Ada riwayat fraktur sebelumnya Post menopause Menopause prematur ( < 45 thn) Hipogonadisme Pria usia > 65 tahun Pemakaian steroid > 6 bulan BMI < 20 Kg/m2 Riwayat “hip fracture” usia < 60 thn Alkoholisme Penyakit yang beresiko untuk osteoporosis - RA - hiperparatiroid - Hipertirpoide, dll

4 KORTIKOSTEROID Banyak digunakan dibidang Reumatologi dan bidang lainnya Berfungsi sebagai anti inflamasi & imunosupresif Di sintesis pertama kali tahun 1944 Pertama kali digunakan oleh Philip Hench untuk RA Diberikan dalam jangka lama Dosis berfluktuasi Penggunaan dalam 6 12 bln jelas menurunkan BMD Pengaruhnya sama thd tulang lujmbar dan femoral

5 Fraktur pada osteoporosis Colum femoris Vertebrae Pergelangan tangan % asimptomatik 90% fraktur pada Hip dan vertebrae dikaitkan dengan osteoporosis 50-70% fraktur pada pelvis, humerus, ankle serta klavikula juga dikaitkan dengan osteoporosis

6

7 Equival ent dose Glucocorticoid activity Mineralocorticoid activity Protein binding Half life in plasma (Hours) Biologic half life (hours) Short acting Cortisone Cortisol ,8 1 0, ,5 1, Intermediate acting Metil prednisolon Prednisolon Prednison Triamsinolon ,5 0, > 3,5 > 2,1-3,5 > 3,4-3,8 > 2-> Long acting Dexamethsone Betamethasone 0,75 0, Farmakodinamik kortikosteroid

8 Jenis steroid Efek anti inflamasi Efek terhadap keseimbangan cairan FludrokortisonKortisonHydrokortisonPrednisolon Metil prednisolon TriamsinolonBeklometason EFEK BERBEGAI JENIS STEROID

9 GLUCOCORTICOIDS MECHANISM OF GC BONE LOSS OSTEOBLAST Apoptosis  Protein synthesis  OSTEOBLAST Apoptosis  Protein synthesis  OB PRECURSOR Proliferation  OB PRECURSOR Proliferation  OSTEOCYTES Viability  OSTEOCYTES Viability  ADRENAL & TESTIS Androgens  ADRENAL & TESTIS Androgens  FORMATION  NET LOSS RESORPTION  PARATHYROID PTH  OPG  GI TRACK Ca absorption  GI TRACK Ca absorption  RENAL TUBULE Ca reseorption  RENAL TUBULE Ca reseorption  Schematic diagram of effects GCs on bone metabolism Schematic diagram of effects GCs on bone metabolism

10 Oral GCs Osteoblast differentiation & activity  Apoptosis Negative Ca balance Osteocyte apoptosis Oestrogen & testoterones  Muscle weakness & atrophy Underlying disease Systemic inflammation Bone formation  Bone resorption Propensity to fall Bone architecture & quality  BMD  RISK OF FRACTURE BMD  Pathophysiology of glucocorticoid induced fractures

11 Low dose Medium dose High dose Very high dose Pulse therapy < 7,5 mg prednison or equivalent per day > 7,5 mg prednison, < 30 mg prednison or equivalent per day > 30 mg prednison, < 100 mg prednison or equivalen per day > 100 mg prednison or equivalent per day > 250 mg prednison or equivalent per day for one or few days Terminology of glucocorticoids dose for use in Rheumatology

12

13 HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA FRAKTUR PENGGUNA KORTIKOSTEROID  BB, TB, daya penglihatan  Riwayat minum obat  Riwayat menstruasi/ infertil  Riwayat fraktur keluarga-Intake Ca dan Vit D  Merokok  Alkohol  Postur vertebrae  Pemeriksaan laboratorium  Pemeriksaan BMD

14 PENDEKATAN PASIEN TATA PENGGUNA KORTIKOSTEROID

15

16 DXA: T score > -1 Normal lab results DXA: T score > -1 Normal lab results DXA: T score < -1 Normal lab results DXA: T score < -1 Normal lab results DXA: T score < -1 Abnormal lab results DXA: T score < -1 Abnormal lab results DXA: T score > -1 Abnormal lab results DXA: T score > -1 Abnormal lab results Ca. & Vit D Supplementation Reinforce Physical therapy Treat underlying causes HRT Reinforce Physical therapy Ca. & Vit D Supplementation Ca. & Vit D Supplementation Reinforce Physical therapy HRT Treat underlying conditions Ca. & Vit D Supplementation HRT Approach to the patients receiving long-term treatment of glucocortiods who has an osteoporotic fracture Approach to the patients receiving long-term treatment of glucocortiods who has an osteoporotic fracture ACR task force on osteoporosis guidelines

17

18


Download ppt "OSTEOPOROSIS KARENA STEROID OSTEOPOROSIS -Kelainan skeletal sistemik -Penurunan massa tulang -Perubahan mikroarsitektur jar. Tulang -Fragilitas tulang."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google