Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

TRIGEMINAL NEURALGIA Oleh: Indah Ningtyas Dwi P Pembimbing: Dr.Indriany,Sp.S.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "TRIGEMINAL NEURALGIA Oleh: Indah Ningtyas Dwi P Pembimbing: Dr.Indriany,Sp.S."— Transcript presentasi:

1 TRIGEMINAL NEURALGIA Oleh: Indah Ningtyas Dwi P Pembimbing: Dr.Indriany,Sp.S

2 IDENTITAS Nama: Ny. VL Eny Suranti Umur: 63 tahun Jenis Kelamin: Perempuan Pekerjaan: Ibu rumah tangga Agama: Kristen Alamat: Jalan Sangihe Kepatihan Solo Tgl Pemeriksaan:14 Mei 2014 No CM:

3 Keluhan utama: nyeri di dahi dan pipi kanan Keluhan yang berhubungan dg keluhan utama: Nyeri dipicu oleh menggosok gigi, makan dan minum yang hangat dan dingin, menyentuh wajah kanan, terkena udara dingin

4 Riwayat penyakit sekarang: Penderita mengeluh nyeri di dahi dan pipi kanan sejak lima hari yang lalu. Nyeri seperti tersengat listrik yang dimulai dari pipi kanan, lama setiap serangan hanya beberapa detik dan paling lama tidak lebih dari satu menit Dalam sehari penderita merasakan nyeri seperti tersengat listrik kurang lebih empat kali. Saat nyeri, penderita tidak dapat melakukan aktivitas

5 Nyeri dipicu jika penderita menggosok gigi, makan dan minum sesuatu yang hangat dan dingin, menyentuh wajah kanan, menyisir rambut, terkena udara dingin  penderita selalu berusaha menghindari untuk menyentuh wajah sebelah kanan Penderita minum obat carbamazepin, namun nyeri dirasa tidak membaik..

6 Sebelumnya penderita pernah mengeluhkan hal serupa sejak 15 tahun yang lalu. Dalam setahun penderita mengeluhkan nyeri serupa sebanyak 2-3 kali setiap tahun, dengan tipe nyeri yang sama dengan sekarang. Nyeri membaik jika penderita minum obat carbamazepin.

7 Saat nyeri, mata penderita tidak merah dan berair, hidung tidak pilek dan buntu, wajah sebelah kanan tidak berkeringat. Tidak didapatkan pandangan dobel, gangguan pendengaran, merot, dan kelemahan anggota gerak. Tidak didapatkan riwayat dompo sebelumnya.

8 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat penyakit serupa: (+) sejak 15 tahun yang lalu,diberi obat carbamazepin Trauma: disangkal Riwayat cabut gigi: disangkal Riwayat operasi di wajah: disangkal Keganasan: disangkal Hipertensi: (+) sejak 3 bulan yang lalu

9 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat penyakit yang sama : (-) KEADAAN SOSIAL EKONOMI Penderita dalam kesehariannya bekerja sebagai ibu rumah tangga, dan berobat dengan BPJS.

10 RIWAYAT KEBIASAAN DAN GIZI Keadaan gizi: kesan cukup

11 Pemeriksaan fisik Status interna Kesan Umum : kesadaran compos mentis, gizi kesan cukup Tanda Vital : Tensi: 140/90 mmhg Nadi: 84 x/menit Suhu: 36,5˚C Respirasi: 20 x/menit VAS: 0 Kepala dan Leher Kepala: Bentuk kepala normal Leher: pembesaran KGB (-), bruit (-)

12 . Jantung: Inspeksi: ictus cordis tidak tampak Palpasi: iktus cordis kuat angkat Perkusi: batas kesan melebar Auskultasi: BJ I-II, regular bising (-) Paru: Inspeksi: pengembangan simetris Palpasi: fremitus raba simetris Perkusi: sonor/sonor Auskultasi: suara dasar vesikuler (+/+) suara tambahan (-) ronki basah kering (-/-), wheezing(-)

13 Abdomen: Inspeksi: cembung, vena tak tampak Palpasi: supel, hepar dan lien tak teraba Perkusi: timpanik Auskultasi: bising usus normal

14 Status psikiatri Proses berpikir: dbn Kecerdasan: Daya ingat: dbn Menghitung: dbn Pengertian: dbn Persamaan: dbn Perhatian: dbn

15 Status Neurologis Kesan umum dan fungsi luhur Kepala: dbn Kesadaran/GCS : compos mentis / E4 V5 M6 Cara berbicara : dbn Fungsi psikosensorik agnosia sensorik: dbn agnosia visual: dbn Fungsi psikomotorik: dbn

16 Tanda-tanda Perangsangan Selaput Otak Kaku Kuduk: (-) Lasseque: (-)/(-) Tanda Kernig: (-)/(-) Tanda Brudzinki I: (-) Tanda Brudzinki II: (-) Tanda Brudzinki III: (-) Tanda Brudzinki IV: (-)

17 Kolumna Vertebralis Kelainan bentuk: (-) Nyeri tekan/ketok lokal: dbn Tanda Patrick: dbn Tanda Anti Patrick: dbn Gerakan vertebra servikal: dbn Gerakan tubuh: dbn

18 Saraf otak Nervus Olfaktorius KananKiri Anosmia(-)(-) Parosmia(-)(-) Halusinasi(-)(-) Nervus OptikusKananKiri Visus>3/60>3/60 Kacamata(-)(-) Lapang pandangdbndbn Warnadbndbn Funduskopidbndbn

19 Nervus III, IV, VIKananKiri Celah matasimetrissimetris Posisi bola mataditengahditengah Gerak bola matadbndbn Pupil : ukuran3 mm3 mm bentukbulatbulat R. cahaya langsung(+)(+) R. cahaya tak langsung (+)(+) Konvergensidbndbn Akomodasidbndbn

20 . Nervus VKananKiri Sensorik Idbndbn Sensorik IIdbndbn Sensorik IIIdbndbn Otot kunyahdbndbn Reflek masseterdbndbn Reflek kornea(+)(+)

21 Nervus VII Saat DiamSaat Gerak KananKiriKananKiri Otot dahiSimetrisSimetris Tinggi alisSimetrisSimetris Sudut mataSimetrisSimetris Sudut mulut SimetrisSimetris NasolabialSimetrisSimetris Pejam mataSimetrisSimetris MeringisSimetrisSimetris Sekresi air matadbndbn Pengecap lidahmanisdbnasamdbn asindbn

22 Nervus VIII KananKiri Pendengarandbndbn Hiperakusis(-)(-) Vertigo(-) Nistagmus(-)(-) Nervus IX dan X KananKiri Reflek muntah(+)(+) Pengecapandbndbn Posisi uvuladitengah Arkus faringsimetris Menelandbn Bersuaradbn Fenomena Vernet Rideaudbn

23 Nervus XI KananKiri Bentuk ototdbndbn Angkat bahudbndbn Berpalingdbndbn Nervus XII KananKiri Atrofi lidah(-)(-) Kekuatandbn dbn Gerak spontan(-)(-) Posisi diamsimetris Posisi dijulurkansimetris

24 Sistem koordinasi ekstremitas KananKiri a. Gerakan abnormal(-)(-) b. Uji jari-jari tangan dbndbn c. Uji jari-hidungdbndbn d. Uji pronasi dan supinasidbndbn e. Uji hidung-jari-hidungsdesde f. Tapping jari-jari tangandbndbn g. Uji tumit-lututdbndbn h. Tapping jari-jari kakidbndbn i. Cara berjalandbn j. Uji Rombergdbn

25 Pemeriksaan Sistem Sensorik LenganTungkai KananKiriKananKiri a. Rasa Exteroseptik Rasa nyeri superfisialdbn dbndbndbn Rasa suhudbndbndbn dbn Rasa raba ringandbndbndbn dbn b. Rasa Proprioseptik Rasa getardbndbndbndbn Rasa tekandbndbndbn dbn Rasa nyeri tekandbndbndbn dbn Rasa gerak dan posisidbndbndbn dbn c. Rasa Kortikal kanankiri Stereognosisdbndbn Baragnosisdbndbn Pengenalan 2 titikdbndbn

26 Pemeriksaan Sistem Otonom a. Miksi: dbn b. Defekasi: dbn c. Salivasi: dbn d. Sekresi keringat: dbn

27 Pemeriksaan Sistem Motorik dan Reflek a. LenganAtasBawahTangan KananKiriKananKiriKananKiri PertumbuhanNNNNNN Tonus NNNNNN Kekuatan Fleksi Ekstensi Reflek Fisiologis Bisep+2+2 Trisep+2+2 Reflek Patologis Hoffman(-)(-) Tromner(-)(-)

28 b. TungkaiAtasBawahKaki KaKiKa KiKaKi PertumbuhanNNNNNN TonusNNNNNN Kekuatan Fleksi Ekstensi Klonus kanankiri Lutut(-)(-) Kaki(-)(-)

29 Refleks kanankiri Refleks Patela+2+2 Refleks Achiles+2+2 Refleks Babinski(-)(-) Refleks Chaddock(-)(-) Refleks Oppenheim(-)(-) Refleks Gordon(-)(-) Refleks Schaefer(-)(-) Refleks Mendel B(-)(-) Refleks Rosolimo(-)(-) Refleks Dinding Perut(-) (-) d. Reflek Primitif Reflek Memegang(-)Reflek Menghisap(-) Reflek Snout(-)Reflek Palmo Mental(-)

30 Resume ANAMNESIS Nyeri di wajah kanan seperti tersengat listrik, kurang dari 1 menit Nyeri dipicu oleh menggosok gigi, menyentuh wajah kanan, makan dan minum yang panas dan dingin, terkena udara dingin PEMERIKSAAN FISIK STATUS INTERNA 1. Kesan Umum: kesadaran compos mentis, gizi cukup 2. Tanda Vital : Tensi: 140/90 mmhg Nadi: 84 x/menit Suhu: 36,5˚C Respirasi: 20 x/menit VAS: 0

31 STATUS NEUROLOGIS 1.Kesadaran / GCS: kompos mentis / E4 V5 M6 2.Fungsi luhur: dbn 3.N.cranialis: dbn

32 DIAGNOSIS NEUROLOGIS Diagnosis klinis nyeri dahi dan pipi kanan, seperti tersengat listrik, durasi <1 menit, dipicu oleh menggosok gigi, menyentuh wajah kanan, makan dan minum yang panas dan dingin, terkena udara dingin Diagnosis topis nervus trigeminus cab 1,2 Diagnosis etiologi Trigeminal neuralgia

33 Medikamentosa Gabapentin 1x300 mg Neurodex 1x1 Penatalaksanaan

34 KONSULTASI / RAWAT BERSAMA - PLAN – MRI PROGNOSIS Ad Vitam: bonam Ad Fungtionam: bonam Ad Sanam: bonam

35

36

37

38

39

40


Download ppt "TRIGEMINAL NEURALGIA Oleh: Indah Ningtyas Dwi P Pembimbing: Dr.Indriany,Sp.S."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google