Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

11/20/2014fery mendrofa1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS Fery Mendrofa,MKep, Sp.Kom.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "11/20/2014fery mendrofa1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS Fery Mendrofa,MKep, Sp.Kom."— Transcript presentasi:

1 11/20/2014fery mendrofa1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS Fery Mendrofa,MKep, Sp.Kom

2 11/20/2014fery mendrofa2 PENDAHULUAN  Indonesia sehat 2010  jika seluruh masy tahu, mau & mampu berperilaku hidup sehat Tujuan Pembangunan Nasional Masy. Indonesia sehat & produktif

3 11/20/2014fery mendrofa3 PENDAHULUAN (lanjut…)  Pemb. Kes. Nas, tertera dlm Panca Karsa Husada  menitik beratkan pd kemampuan masy. Menolong diri sendiri Peran serta masy. dlm menolong diri sendiri penting Hidup sehat & produktif

4 11/20/2014fery mendrofa4 PENDAHULUAN (lanjut…)  Peningkatan peran serta masy (scr individu, keluarga, kelompok/komunitas) Keperawatan Komunitas

5 11/20/2014fery mendrofa5 SEJARAH CHN  Early Home care Nursing (Before mid- 1800s)  District Nursing (Mid-1800s to 1900) Visiting nurse William Rathbone (Inggris)  Public Health Nursing (1900 to 1970) Robert Koch’s  TB program  Community Health Nursing (1970 to the present)

6 11/20/2014fery mendrofa6 PENGERTIAN Keperawatan Komunitas adalah yan kep professional yg ditujukan pd masy dg penekanan kelompok risiko tinggi dlm upaya pencapaian derajat kes. optimal mll peningkatan kes, pencegahan peny, pemeliharaan & rehabilitasi dg menjamin keterjangkauan yan kes yg dibutuhkan dan melibatkan klien sbg mitra dlm perencanaan pelaksanaan, dan evaluasi yan kep (CHS, 1997).

7 11/20/2014fery mendrofa7 PENGERTIAN CHN is -a synthesis of nursing practice and public health practice applied to promoting and preserving the health of population -Not limited to a particular age group, diagnosis and is continuing, not episodic… -Health promotion, maintenance, health education, management, coordination, and continuity of care of the health care of individual, families, groups, in the community (ANA in Stanhope and Lancaster, 1999).

8 11/20/2014fery mendrofa8 ASUMSI DASAR KEP. KOMUNITAS  Sistem yan kes bersifat kompleks  Yan kes berfokus pd tiga level prevensi: primer, sekunder, dan tersier  Kep sbg bgn integral dari yan kes dgn menggunakan pendidikan & penelitian/evidence based practice termasuk keunikkan budaya setempat sbg landasan praktik kep.  Fokus pada kep primer

9 11/20/2014fery mendrofa9 KEYAKINAN KEP. KOMUNITAS  Yan kep tersedia, terjangkau & diterima semua lapisan masy  Libatkan penerima yan kep  Kerjasama perawat & klien

10 11/20/2014fery mendrofa10 KEYAKINAN KEP. KOMUNITAS (lanjut…)  Pengaruh lingk perlu diantisipasi  Pencegahan penyakit sbg upaya kes  Kesehatan merupakan tanggung jawab tiap individu

11 11/20/2014fery mendrofa11 FALSAFAH KEP. KOMUNITAS individu Manusia keluarga kelompok/kom Keperawatan Kesehatan 3 level prevensi Lingkungan (bio,psiko,sosial,kultural, spiritual)

12 11/20/2014fery mendrofa12 MANUSIA Komunitas sbg:  klien pd wilayah tertentu yg memiliki nilai, keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi utk mencapai tujuan  Sumber dan lingkungan bagi klp/klg  Klien dgn perhatian khusus pd kasus risiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan, kumuh

13 11/20/2014fery mendrofa13 LINGKUNGAN  Faktor internal dan eksternal yg mempengaruhi klien (kom) mencakup bio-psiko-sosio-kultural & spiritual KESEHATAN  Kondisi terbebas dari penyimpangan dari pemenuhan kebutuhan dasar kom  Keseimbangan yg dinamis sbg dampak dari keberhasilan atasi stresor

14 11/20/2014fery mendrofa14 KEPERAWATAN Intervensi/tindakan yg bertujuan utk menekan stresor atau meningkatkan kemampuan komunitas mengatasi stresor melalui: * pencegahan primer * pencegahan sekunder * pencegahan tersier

15 11/20/2014fery mendrofa15 KONSEP FALSAFAH CHN Helvie (1991): 1.Kesehatan yg baik dan usia panjang produktif  hak setiap individu tanpa membedakan suku dan jenis kelamin 2.Semua orang mempunyai kebutuhan belajar 3.Beberapa klien mungkin tdk memahami kebutuhan belajarnya atau kebutuhan bantuan utk mencapai tingkat sehat yang tinggi 4.Orang akan menerima dan menggunakan informasi yg bermanfaat utk dirinya, shg pengetahuan memiliki makna tertentu

16 11/20/2014fery mendrofa16 Helvie …. 5. Kesehatan yg baik dan pelayanan kes memberi kesempatan masyarakat luas utk hidup lebih baik sesuai potensi dan pengaruh standar hidup 6. Kesehatan merupakan salah satu nilai saing klien dan memiliki prioritas yg berbeda pada waktu yg berbeda 7. Nilai dan konsep sehat berbeda tergantung pada budaya, agama dan latar belakang sosial klien 8. Otonomi individu dan komunitas membri prioritas yg berbeda pada waktu yg berbeda

17 11/20/2014fery mendrofa17 Helvie …. 9.Klien  fleksibel dapat berubah sesuai stimulus internal atau eksternal 10.Klien termotivasi untuk berkembang 11.Kesehatan merupakan penyesuaian klien yg dinamis thd lingkungan 12.Klien dpt berpindah kearah yg berbeda sepanjang rentang pada waktu yg berbeda 13.Fungsi utama CHN  membantu klien mencapai tingkat sehat yg tinggi

18 11/20/2014fery mendrofa18 Helvie …. 14. Fungsi CHN tersebut dilengkapi dg penggunaan kerangka teori dan pendekatan sistem 15. Pengetahuan kesehatan yg baru dan teknologi yg berkembang setiap waktu utk memenuhi perubahan kebutuhan kesehatan 16. Dengan menggunakan dan mempraktikkan teori baru yg berkembang dan teknologi, CHN akan mencapai upaya efektif di masyarakat luas (society).

19 11/20/2014fery mendrofa19 MODEL SISTEM CHN Untuk:  menjelaskan perilaku individu, klg, klp & kom  menekankan bagaimana masing-masing komponen mempengaruhi keseluruhan kom sebaliknya  menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub-sub sistem yg lain

20 11/20/2014fery mendrofa20 TEORI/MODEL KEP.KOMUNITAS Betty Neuman’s Model: Core Garis pertahanan Fleksibel Garis pertahanan Normal Garis pertahanan Resisten Biologis Psikologis Sosial Kultural Spiritual Sehat: Prevensi Primer Ancaman: Prevensi Sekunder Nyata/Aktual: Prevensi Tersier Teori/Model ini sbg landasan praktik kep. komunitas

21 11/20/2014fery mendrofa21 MODEL SISTEM NEUMAN  Kep kompleks dan komprehensif  Memerlukan struktur yg luas dan fleksibel  Memungkinkan perawat utk memfokuskan pd klien dan lingk sekitar klien dgn care kreatif dan interaktif  Klien sbg sistem terdiri dari lima sub sistem yg saling berinteraksi: bio-psiko- sosio-kultural & spiritual  Sistem klien mencakup individu, klg, klp dan kom

22 11/20/2014fery mendrofa22 SISTEM KLIEN Sbg suatu “concentric rings” terdiri dari tiga garis pertahanan: 1. Fleksibel: pertukaran energi dg lingkunga 2. Normal: level sehat dari sistem klien 3. Resisten: faktor-faktor mendukung garis-garis pertahanan dan proteksi struktur dasar sistem klien

23 11/20/2014fery mendrofa23 TUJUAN UTAMA KEP Untuk mempertahankan sistem klien dlm keadaan stabil mll pengkajian yg aktual, potensial stresor dilanjutkan dg melakukan tindakan yg tepat: - prevensi primer: memperkuat garis pertahanan dg menekan faktor risiko & cegah stres - prevensi sekunder: dimulai setelah timbul tanda dan gejala, utk memperkuat garis pertahanan normal melalui tujuan dan intervensi relevan - prevensi tersier: dilakukan setelah terapi, memobilisasi klien utk cegah penyulit lebih lanjut

24 11/20/2014fery mendrofa24 Wewenang K o n t r a k Kewajiban Peran Masyarakat Profesi Lingkup praktik keperawatan Kom & Struktur hubungan Perawat - Klien adalah membantu yang: sehat memelihara kesehatan sakit memperoleh kembali kesehatan tak bisa disembuhkan untuk menyadari potensinya menghadapi ajal untuk diperlakukan secara manusiawi.

25 11/20/2014fery mendrofa25 SIFAT KESINAMBUNGAN YAN./ASKEP Rumah Sakit Keluarga/ Masyarakat Hak Yan./askep Kewajiban Yan./askep berkesinambungan & komprehensif Praktik Keperawatan Home Health Care Praktik Berkelompok (Nursing Home, Klinik) Praktik Perorangan Praktik Keperawatan di RS & Sarana Yankes

26 11/20/2014fery mendrofa26 TUJUAN KEP. KOMUNITAS Peningkatan kes dan pencegahan penyakit mll:  Yan kep langsung pd individu, keluarga, kelompok/komunitas  Perhatian langsung terhadap kes seluruh masy dan mempertimbangkan bagaimana msalah kes masy mempengaruhi kes individu, keluarga, kelompok/kom dan sebaliknya.

27 11/20/2014fery mendrofa27 PRINSIP-PRINSIP ETIK DASAR KEP. KOMUNITAS  Kemanfaatan (beneficence)  Tidak merugikan/ mencelakakan (Nonmaleficence)  Otonomi (Autonomy)  Kesetiaan dan kejujuran (Fidelity & Veracity)  Keadilan  Akontabel (Accountability)

28 11/20/2014fery mendrofa28 PENGORGANISASIAN 1. Komunitas  Locality development (pengembangan lokal/setempat)  Social Planning (perencanaan sosial)  Social Action (Aksi sosial)

29 11/20/2014fery mendrofa29 PENGORGANISASIAN… 2. Pelayanan/Asuhan Keperawatan:  Tim  manajemen kasus Contoh: Tim Kelurahan/Desa Ketua Tim: Ners/D3 dg pengalaman + sertifikasi Kep. Kom Anggota Tim: 1-2 orang utk tiap RW: D3 atau SPK (lama) dg sertifikasi Kep KOM Setiap anggota tim menjadi menejer kasus sesuai prioritas masalah dan kemampuan.

30 11/20/2014fery mendrofa30 FASE-FASE PENGEMBANGAN KELOMPOK  Orientasi : kaji tujuan anggota bergabung di dalam kelompok….  Conflict : anggota kelompok tertarik utk mengontrol isu-isu….  Kohesif (Cohesion) : anggota mulai menyadari waktu terus berjalan dan pekerjaan hrs diselesaikan  Kerja (working): secara nyata melakukan tugas masing-masing  Terminasi : tugas sudah selesai mencapai tujuan

31 11/20/2014fery mendrofa31 LINGKUP PRAKTIK KEP KOMUNITAS Asuhan kep langsung dg fokus pemenuhan kebutuhan dasar komunitas yg terkait kebiasaan/perilaku dan pola hidup tidak sehat sbg akibat ketidakmampuan masy beradaptasi thd lingk internal dan eksternal

32 11/20/2014fery mendrofa32 PENDEKATAN: PROSES KEP. KOM Core: Kom DIAGNOSIS PERENCANAAN Kenyataan Teori Prevensi primer Prevensi tersier IMPLEMENTASI EVALUASI Prevensi sekunder Entry point: Individu, Keluarga, klp/kom Core: kumpulan agregat (individu,keluarga, klp/kom) di suatu wilayah : Lingkungan: Bio- Psiko-Sosio-Kul- Spiritual 1 s.d 9  elemen- elemen yg mem- pengaruhi kom

33 11/20/2014fery mendrofa33 KOMPOSISI DIAGNOSIS KEP. KOMUNITAS 1.Jenis diagnosis: Potensial, Risiko & Aktual  Sehat/ Welness  Potensial: komunitas mempunyai potensi untuk ditingkatkan belum ada data maladaptif atau paparan masalah kesehatan  Ancaman  Resiko: belum terdapat pemaparan masalah kesehatan, namun sudah ditemukan beberapa data maladaptif yg memungkinkan timbulnya gangguan/masalah  Nyata  Aktual: sudah timbul gangguan/masalah kesehatan didukung dengan beberapa data maladaptif 2. Kondisi yang perlu ditingkatkan; gangguan yg mungkin atau sudah terjadi

34 11/20/2014fery mendrofa34 KOMPOSISI DIAGNOSIS … 3. Aggregat yg terisiko 4. Wilayah dimana aggregat bertempat tinggal 5. Penyebab/etiologi (kecuali potensial, tdk ada etiologi) 6. Manifestasi/data penunjang (sign and Symptom) Komponen diagnosis: 1.P = problem (untuk potensial) 2.PES = Problem, etiologi dan sign & simptom (untuk Risiko dan Aktual)

35 11/20/2014fery mendrofa35 KOMPOSISI DIAGNOSIS … Contoh 1: Potensial peningkatan tumbuh kembang pada balita di RT OO1/RW05 Desa Tg, Sari, Kec. Tg. Batu Ditandai dengan: - Cakupan Immunisai 95% (Kota=95%) - 80% Berat badan diatas grs merah KMS - 70% pendidikan Ibu SMA - Cakupan Posyandu (90%)

36 11/20/2014fery mendrofa36 KOMPOSISI DIAGNOSIS … Contoh 2: Risiko terjadinya konflik psikologis pada warga di RW 02 Desa X Kecamatan Y berhubungan dengan (b.d) Koping masyarakat yg tdk efektif Ditandai dengan: - Pernah terjadi perkelahian antar RT setahun yg lalu karena masalah kenakalan anak - Kegiatan rutin RW untuk silaturahmi jarang dilakukan - Penyuluhan kesehatan terkait kesehatan Jiwa masyarakat belum pernah dilakukan - Masyarakat sering berkumpul dengan melakukan kegiatan yg tidak positif (Misal; TOGEL)

37 11/20/2014fery mendrofa37 KOMPOSISI DIAGNOSIS … Contoh 3: Gangguan/masalah hipertensi darah pada warga dewasa di RW 0O1, Desa R Kec. S b.d pola hidup yg tidak sehat Ditandai dengan: - Kebiasaan makan yg asin-asin dan berlemak 70% dari responden (n=120) - Kasus nomer 1: hipertensi dari data Puskesmas - Kegiatan gerak badan/olah raga jarang dilakukan, hanya 30 % dari respoden (n=120) - 5 Kasus yang dirujuk dari Puskesmas ke Rumah Sakit karena penyakit jantung-hipertensi

38 11/20/2014fery mendrofa38 STRATEGI INTERVENSI KEP. KOMUNITAS Proses kelompok Pendidikan keperawatan Intervensi professional keperawatan Kemitraan/kerjasama Pemberdayaan

39 11/20/2014fery mendrofa39 FOKUS INTERVENSI KEP. KOMUNITAS Prevensi: Primer Sekunder Tersier

40 11/20/2014fery mendrofa40 BENTUK INTERVENSI KEP. KOMUNITAS Melakukan:  Pdd kep utk memberdayakan klien  Demonstrasi ketrampilan kep dasar  Tindakan kep yg memerlukan keahlian perawat/ners (advanced intervention)  Kerjasama lintas program dan sektor  Rujukan keperawatan dan non- keperawatan bila diperlukan

41 11/20/2014fery mendrofa41 ALIR YAN/ASKEP KOM Klien dari Sarana Yan Kes PUSKESMAS Basic Six: PROMKES,KIA/KB, GIZI KES.LING, PPM & YANMED DASAR Proses Seleksi masalah Pertemuan: Lokmin bulanan & 3 bulanan Yan/Askep Kom Tingkat Desa Evaluasi/Tindak Lanjut Askep Individu Askep klg Askep Klp/ Kom Tindak lanjut Perawatan RS Pulang ke rumah tdk perlu tindak lanjut

42 11/20/2014fery mendrofa42 KETENAGAAN Ke Depan : Propinsi: Ners Spesialis Kep Komunitas dg pengalaman Kabupaten Kota oleh: Ners Spesialis Kep Komunitas Kecamatan: Ners dg pengalaman Kelurahan/Desa: Ners atau D3 dg sertifikasi Kep Kom RW/Dusun: D3 atau SPK (lama) dg sertifikasi Kep Kom RT: Kerjasma dg Kader Kesehatan.

43 11/20/2014fery mendrofa43 LINK ANTARA KEP. DI RS DAN KOMUNITAS Discharge planning:  Siapkan klien sejak awal masuk rumah sakit: kaji secara mendalam faktor predisposisi dan faktor presipitasi (pencetus) klien sakit/dirawat; lingkungan, siapa yg akan merawat klien sepulang dari rumah sakit  Persiapan fisik dan mental klien  Latih klien/keluarga thd ketrampilan kep yg sederhana yg mampu mereka lakukan  Siapkan catatan kep terkait resume kep klien selama di RS  Siapkan daftar institusi pelayanan kes/kep yg bisa dihubungi klien/klg bila ada keluhan.

44 11/20/2014fery mendrofa44 CONTOH KETERKAITAN KEP. DI KOM & RS PD SASARAN LANSIA Hospital with aged care facilities Hostels Aged Care Assessment Team Community Family/older people Day care Respite care Support groups Palliative/hospice etc Nursing Homes Retirement villages Home & Com.Care Services: 1. IADL, personal care 2. Nursing care 3. Food services ( MOW ) 4. Allied/paramedical services: diet, occupational health, physiotherapy, podiatry, etc.

45 11/20/2014fery mendrofa45 PERAN PERAWAT/NERS KEP. KOMUNITAS  Pemberi yan kep/clinician  Pendidik/penyuluh (educator)  Pengelola/manajer kasus/ change agent  Konselor /counselor  Fasilitator/Kolaborator  Advokat klien (advocate)  Peneliti  Penemu kasus  Discharge planner  Role model

46 11/20/2014fery mendrofa46 TATANAN PRAKTIK CHN  COMMUNITY AT LARGE (KOMUNITAS)  HOME HEALTH NURSING (Rumah)  SCHOOL NURSING  AMBULATORY SERVICE  HOSPICE CARE (fokos pada palliative care)  OCCUPATIONAL HEALTH NURSING  Correctional Health Nursing (LP)  RESIDENTIAL INSTITUTIONS

47 11/20/2014fery mendrofa47 PENUTUP Pelayanan keperawatan komunitas pelayanan professional yang ditujukan pada klien (individu, keluarga, kelompok, komunitas) yg akan mempengaruhi kes masy Praktik Kep komunitas merupakan asuhan professional yg diberikan oleh perawat profesional yg memiliki kewenangan, menggunakan proses kep, sesuai standar praktik & kode etik mengarahkan praktik dilakukan di tatanan yan kep komunitas. Kep Kes di rumah merupakan salah satu bentuk praktik keperawatan komunitas. Isu-isu yg mungkin timbul terkait kep di rumah perlu dicermati & antisipasi.

48 11/20/2014fery mendrofa48 DAFTAR ACUAN Departemen Kesehatan RI. (1997). Paradigma sehat, Jakarta: Dep. Kes.RI O’Connor-Fleming, M.L., dan Parker, E. (2001). Health promotion: principles and practice in the Australian context, Canberra, Australia: Allen & Unwin. Hitchcock,J.E., Schubert, P.E., dan Thomas, S.A. (1999). Community heath nursing: Caring in action, Washington: Delmar Publisher Persatuan Perawat Nasional Indonesia.(2004). Model pelayanan keperawatan komunitas dalam konteks primary health care, Jakarta: Tidak dipublikasikan Stanhope. M., dan Lancaster, J. (2000). Community health nursing: Process and practice for promoting health, St.Louis: The C.V Mosby Co Swanson, J.M., dan Nies, M.A. (1997). Community health nursing: Promoting the health aggregates, 2 nd Ed, Philadelphia: W.B Saunders Allender,.. (2001). Community health nursing,….

49 11/20/2014fery mendrofa49


Download ppt "11/20/2014fery mendrofa1 KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS Fery Mendrofa,MKep, Sp.Kom."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google