Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian"— Transcript presentasi:

1 Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian
Dr. Rose Dinda Martini, SpPD

2 Sejarah Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia lanjut
- Elie Metchnikoff (1903) Geriatri - Ignatz Nascher (1909) - Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)

3 Definisi Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaan Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

4 Populasi usia lanjut  : 414% (tahun 2025)
Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut 

5 (Kinsella K & Taeuber, 1993) Projected percentage increase
Indonesia Kenya Thailanda Projected percentage increase in the elderly population, Developing country Developed country (Kinsella K & Taeuber, 1993)

6 USIA LANJUT Vs GERIATRI
Serupa tapi tidak sama Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial

7 Usia Lanjut Usia kronologis Usia biologis (fisiologis) --- penting
Kematangan mental

8 KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRI
Usia > 60 tahun Multipatologi Tampilan klinis tidak khas Polifarmasi Fungsi organ menurun Gangguan status fungsional Gangguan nutrisi

9 Masalah Usia Lanjut Fisik (jasmani) Mental (jiwa)
Sosial dan lingkungan Iatrogenik (salah obat/rawat)

10 FISIK SOSIO - EKONOMIK PSIKO - LOGIK FUNGSIONAL FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS

11 SINDROM GERIATRI Kumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu atau lebih penyakit, yang sering dijumpai pada pasien geriatri. - Perlu penatalaksanaan segera Identifikasi penyebab Comprehensive geriatric assessment

12 SINDROM GERIATRI Immobility Instability Incontinence
Intellectual impairment --- DEMENSIA Infection --- PNEUMONIA Impairment of hearing & vision Isolation (depression) Inanition (malnutrition) Impecunity Iatrogenic Insomnia Immune deficiency Impotence Irritable colon

13 Imobilisasi

14 Ulkus Dekubitus

15 INSTABILITAS -- JATUH

16 Malnutrisi

17 Depresi

18 Lupa meletakkan kacamata
Demensia Lupa meletakkan kacamata

19 Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut
 Masalah medis Immobility instability intellectual impairment insomnia Isolation / depression Impotence incontinence inanition Iritabel colon immune deficience infection impairment of vision & hearing Iatrogenic impecunity Rapuh rentan thd peny  Mati

20 Bagaimana Proses Menjadi Tua?
Gaya hidup Sel menjadi Mengkerut Jaringan menjadi Rusak Organ tubuh Menjadi tua GENETIK LINGKUNGAN

21 Menua Proses normal Dewasa sehat “frail”
Cadangan sistem fisiologis berkurang Menurun kemampuan usila berespon terhadap stres Rentan terhadap penyakit

22 ENVIRONMENT  LIFE STYLE
INTERNAL FACTORS GENETIC BIOLOGICAL NORMAL AGING EXTERNAL FACTORS ENVIRONMENT  LIFE STYLE SOCIOCULTURAL ECONOMIC Boedhi Darmojo (modified)

23 Teori Radikal Bebas Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasangan Produk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2 Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)

24 Teori Glikosilasi Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein — advanced glication end products (AGEs) AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul — disfungsi pada hewan/manusia yg menua AGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata) Jaringan ikat kurang elastis & kaku

25 Teori DNA repair Dikemukakan Hart & Setlow
Ada perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Spesies yg mempunyai umur terpanjang — laju DNA repair terbesar (mamalia & primata)

26 Pemanjangan Telomer Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali) Setiap sel membelah, telomer semakin pendek Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi — kematian sel (proses menua)

27 Kromosom -- Telomere

28 Kematian sel/apoptosis

29 Banyak teori proses menua
Aging by program Teori gen & mutasi gen Cross-linkage theory Teori autoimun, dll Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua

30 Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL terhadap seseorang

31 Implikasi Klinik Proses Menua
ORGAN PERUBAHAN Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun Kekuatan otot pernapasan menurun Kekakuan iga meningkat Daya pegas jaringan elastik paru menurun Paru-paru lebih mengembang, namun kaku Saluran nafas Refleks batuk menurun Mudah tersedak Gerakan bulu getar melambat

32 Implikasi Klinik Proses Menua
Jantung- pembuluh darah Katup jantung kaku Jumlah sel pacu berkurang Sistem konduksi menurun Penumpukan jar. Ikat di otot jantung kaku Pembuluh darah kurang lentur TD naik Isi sekuncup menurun; curah jantung ber< Ginjal Jumlah nefron, glomerulus < Fungsi filtrasi menurun Kepekaan tubulus terhadap ADH < Reabsorbsi < LFG menurun 7,5 mL/m/dekade Tulang, sendi, otot Keropos, cairan <, massa otot <, cairan sendi <, tulang rawan mulai rusak

33 Implikasi Klinik Proses Menua
Saluran cerna Produksi air liur < Osteoporosis tulang rahang, gigi tanggal Gerakan kerongkongan & lambung melambat Produksi enzim pencernaan < Gerakan usus besar < Saluran Kemih & Kelamin Kelenjar prostat membesar Selaput mulut rahim kering Otot dasar panggul melemah Susunan Saraf Pusat Pengerasan pembuluh darah otak Demensia (neurofibril tangie, amyloid) Mengisut (atrofi)

34 MACROSCOPIC CHANGES OF AGING BRAIN
ADULT BRAIN AGING BRAIN

35 Patient’s Condition during the Final Days and Hours
Fatique Anorexia Dehydration Dysphagia “Death rattle”-noisy breathing Apnea, Cheyne-Stokes respiration,dyspnea Urynari or fecal incontinence Agitation or delirium Dry mucosal membrane

36 Cardinal sign of death Cessation of cardiac function and respiration
Pupils become fixed Body becomes cool Ashen white and waxy Muscle relax Incontinence

37


Download ppt "Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google