Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian Dr. Rose Dinda Martini, SpPD.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian Dr. Rose Dinda Martini, SpPD."— Transcript presentasi:

1 Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian Dr. Rose Dinda Martini, SpPD

2 Sejarah Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia lanjut Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia lanjut - Elie Metchnikoff (1903) Geriatri Geriatri - Ignatz Nascher (1909) - Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)

3 Definisi Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaan Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaan Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

4 Populasi usia lanjut  : 414% (tahun 2025) Populasi usia lanjut  : 414% (tahun 2025) Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut  Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut 

5 Kenya Thailanda Indonesia Projected percentage increase in the elderly population, Developing country Developed country (Kinsella K & Taeuber, 1993)

6  Serupa tapi tidak sama  Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : dengan : - Beberapa penyakit - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial - Masalah biopsikososial USIA LANJUT Vs GERIATRI

7 Usia Lanjut Usia kronologis Usia kronologis Usia biologis (fisiologis) --- penting Usia biologis (fisiologis) --- penting Kematangan mental Kematangan mental

8 KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRI 1.Usia > 60 tahun 2.Multipatologi 3.Tampilan klinis tidak khas 4.Polifarmasi 5.Fungsi organ menurun 6.Gangguan status fungsional 7.Gangguan nutrisi

9 Masalah Usia Lanjut Fisik (jasmani) Fisik (jasmani) Mental (jiwa) Mental (jiwa) Sosial dan lingkungan Sosial dan lingkungan Iatrogenik (salah obat/rawat) Iatrogenik (salah obat/rawat)

10 FISIK SOSIO - EKONOMIK PSIKO - LOGIK FUNGSIONAL FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS

11 SINDROM GERIATRI Kumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu atau lebih penyakit, yang sering dijumpai pada pasien geriatri. - Perlu penatalaksanaan segera - Identifikasi penyebab - Comprehensive geriatric assessment

12 SINDROM GERIATRI Immobility Immobility Instability Instability Incontinence Incontinence Intellectual impairment --- DEMENSIA Intellectual impairment --- DEMENSIA Infection --- PNEUMONIA Infection --- PNEUMONIA Impairment of hearing & vision Impairment of hearing & vision Isolation (depression) Isolation (depression) Inanition (malnutrition) Inanition (malnutrition) Impecunity Impecunity Iatrogenic Iatrogenic Insomnia Insomnia Immune deficiency Immune deficiency Impotence Impotence Irritable colon Irritable colon

13 Imobilisasi

14 Ulkus Dekubitus

15 INSTABILITAS -- JATUH

16 Malnutrisi

17 Depresi

18 Demensia

19 inanition inanition Iritabel colon Iritabel colon immune deficience immune deficience infection infection impairment of vision & hearing impairment of vision & hearing Iatrogenic Iatrogenic impecunity impecunity Immobility Immobility instability instability intellectual impairment intellectual impairment insomnia insomnia Isolation / depression Isolation / depression Impotence Impotence incontinence incontinence Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut  Masalah medis Rapuh  rentan thd peny  Mati

20 Bagaimana Proses Menjadi Tua? Gaya hidup Sel menjadi Mengkerut Jaringan menjadi Rusak Organ tubuh Menjadi tua GENETIK LINGKUNGAN

21 Menua Proses normal Proses normal Dewasa sehat “frail” Dewasa sehat “frail” Cadangan sistem fisiologis berkurang Cadangan sistem fisiologis berkurang Menurun kemampuan usila berespon terhadap stres Menurun kemampuan usila berespon terhadap stres Rentan terhadap penyakit Rentan terhadap penyakit

22 INTERNAL FACTORS GENETIC BIOLOGICAL INTERNAL FACTORS GENETIC BIOLOGICAL EXTERNAL FACTORS ENVIRONMENT  LIFE STYLE SOCIOCULTURALECONOMIC NORMAL AGING Boedhi Darmojo (modified)

23 Teori Radikal Bebas Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasangan Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasangan Produk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2 Produk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2 Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2) Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)

24 Teori Glikosilasi Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein — advanced glication end products (AGEs) Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein — advanced glication end products (AGEs) AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul — disfungsi pada hewan/manusia yg menua AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul — disfungsi pada hewan/manusia yg menua AGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata) AGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata) Jaringan ikat kurang elastis & kaku Jaringan ikat kurang elastis & kaku

25 Teori DNA repair Dikemukakan Hart & Setlow Dikemukakan Hart & Setlow Ada perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Ada perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Spesies yg mempunyai umur terpanjang — laju DNA repair terbesar (mamalia & primata) Spesies yg mempunyai umur terpanjang — laju DNA repair terbesar (mamalia & primata)

26 Pemanjangan Telomer Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali) Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali) Setiap sel membelah, telomer semakin pendek Setiap sel membelah, telomer semakin pendek Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi — kematian sel (proses menua) Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi — kematian sel (proses menua)

27 Kromosom -- Telomere

28 Kematian sel/apoptosis

29 Banyak teori proses menua Aging by program Aging by program Teori gen & mutasi gen Teori gen & mutasi gen Cross-linkage theory Cross-linkage theory Teori autoimun, dll Teori autoimun, dll Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua

30 Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL terhadap seseorang

31 Implikasi Klinik Proses Menua ORGANPERUBAHAN Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun Kekuatan otot pernapasan menurun Kekakuan iga meningkat Daya pegas jaringan elastik paru menurun Paru-paru lebih mengembang, namun kaku Saluran nafas Refleks batuk menurun Mudah tersedak Gerakan bulu getar melambat

32 Implikasi Klinik Proses Menua Jantung- pembuluh darah Katup jantung kaku Jumlah sel pacu berkurang Sistem konduksi menurun Penumpukan jar. Ikat di otot jantung kaku Pembuluh darah kurang lentur TD naik Isi sekuncup menurun; curah jantung ber< Ginjal Jumlah nefron, glomerulus < Fungsi filtrasi menurun Kepekaan tubulus terhadap ADH < Reabsorbsi < LFG menurun 7,5 mL/m/dekade Tulang, sendi, otot Keropos, cairan <, massa otot <, cairan sendi <, tulang rawan mulai rusak

33 Implikasi Klinik Proses Menua Saluran cerna Produksi air liur < Osteoporosis tulang rahang, gigi tanggal Gerakan kerongkongan & lambung melambat Produksi enzim pencernaan < Gerakan usus besar < Saluran Kemih & Kelamin Kelenjar prostat membesar Selaput mulut rahim kering Otot dasar panggul melemah Susunan Saraf Pusat Pengerasan pembuluh darah otak Demensia (neurofibril tangie, amyloid) Mengisut (atrofi)

34 MACROSCOPIC CHANGES OF AGING BRAIN AGING BRAIN ADULT BRAIN

35 Patient’s Condition during the Final Days and Hours Fatique Fatique Anorexia Anorexia Dehydration Dehydration Dysphagia Dysphagia “Death rattle”-noisy breathing “Death rattle”-noisy breathing Apnea, Cheyne-Stokes respiration,dyspnea Apnea, Cheyne-Stokes respiration,dyspnea Urynari or fecal incontinence Urynari or fecal incontinence Agitation or delirium Agitation or delirium Dry mucosal membrane Dry mucosal membrane

36 Cardinal sign of death Cessation of cardiac function and respiration Pupils become fixed Pupils become fixed Body becomes cool Body becomes cool Ashen white and waxy Ashen white and waxy Muscle relax Muscle relax Incontinence Incontinence

37


Download ppt "Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda Kematian Dr. Rose Dinda Martini, SpPD."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google