Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Pelaksanaan Pelayanan JKN di PELAYANAN KESEHATAN St. Carolus Markus Waseso S. Direktur Utama Pelayanan Kesehatan St. Carolus.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Pelaksanaan Pelayanan JKN di PELAYANAN KESEHATAN St. Carolus Markus Waseso S. Direktur Utama Pelayanan Kesehatan St. Carolus."— Transcript presentasi:

1 Pelaksanaan Pelayanan JKN di PELAYANAN KESEHATAN St. Carolus Markus Waseso S. Direktur Utama Pelayanan Kesehatan St. Carolus

2 Rumah Sakit Tipe B 372 TT 13/12/20142Pelaksanaan JKN di PKSC

3 Pelaksanaan Pelayanan JKN di PKSC  Per 1 Januari 2014  Termasuk dalam 81 RS Swasta di Jakarta yang menjadi Provider BPJS  Rawat inap & Rawat Jalan (termasuk Hemodialisa)  Thn 2013 :  Pembentukan Tim Persiapan Pelaksanaan JKN di P.K. St. Carolus  Buku Pedoman Pelayanan Pasien JKN PKSC  Thn 2014 :  Bertransformasi menjadi Tim JKN PKSC  Sosialisasi kepada semua staf RS, termasuk dokter spesialis  Proses Revisi Buku Pedoman Pelayanan Pasien JKN PKSC 13/12/20143Pelaksanaan JKN di PKSC

4 Tim JKN PKSC Direktur Utama PK St. Carolus Direktur Utama PK St. Carolus Ketua Tim JKN Administrasi & Verifikasi Coding Klaim IT Tarif INA – CBGs (COT) Clinical Pathways 13/12/20144Pelaksanaan JKN di PKSC

5 13/12/2014 Manajemen RS Profesi, antara lain : - Komite Medik - Komite Keperawatan Profesi, antara lain : - Komite Medik - Komite Keperawatan Tim JKN PKSC Tim JKN PKSC KENDALI MUTU & KENDALI BIAYA 5Pelaksanaan JKN di PKSC

6 6 KUNJUNGAN PASIEN JKN JANUARI – OKTOBER 2014 KUNJUNGAN PASIEN JKN JANUARI – OKTOBER /12/2014Pelaksanaan JKN di PKSC

7 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Januari – Oktober /12/2014Pelaksanaan JKN di PKSC

8 Jumlah Kunjungan Rawat Inap Januari – Oktober /12/2014Pelaksanaan JKN di PKSC 51,4 % / bulan

9 Jumlah Kunjungan Hemodialisa Januari – Oktober /12/2014Pelaksanaan JKN di PKSC 4,4 % / bulan Tempat & Jadwal yang tersedia sudah penuh

10 TOTAL JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN JKN PKSC JANUARI – OKTOBER /12/2014Pelaksanaan JKN di PKSC

11 PERBANDINGAN TARIF RIIL DAN TARIF INA-CBGs PELAYANAN RAWAT JALAN Januari – Oktober /12/201411Pelaksanaan JKN di PKSC

12 PERBANDINGAN TARIF RIIL DAN TARIF INA-CBGs PELAYANAN RAWAT INAP Januari – Oktober /12/201412Pelaksanaan JKN di PKSC

13 PERBANDINGAN TARIF RIIL DAN TARIF INA-CBGs PELAYANAN HEMODIALISA Januari – Oktober /12/201413Pelaksanaan JKN di PKSC

14 PERBANDINGAN TARIF RIIL DAN TARIF INA-CBGs SELURUH PELAYANAN Januari – Oktober /12/201414Pelaksanaan JKN di PKSC

15 TARIF RUMAH SAKIT RAWAT JALAN  Tarif Rill masih di atas tarif INA - CBGs  100 % Total Tarif  12 % : farmasi saja  60% : konsultasi dan tindakan dokter (farmasi dan alkes)  28 % : pemeriksaan penunjang 13/12/201415Pelaksanaan JKN di PKSC

16 Formularium Obat & Daftar Alat Kesehatan J K N  Membuat formularium Obat JKN PKSC  Menggunakan acuan Permenkes No. 328/MENKES/SK/VIII/2013  Pemesanan stok masih bergabung dengan pemesanan biasa (harga reguler belum harga e-catalogue)  Membuat Daftar Alat Kesehatan  Proses evaluasi (mengkaji) penggunaan alat kesehatan yang berdasar pada pasien safety dan cost effective  Belum dapat mengakses e-catalogue 13/12/201416Pelaksanaan JKN di PKSC

17 Pelaksanaan Formularium Obat PKSC  Obat dalam Fornas tetapi belum tersedia di PKSC, diperlukan oleh pasien JKN  melakukan p.o secara manual dgn menghubungi PIC BPJS untuk verifikasi secara manual  menghubungi PBF langsung, memberikan PO yang sudah ada stempel BPJS  obat tersedia Ada 2 jenis perusahaan : 1. PO dan fotocopy surat kontrak PKSC & BPJS 2. PO harus dibubuhkan stempel dari BPJS disertakan surat kontrak PKSC & BPJS 13/12/201417Pelaksanaan JKN di PKSC

18 KENDALA Kendala Umum Kurang pengetahuan pasien / peserta JKN mengenai benefit dan prosedur menggunakan layanan JKN  berbeda pendapat dengan petugas RS Belum adanya satu pengertian antara verifikator RS dan BPJS Belum adanya PPK secara nasional ( utk melindungi provider) Kendala Khusus Obat dan Alkes Belum dapat menggunakan fasilitas e-catalogue (belum ada ID & password) Masih menggunakan obat dengan harga reguler Transaksi masih langsung ke PBF (manual), karena setiap transaksi membutuhkan stempel dengan BPJS 13/12/201418Pelaksanaan JKN di PKSC

19 HARAPAN  RS Swasta yang sudah menjadi provider BPJS dapat mengakses dengan mudah e-catalogue sehingga bisa melakukan transaksi secara online  Daftar alat kesehatan yang masuk dalam e-cataloque mempunyai kualitas baik untuk keselamatan pasien (Kendali Mutu dan Kendali Biaya)  Benefit/ Privilleges yang diberikan kepada RS Pemerintah dipertimbangkan untuk juga diberikan kepada RS Swasta yang menjadi Provider BPJS  Program BPJS menjadi solusi bagi masyarakat dan RS 13/12/201419Pelaksanaan JKN di PKSC

20 PELAYANAN KESEHATAN St. Carolus 13/12/201420Pelaksanaan JKN di PKSC


Download ppt "Pelaksanaan Pelayanan JKN di PELAYANAN KESEHATAN St. Carolus Markus Waseso S. Direktur Utama Pelayanan Kesehatan St. Carolus."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google