Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM 1 Subbagian Endokrin Metabolik Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas RSUP dr. M. Djamil,

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM 1 Subbagian Endokrin Metabolik Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas RSUP dr. M. Djamil,"— Transcript presentasi:

1 Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM 1 Subbagian Endokrin Metabolik Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas RSUP dr. M. Djamil, Padang

2 faktor risiko PJK → Sindroma X Obesitas, hiperurisemia & hipertensi 1933, Kylin Sindr. X (+ resistensi insulin) Resistensi insulin → ↑ kejadian kardiovaskuler 1988, Reaven Sindroma resistensi insulin Faktor-faktor risiko PJK >> The Deadly Quartet Dismetabolic Syndrome Nama lain Sindroma metabolik 1999, WHO 2

3 NCEP ATP III, 2001 : sekelompok kelainan metabolik yg merupakan faktor risiko PJK Obesitas (sentral) Dislipidemia (aterogenik) Hipertensi Glukosa plasma abnormal Resistensi insulin : ggn respon biologis thd insulin → ↑ insulin agar glukosa plasma normal 3

4 San Antonio Heart Study, Prevalensi Sindr Metabolik di Mexico-Amerika Usia th 15,8% - 20,6% Framingham Offspring Study, 2004 Prevalensi Sindr Metabolik di Amerika Usia 26 – 82 th 29,4% ( ♂ ) 23,1% ( ♀ ) Prevalensi Sindr. Metabolik di Indonesia Depok 25.7% Bandung 22.9% Semarang 16.6% – 20.3% Surabaya 34% Bali 7.8 – 20.3% Makassar 33,4% 4

5 Komponen – komponen Sindr. Metabolik Obesitas (sentral) Resistensi insulin Dislipidemia (aterogenik) Hipertensi ↑ kejadian obesitas → ↑ prevalensi Sindr. MetabolikObesitas (sentral) → komponen utama pd Sindr. MetabolikDeteksi risiko kardiovaskuler & gangguan metabolik O pinggang lebih sensitif dibandingkan IMT O pinggang = jaringan adiposa subkutan + viseral 5

6 Keadaan ↑ resistensi insulin ≠ Sindr. Metabolik Sindr. ovarium polikistik Terapi glukokortikoid KehamilanHiperurisemia Perlemakan hati non alkoholik 6

7 Toleransi Glukosa Terganggu / Glukosa Darah Puasa Terganggu / DM tipe 2 (+ 2 kriteria lain) IMT > 30 kg/m 2 dan atau Rasio Lingkar Pinggang – Panggul > 0,9 ( ♂ ), > 0,85 ( ♀ ) Trigliserida ≥ 150 mg/dl dan atau Kolesterol HDL < 35 mg/dl ( ♂ ), < 39 mg/dl ( ♀ ) Tekanan Darah ≥140/ ≥ 90 mmHg (atau dlm pengobatan anti hipertensi) Albumin urin ≥20μg/menit Rasio albumin/kreatinin ≥ 30 mg/gr WHO

8 National Education Cholesterol Program Adult Treatment Panel (NCEP ATP) III 2001 Bila terdapat 3 dari 5 kriteria berikut : Lingkar pinggang > 102 cm ( ♂ ), > 88 cm ( ♀ ) Trigliserida ≥ 150 mg/dl Kolesterol HDL < 40 mg/dl ( ♂ ), < 50 mg/dl ( ♀ ) Tekanan Darah ≥130/ ≥ 85 mmHg Glukosa Puasa ≥ 110 mg/dl (termasuk DM) Modifikasi (Makassar, 2002) О pinggang ≥ 90 cm ( ♂ ), ≥ 80 cm ( ♀ ) → Asia 8

9 International Diabetes Federation (IDF) 2005 Obesitas sentral / lingkar pinggang ↑ sesuai populasi (+ 2 kriteria berikut) : Trigliserida ≥ 150 mg/dl (atau dlm pengobatan) Kolesterol HDL < 40 mg/dl ( ♂ ) atau < 50 mg/dl ( ♀ ), atau dlm pengobatan Tekanan Darah ≥ 130 / ≥ 85 mmHg (atau dlm pengobatan) Glukosa Darah Puasa ≥ 100 mg/dl (termasuk DM) 9

10 Peny. Jantung Koroner Stroke Peny. Arteri Perifer DM tipe 2 Sirosis Hepatis tipe DM 10

11 Sistem saraf perifer & pusat Hambat fosforilasi insulin receptor substrate-1 Leptin Hambat insulin signaling → hambat fosforilasi IRS-1 & menekan ekspresi GLUt-4 TNF-α ↑ pelepasan glukagon & kortisol → ↑ glukoneogenesis IL-6 Signalling molecule Resistin Mencegah resistensi insulin Adiponektin 11

12 Jaringan adiposa leptin, adiponektin, TNF-α, IL-6, dan resistin Obesitas adiponektin ↓, leptin ↑ Leptin, TNF-α, IL-6 dan resistin →↑ resistensi insulin 12

13 Tatalaksana Sindr. Metabolik → komponen-komponen Sindr. Metabolik : ObesitasResistensi insulin DislipidemiaHipertensi Manajemen nutrisiAktivitas fisik EdukasiFarmakologis 13


Download ppt "Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM 1 Subbagian Endokrin Metabolik Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas RSUP dr. M. Djamil,"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google