Desyawati Utami, S.Pi, M.KKK

Presentasi berjudul: "Desyawati Utami, S.Pi, M.KKK"— Transcript presentasi:

1 Desyawati Utami, S.Pi, M.KKK
UKURAN-UKURAN DAMPAK Desyawati Utami, S.Pi, M.KKK

2 Ukuran-ukuran dampak Ukuran perbedaan dampak/efek
Perbedaan risiko = Risk Difference (RD) = Attributable Risk (AR) = Excess Risk (ER) = Absolute Risk (AR) [Risiko pada kelompok terpajan] – [Risiko pada kelompok tidak terpajan] Berguna untuk mengukur besarnya masalah kesehatan masyarakat yang disebabkan oleh suatu pemajan bermanfaat untuk penilaian prioritas untuk aksi kesehatan masyarakat (Public Health Action) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

3 Ukuran-ukuran dampak/efek
Ukuran perbedaan efek Attributable Risk (AR) Percent = AR% Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

4 Ukuran-ukuran dampak Ukuran perbedaan dampak/efek
Perbedaan insidens kumulatif = Cumulative Incidence Difference= CID [IK pada kelompok terpajan] - [IK pada kelompok tidak terpajan] IK = Insidens Kumulatif Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

5 Ukuran-ukuran dampak Ukuran perbedaan efek
Perbedaan rate/ perbedaan densitas insidens (IDD = Insidence Density Difference) IDD = [Densitas insidens dalam kelompok terpajan] - [Densitas insidens pada kelompok tidak terpajan] Perbedaan prevalens (PD = Prevalence Differrence) PD = [Prevalens dalam kelompok terpajan] - [Prevalens dalam kelompok tidak terpajan] Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

6 Ukuran-ukuran dampak Ukuran dampak
Fraksi atributabel = fraksi etiologik = Etiologic Fraction (EF) = attributable fraction = AF Dinyatakan sebagai pembagian risk difference dengan rate kejadian pada populasi yang terpajan. Proporsi penyakit yang akan dieliminasi jika tidak ada pemajan pada populasi yang tertentu Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

7 Ukuran-ukuran dampak Ukuran dampak
Fraksi atributabel dalam kelompok terpajan (AFE = attributable Fraction in exposed) proporsi rate (tingkat) insidens penyakit di antara terpajan yang akan direduksi jika eksposur dieliminasi Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

8 Ukuran-ukuran dampak Fraksi yang dicegah dalam populasi = Fraction Prevented in population = PF proporsi jumlah beban penyakit dalam populasi yang telah dicegah oleh faktor eksposur Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

9 Ukuran-ukuran dampak Fraksi yang dicegah dalam kelompok terpajan (PFE = Prevented Fraction in the Exposed) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

10 Ukuran-ukuran dampak Population Attributable Risk (PAR)
= Attributable Fraction (population) atau Etiologic Fraction (population) = Population Attributable Risk Proportion = Population Attributable Risk Fraction Proporsi (atau fraksi) rate penyakit pada seluruh populasi yang mewakili rate penyakit dalam kelompok terpajan Rumus PAR Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

11 Ukuran-ukuran dampak Population Attributable Risk Percent (PARP) attributable fraction (population) atau etiologic fraction (population) Berarti proporsi kasus baru yang dapat dicegah jika pada semua orang yang tidak terpajan Rumus PAR% Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

12 Contoh 1 Pada suatu wabah terdapat 40 orang laki-laki menderita penyakit hepatitis, dan 20 orang perempuan menderita hepatitis. Berapa proporsi perempuan yang menderita hepatitis? Berapa rasio penderita laki-laki : penderita perempuan? Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

13 Jawaban contoh 1. Proporsi penderita perempuan
Rasio penderita laki-laki : perempuan = 40:20 = 2:1 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

14 Contoh 2. Ada 1200 kasus baru terjadi dalam periode 3 tahun pada suatu kota yang berpenduduk 4 juta orang. Berapa tingkat insidensnya (Incidence Rate =IR) penyakit tersebut ? Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

15 Jawaban contoh 2. Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

16 Contoh 3. Dalam suatu wilayah diestimasikan bahwa penduduk pada pertengahan tahun orang, kemudian dilaporkan ada 40 kasus malaria selama tahun Berapakah tingkat insidensnya? Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

17 Tingkat insidens ini dapat juga dinyatakan dengan:
Jawaban contoh 3. Tingkat insidens ini dapat juga dinyatakan dengan: 0,002 kasus/100 orang-tahun 0,2 kasus/1000 orang-tahun 2 kasus / orang-tahun Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

18 Contoh 4. Pada tanggal 1 Juni 2004 ada 120 orang menderita (kasus) TBC paru-paru di suatu wilayah yang diperkirakan ada penduduk. Berapakah prevalens (point of prevalence) dari penyakit TBC paru-paru? Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

19 Jawaban contoh 4. = 0,06 kasus per 100 orang penduduk pada 1 Juni 1996
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

20 Contoh 5. Tabel 1. Kaitan antara merokok dan angka insidens stroke dalam suatu kohort. Kategori merokok Jumlah kasus stroke Orang-tahun observasi (lebih dari 8 tahun) Tingkat insidens stroke (per orang tahun) Tidak pernah merokok 70 17,7 Mantan perokok 65 27,9 Perokok 139 49,6 Total 274 30,2 Sumber: diterjemahkan dari:Beaglehole et al. Basic Epidemiology. WHO Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

21 Contoh 5. Pertanyaan untuk tabel 1.
Berapa Risk difference (perbedaan risiko) = attributable risk = excess risk/absolute risk antara kelompok yang terpajan (perokok) dengan yang tidak terpajan (tidak pernah merokok)?. Berapa nilai Attributable Fraction = Etiological Fraction ? Berapa nilai Population Attributable Risk (PAR) dan PAR%? Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

22 Jawaban contoh 5.1 AR = [(49,6 – 17,7) per 100.00 orang-tahun]
Risk difference (perbedaan risiko) = Attributable Risk = AR = excess risk/absolute risk antara kelompok yang terpajan (perokok) dengan yang tidak terpajan (tidak pernah merokok) AR = [(49,6 – 17,7) per orang-tahun] = 31,9 per orang-tahun. Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

23 Jawaban contoh 5.2 Attributable Fraction = Etiological Fraction = AR%
Artinya: Diharapkan akan terjadi pengurangan risiko sebesar 64% untuk terkena stroke di antara perempuan yang merokok, jika mereka berhenti merokok, dengan asumsi bahwa merokok adalah penyebab dan dapat dicegah. Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

24 Jawaban contoh 5.3 Population Attributable Risk (PAR)
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

25 Jawaban contoh 5.3 Population attributable risk (PAR) Percent = PAR%
= Etiologic Fraction in population Berarti bahwa 41,4% kasus baru dapat dicegah jika semua individu tidak terpajan Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

26 Ringkasan Risk Difference (RD) Attributable Risk (AR) Percent = AR%
= Excess Risk (ER) = Absolute Risk (AR) Attributable Risk (AR) Percent = AR% = Attributable Fraction in exposed = AFE = Etiologic Fraction in exposed = EFE Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

27 Ringkasan Risk Difference (RD) in Population
= Population Attributable Risk (PAR) = Excess Risk (ER) in population Population Attributable Risk Percent (PARP) = PAR% = Attributable Fraction in population = AFP = Etiologic Fraction in population= EFP Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

28 Contoh 6. Tabel 2. Kaitan antara kadar kolesterol dan angka insidens penyakit jantung koroner dalam suatu kohort (Data hipotetis) Kategori kadar kolesterol Jumlah kasus stroke Orang-tahun observasi Tingkat insidens stroke (per orang tahun) rendah 60 20,0 Tinggi 180 50,0 Total 240 36,4 Sumber: diterjemahkan dari:Beaglehole et al. Basic Epidemiology. WHO Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

29 Pertanyaan contoh 6. Hitunglah nilai 1. RR 2. RD 3. AR% 4. PAR 5. PAR%
6. PFE 7. PFP Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

30 Jawaban contoh 6.1 Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

31 Jawaban pertanyaan contoh 6.2 – 6.3
(2) (3) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

32 Jawaban pertanyaan contoh 6.4 – 6.5
(4) (5) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

33 Jawaban pertanyaan contoh 6.6
(6) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

34 Jawaban pertanyaan contoh 6.7
(7) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

35 Rumus lain untuk PFP (Prevented Fraction in the Population)
Pc = fraksi kasus terpajan untuk faktor pencegah Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

36 Keterkaitan antar rumus antara ukuran-ukuran
AFE = Attributable Fraction in Exposed RD = Risk Difference = Excess Risk = Absolute Risk RR = Risk Ratio = Relative Risk = Risiko Relatif Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

37 Keterkaitan antar rumus antara ukuran-ukuran
PFE = Prevented Fraction in Exposed. AFP = Attributable Fraction in Population ERP = Excess Risk in Population Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

38 Cara lain menghitung PARP (Population Attributable Risk Percent)
Hitung Attributable Risk (AR) Lalu kalikan AR dengan Prevalens faktor risiko Kemudian dibagi dengan tingkat (rate) Insidens di populasi, setelah itu kalikan 100% Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

39 Cara lain menghitung PARP (Population Attributable Risk Percent)
Kalikan AR dengan Prevalens faktor risiko dengan (RR-1) Kemudian [P x (RR-1)] dibagi [P x (RR-1)]+1} Cara 2 ini menggunakan RR, sangat berguna karena dengan metode ini kita dapat menghitung estimasi risiko relatif dari dua studi (kasus kontrol dan kohort). Metode ini disebut Odds Ratio untuk studi kasus kontrol) Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

40 Cara lain menghitung PARP (Population Attributable Risk Percent)
Hitung Population Attributable Risk (PAR) Kemudian dibagi dengan tingkat (rate) Insidens di populasi, setelah itu kalikan 100% Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

41 Ringkasan ukuran Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

42 Ringkasan ukuran Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

43 Ringkasan ukuran Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

44 Ukuran frekuensi penyakit
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

45 Ukuran frekuensi penyakit
Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

46 Ukuran frekuensi penyakit
RD = Risk Difference AR = Attributable Risk ER = Excess Risk PAR = Population Attributable Risk PF = Prevented Fraction Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017

47 Bahan Rujukan 1. Page RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and Biostatistics. A Practical Guidebook. John and Barlett Publisher. Boston, London.1995. 2. CDC. Principles of Epidemiology 2nd . An Introduction to Applied Epidemiology and Biostatistics. 1992 3. Szklo M, Nieto FH. Epidemiology Beyond the Basics. AN Aspen Publication.Gaithersburg. Maryland. 2000 4. Lilienfeld DE, Stolley PD. Foundations of Epidemiology. 3rd . New York, NY: Oxford University Oress; 1994 5. Gordis L. Epidemiology. Philadelphia. WB Saunders 1996. 6. Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology. 2nd . Philadelphia. Lippincott-Raven Publishers; 1998. Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi 4/8/2017