DISLIPIDEMIA.

Presentasi berjudul: "DISLIPIDEMIA."— Transcript presentasi:

1 DISLIPIDEMIA

2 PENGERTIAN DISLIPIDEMIA..1
KELAINAN METABOLISME LIPID YANG DITANDAI DENGAN PENINGKATAN MAUPUN PENURUNAN FRAKSI LIPID DALAM PLASMA

3 PENGERTIAN DISLIPIDEMIA ..2
PENINGKATAN KOLESTEROL TOTAL (kol-total) PENINGKATAN KOLESTEROL LDL (kol-LDL) PENINGKATAN TRIGLISERIDA (TG) PENURUNAN KOLESTEROL HDL (kol-HDL)

4 HDL & LDL

5 Lipoprotein

6 Komposisi

7 LIPID CLASSIFICATION NCEP ATP III (National Center for Environmental Prediction- Adult Treatment Panel III)

8 KLASIFIKASI KADAR LIPID PLASMA MENURUT NCEP ATP III
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM ADULT PANEL III (2001) KOLESTEROL TOTAL < 200  240 YANG DIINGINKAN BATAS TINGGI TINGGI KOLESTEROL LDL < 100  190 OPTIMAL MENDEKATI OPTIMAL SANGAT TINGGI

9 KLASIFIKASI KADAR LIPID PLASMA MENURUT NCEP ATP III
KOLESTEROL HDL < 40  60 RENDAH TINGGI TRIGLISERIDA < 150 150 – 199 200 – 499  500 NORMAL BATAS TINGGI SANGAT TINGGI

10 RUMUS FRIEDWALD UNTUK MENGHITUNG KOLESTEROL LDL
KADAR kol-LDL = kol total - kol-HDL – TG/5 Rumus ini tidak dapat digunakan bila kadar TG > 400 mg/dL

11 Faktor Diet yang mempengaruhi lipid darah..1
Asam lemak jenuh Asam lemak tak jenuh ganda Omega 6 Omega 3

12 SFA & USFA

13

14 Two Types of Lipids

15 Trigliserida

16 Two Types of Lipids

17 Faktor Diet yang mempengaruhi lipid darah..2
Asam lemak tak jenuh tunggal Asam lemak tak jenuh tunggal-cis Asam lemak tak jenuh tunggal-trans Jumlah lemak makanan Kolesterol makanan

18 Faktor Diet lain Serat Alkohol Antioksidan Kalsium Protein kedelai
Serat larut Serat tak larut Alkohol Antioksidan Kalsium Protein kedelai

19 LEMAK LEMAK JENUH LEMAK TAK JENUH GANDA LEMAK TAK JENUH TUNGGAL
OMEGA-6 OMEGA-3 CIS-MONO-UNSATURATES TRANS FATTY ACIDS

20 Asam lemak Jenuh ..1 Secara umum Asam lemak jenuh meningkatkan kolesterol darah. Terdapat hubungan dose-response antara asam lemak jenuh dan kolesterol LDL

21 Asam lemak Jenuh ..2 Asam lemak yang paling hiperkolesterolemik atau aterogenik Miristat (C-14)—mentega, kelapa, minyak palm kernel Palmitat (C-16)—sumber hewani, sebagian nabati Laurat (C-12)—minyak palm kernel dan kelapa Stearat (C-18) tidak mempunyai efek pada lipid darah, atau netral seperti karbohidrat Lemak yang ditambahkan dalam makanan, yang paling hiperkolesterolemik adalah minyak palm kernel oil, minyak kelapa, lard dan mentega

22 Asam lemak tak jenuh ganda omega 6 ...(1)
Jika karbohidrat diganti dengan asam linoleat (C18:2) atau omega 6, menurunkan kol-LDL dan meningkatkan kol-HDL Peningkatan 1% omega 6 akan menurunkan kolesterol 1.4 mg/dl

23 Asam lemak tak jenuh ganda omega 6 ...(1)
Sumber utama omega 6 adalah minyak sayur, salad dressing, margarin dari minyak sayur Karena omega 6 tidak dikonsumsi dalam jumlah banyak dan experimen dalam konsumsi jumlah besar meningkatkan oksidasi LDL, maka tidak dianjurkan meningkatkan asupan omega 6

24 Asam lemak tak jenuh ganda omega 3 ...(1)
Eicosapentaenoic acid (EPA) Docosahexaenoic acid (DHA) Sumber utama minyak ikan, kapsul minyak ikan, ikan laut Banyak penelitian menunjukkan bahwa omega 3 tidak mempengaruhi total kolesterol tetapi meningkatkan kol-LDL (10-15%) dan menurunkan trigliserida (25-30%)

25 Asam lemak tak jenuh ganda omega 3 ...(2)
hipertrigliseridemia menurun atau tetap pada subyek normal yang diberi omega 3 konsentrat Efek omega 3 terhadap trigliserida dose response, semakin besar dosis semakin besar efeknya

26 Trans & Cis

27 Asam lemak tak jenuh tunggal cis
Oleat (C18:1) ALTJT-cis yang banyak dikonsumsi penduduk Amerika, sumber minyak zaitun Efek ALTJT terhadap kol-HDL tergantung dari jumlah lemak total dari makanan, jika asupan ALTJT dan total lemak tinggi (>15% dan >35%) kol-HDL tidak berubah atau sedikit naik dibanding dengan asupan total lemak rendah

28 Asam lemak tak jenuh tunggal trans
50% asupan asam lemak trans berasal dari hewani (sapi, mentega dan susu) 50% lagi dari hydrogenated vegetables oils (margarin, minyak goreng, makanan panggang tinggi lemak) Meningkatkan asupan lemak trans (6% dari energi) menurunkan kol HDL

29 Trans Fatty Acids Elaidic acid (trans-isomer of oleic acid) meningkatkan cholesterol darah dibandingkan PUFA Sedikit mempunyai efek meningkatkan cholesterol dibandingkan SFA Menurunkan HDL

30 Margarine vs Butter Gabungan jumlah saturated fat dan trans fat pada butter lebih tinggi dibandingkan pada margarin Soft atau liquid margarine merupakan spread yang disukai Asupan lemak trans 7-8% dari total asupan lemak Lowfat desserts, dairy products, meats akan menurunkan asupan trans fatty acids

31 JENIS ASAM LEMAK EFEK PADA LIPID DARAH
JENUH KOLESTEROL TOTAL KOLESTEROL LDL KOLESTEROL HDL TAK JENUH GANDA KOLESTEROL TOTAL TAK JENUH TUNGGAL KOLESTEROL TOTAL OMEGA-3 TRIGLISERIDA KOLESTEROL TOTAL TRANS KOLESTEROL TOTAL

32 Jumlah Asupan Lemak ...1 Total asupan lemak berhubungan dengan obesitas yang mempengaruhi banyak faktor risiko mayor aterosklerosis Low fat diet (<25% total kalori) meningkatkan trigliserida dan menurunkan kol-HDL, kol-LDL rendah pada orang mengkonsumsi rendah lemak

33 Jumlah Asupan Lemak ...2 Low fat diet (<30%) dan tinggi ALJ (14%) tidak akan menurunkan kol-LDL dibanding diet tinggi lemak 37% Jadi rendah lemak akan menurunkan kol-LDL jika juga menurunkan lemak jenuh

34 Kolesterol Makanan Kolesterol makanan meningkatkan kol dan kol-LDL, tetapi lebih rendah dibanding lemak jenuh Peningkatan 25 mg kolesterol makanan akan meingkatkan kolesterol darah 1 mg/dl Ada cholesterol responsiveness pada individu, ada yang hyporesponder ada yang hyperresponder Asupan Lemak jenuh dan kolesterol secara sinergis akan meningkatkan kol-LDL

35 Serat.. (1) Serat larut (pektin, gum, mucilages, algal polysaccharides, hemicelluloses—pada leguminosa, oats, buah, dan psyllium) menurunkan kolesterol dan kol-LDL Jumlah serat yang dibutuhkan untuk menghasilkan efek menurunkan lipid bervariasi setiap sumbernya, jumlah leguminosa dibutuhkan lebih banyak dibandingkan pektin atau gum Rata-rata penurunan kol-LDL 14% pada pada penderita hiperkolesterolemia dan 10% pada normokolesterolemia jika serat larut ditambahkan ke diet rendah lemak

36 Serat ..(2) Mekanisme efek hipokolesterolemik dari serat larut
Serat mengikat asam empedu yang menurunkan kadar kolesterol untuk mereplesi pool asam empedu Bakteria di kolon memfermentasi serat menjadi acetate, propionate dan butyrate yang menghambat sintesa kolesterol

37 Serat ..(3) Serat tak larut seperti cellulose dan lignin tidak mempunyai efek terhadap kadar kolesterol Rekomendasi asupan total serat gram/hari untuk dewasa, 6-10 gram adalah serat larut Bisa dicapai dengan 5 atau lebih penukar buah dan sayur dan serealia

38 Jumlah serat larut yang dibutuhkan per hari untuk menghasilkan efek menurunkan lipid
Sumber jumlah (gram) Pektin Gum Leguminosa kering Oat bran Oatmeal Psyllium

39 Alkohol Alkohol mempengaruhi kadar trigliserida dan kol-HDL
Efek terhadap kadar trigliserida adalah dose response dan lebih besar pada orang yang mempunyai kadar >150 mg/dl Asupan yang moderat berhubungan dengan penurunan risiko MI dan CHD (population studies pada pria kulit putih) Wine mengandung resveratrol, suatu senyawa antifungal pada kulit grapes yang meningkatkan kol-HDL dan menghambat oksidasi LDL

40 Protein Kedelai Suatu metaanalisa terhadap 38 penelitian menunjukkan mengganti protein kedelai menurunkan kol total 9%, kol-LDL 13% , trigliserida 11%, dan tidak ada efek terhadap kol-HDL Terdapat dose response terhadap kadar lipid Efek protein kedelai independent thd faktor risiko lain Asupan 25 gram kedelai per hari (isoflavon intact) menurunkankol-LDL 4-8% pada orang hiperkolesterolemia

41 PENATALAKSANAAN Perubahan gaya hidup (therapeutic lifestyle changes )
Perencanaan makan (diet) Olahraga Berhenti merokok Batasi alkohol Obat penurun lipid (statin) 22

42