Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

KESEIMBANGAN ASAM BASA KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "KESEIMBANGAN ASAM BASA KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan."— Transcript presentasi:

1 KESEIMBANGAN ASAM BASA KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan

2 KESEIMBANGAN ASAM BASA Adalah homeostasis dari kadar ion H + pada cairan-cairan tubuh Peningkatan H + akan membuat cairan bertambah asam Penurunan H + akan membuat cairan bertambah basa Air mempunyai pH =7 bersifat netral karena kadar jumlah ion hidrogen (asam) H + tepat sama dengan ion hidroksi(basa) OH -

3 METABOLISME TUBUH Terjadi untuk menunjang kehidupan sel itu sendiri. Menghasilkan energi yang digunakan untuk pertumbuhan, perbaikan sel, perkembangbiakan dll Hasil sisa metabolime tubuh sebagian besar berbentuk asam yang akan menurunkan pH cairan tubuh Adanya buffer berguna untuk menyanggah zat asam sehingga pH cairan tubuh tetap dalam keadaan normal

4 MEKANISME KESEIMBANGAN ASAM BASA Mekanisme BUFFER seluller  menit - jam Kompensasi melalui sistem pernafasan  jam - hari Kompensasi melalui sistem ginjal  hari - minggu

5 ASAM Substansi yang mengandung 1 atau lebih H + yang dapat dilepaskan dalam larutan (donor proton/ ion positif) Asam yang dihasilkan oleh tubuh : –Asam volatile (menguap)  CO 2 –Asam non volatile (tidak menguap) Asam sulfat  dari metabolisme asam amino (S) Asam fosfat  dari metabolisme fosfolipid, as. Nukleat, fosfoprotein Asam laktat Asam keton Dalam keadaan normal akan diubah menjadi CO2 dan H2O

6 Substansi yang dapat menangkap atau bersenyawa dengan ion hidrogen dari sebuah larutan BASA

7 BUFFER Substansi kimia yang mengurangi perubahan pH dalam larutan yang disebabkan penambahan asam maupun basa BIKARBONAT (HCO3 - )/ Asam karbonat (H 2 CO 3 )  HCO H +  CO H + Phosphat Protein plasma Hemoglobin

8 PENILAIAN STATUS KEASAMAN DARAH pH pCO2 Total CO2 pO2 HCO3 Buffer base  Base Excess

9 pH ( Pondus Hidrogen) Logaritma negatif dari konsentrasi ion hidrogen dalam larutan pH = - log (H + ) Adalah suatu ukuran derajad keasaman atau basa cairan tubuh (darah) yang merupakan sistem kompleks dari larutan penyangga yang berasal dari : bikarbonat/ asam karbonat, phosphat, protein, hemoglobin pH= pK asam karbonat + [HCO3-] [H2CO3]

10 NILAI RUJUKAN pH DARAH ARTERI: 7,37 – 7,43 DARAH VENA: 7,31 – 7,41 ERITROSIT: 7,20 SEL OTOT: 6,90

11 pCO 2 Adalah tekanan parsial CO 2 di dalam darah dalam satuan mmHg atau Torr atau kPa (kilo Pascal) 1 mmHg = 1 torr = 0,133 kPa Nilai rujukan normal : –Darah arteri : 38 – 42 mmHg –Darah vena : 35 – 40 mmHg Jika di atas harga normal disebut hiperkapnia atau hiperkarbia

12 TOTAL CO 2 Adalah daya muat CO 2 total di dalam darah, terdiri dari HCO3 -, H 2 CO 3 dan gas CO 2 yang larut (pCO 2 ) Nilai rujukan normal : –Darah arteri :19 – 25 mmol /L –Darah vena :23 – 30 mmol/ L

13 pO2 Adalah tekanan parsial gas O2 di dalam darah dalam satuan mmHg atau torr/ kPa Nilai rujukan normal –Darah arteri : mmHg –Darah vena : 35 – 40 mmHg Atas dasar umur : pO2 = -{ 0,27 X umur }+ 104

14 HCO 3 Adalah kadar karbonat di dalam plasma darah yang teroksigenasi penuh pada suhu 38 o C setelah tercapai keseimbangan pada pCO 2 40 mmHg. Nilai rujukan normal : –Darah arteri : 22 – 26 mmol/L

15 BUFFER BASE Adalah jumlah seluruh buffer anion yang ada terutama HCO 3, Hb - dan HbO 2- Nilai rujukan normal : –Buffer base : 40,8 –Total buffer base : 40,8 + {0,36 x Hb(gr/dL)} BASE EXCESS (BE) : sejumlah asam atau basa yang diperlukan untuk menitrasi 1 liter darah agar kembali ke keadaan pH= 7,4 dengan pCO 2 sebesar 40 mmHg pada suhu 37 o C (positif =BE, negatif = BD)

16 NILAI RUJUKAN NORMAL GAS DARAH ParameterArteriVenaSatuan pH7,37-7,437, 31-7,41 pCO 2 38 – 4235 – 40mmHg CO 2 total – 30mmol/L pO – 40mmHg Saturasi O 2 95%70 – 75%Dari pCO 2 HCO Mmol/L

17 INTERPRETASI HASIL ANALISA GAS DARAH Tentukan apakah sampel darah dari arteri atau vena  saturasi oksigen –Arteri : >88% –Vena : < 88% (darah mixed/ peny. paru) Tentukan status asam basa dari pasien –pH –pCO2 normal/abnormal –HCO3- normal/ abnormal –Tentukan kasus metabolik/ respirasi –Tentukan apakah telah terkompensasi Tentukan anion gap (kalau perlu/tersedia) Anion Gap = (Na + + K + ) - (HCO 3- + Cl - )

18 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA Value Metabolic Acidosis Respiratory Acidosis Metabolic Alkalosis Respiratory Alkalosis pH ↓↓↑↑ pCO 2 ↔↑↔↓ Bicarbo nate ↓↔↑↔

19

20 Condition Primary Disturbance Compensatory Factor Metabolic Acidosis Decreased HCO3Decreased PaCO2 Metabolic Alkalosis Increased HCO3Increased PaCO2 Respiratory Acidosis Increased PaCO2Increased HCO3 Respiratory Alkalosis Decreased PaCO2Decreased HCO3 GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA & KOMPENSASINYA

21 PERSIAPAN ARTERIAL BLOOD SAMPLING · 2 ml syringe · 256 needle · Lignocaine 1% · Alcohol swabs · 23G needle or butterfly · A preheparinised syringe · Cotton wool ball · Gloves · An incontinence pad A sealable polythene bag filled with ice

22 ARTERI RADIALIS

23

24

25 PENYEBAB ASIDODIS METABOLIK

26 PENYEBAB ALKALOSIS METABOLIK

27 PENYEBAB ALKALOSIS RESPIRATORIK

28 PENYEBAB ASIDOSIS RESPIRATORIK

29


Download ppt "KESEIMBANGAN ASAM BASA KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google