Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI"— Transcript presentasi:

1 Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI
DIARE PADA ANAK TERAPI REHIDRASI Badriul Hegar Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI

2 DIARE Buang air besar yang bertambah frekuensinya dengan konsistensi cair Lebih dari 3-4 kali sehari Hati-hati pada neonatus

3 DIARE AKUT DIARE BERLANJUT DIARE PERSISTEN / KRONIS
Diare berlangsung < 7 hari DIARE BERLANJUT Diare berlangsung 7-14 hari DIARE PERSISTEN / KRONIS Diare berlangsung > 14 hari

4 DIARE OSMOTIK DIARE SEKRETORIK

5

6 Diare osmotik  Rotavirus
di dalam usus halus merusak sel epitel apikal *sel apikal diganti oleh sel kripta yang belum matang aktivitas laktase menurun *tidak dapat menyerap air & makanan tidak dapat mencerna laktosa Diare osmotik

7 Diare sekretorik

8 KATEGORI DEHIDRASI Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan-sedang
Kehilangan cairan kurang dari 3% Dehidrasi ringan-sedang Kehilangan cairan 3-9% Dehidrasi berat Kehilangan cairan sama atau lebih dari 10%

9 Jumlah cairan yang hilang ~ dehidrasi pada bayi
Derajat dehidrasi PWL (ml/kg) NWL CWL Jumlah Ringan-sedang Berat 50-75 125 100 25 250

10 MENILAI STATUS HIDRASI
Penilaian A B C LIHAT Keadaan umum Mata Air mata Mulut/ lidah Rasa haus Baik, sadar Normal Ada Basah Minum +, Haus - *Gelisah, rewel Cekung Tidak ada Kering *Haus, minum + *Lesu, tak sadar Sangat cekung Sangat kering *Malas minum, PERIKSA: Turgor Kembali cepat Kembali lambat Sangat lambat HASIL PEMERIKSAAN Dehidrasi (-) D.ringan/sedang 1* (+) > 1 td. lain Dehidrasi berat TERAPI Rencana terapi A Rencana terapi B Rencana terapi C

11 TERAPI A (tanpa dehidrasi)
Pengobatan diare dirumah Berikan cairan lebih banyak dari biasanya Oralit, cairan RT (air tajin, sup, yoghurt,air) Berikan makanan  cegah kurang gizi ASI, Susu formula yang biasa diberikan Sari buah segar (pisang: kalium) Makanan tambahan selama & setelah diare ( 2 mg) Oralit : 5-10 cc/kgBB/diare cair

12 Rujuk ke Petugas Kesehatan
BAB cair & sering sekali Muntah berulang-ulang Sangat haus sekali Makan atau minum sedikit Diare tidak membaik dalam 3 hari Demam Tinja berdarah

13 TERAPI B Diare dehidrasi ringan-sedang
Ruang Upaya Rehidrasi Oral (URO) Larutan oralit : 75 ml/kgBB dalam 3-4 jam oral (sendok, gelas) , pipa nasogastrik ASI, air putih ( cc) pada bayi < 6 bulan susu formula evaluasi klinis setelah 3-4 jam  terapi A/B/C Overhidrasi  oralit stop; ASI + air matang; terapi A

14 Komposisi elektrolit tinja
Komposisi rerata elektrolit (mmol/L) Na K Cl HCO3 Kolera Dewasa Balita 140 101 13 27 104 92 44 32 Diare non-kolera 56 25 55 14 Larutan oralit (WHO) 90 20 80 30

15 TERAPI C Dehidrasi berat  cairan parenteral Umur 30 ml/kg dalam
*Dapat diulangi bila nadi masih lemah Berikan oralit setelah 3-4 jam (bayi), 1-2 jam (anak) Evaluasi klinis  terapi A/B/C Umur Pemberian I 30 ml/kg dalam Selanjutnya 70 ml/kg dalam Bayi < 12 bulan 1 jam* 5 jam Anak >12 bulan 0.5 – 1 jam* 2.5 – 3 jam

16 TERAPI C Yang perlu diperhatikan sebagai dokter
Sarana Kesehatan - pemberian cairan parenteral Penggunaan pipa nasogastrik Rehidrasi dengan pipa nasogastrik Oralit 20 ml/kg/jam selama 6 jam, pelan-pelan/drip Evaluasi penderita setiap 1-2 jam Muntah, kembung, tidak perbaikan dlm 3 jam  I.V

17 Kadar elektrolit cairan parenteral
LARUTAN Kadar elektrolit Na+ K+ Cl- Laktat Ringer Laktat 130 4 109 28 Garam Faal (NaCl) DG-aa 154 61 18 52 27 Lar. Glukosa (Dekstrosa) Kolera Balita Diare non-kolera (Balita) 101 56 27 25 92 55 32 14

18 Diare dengan penyakit penyerta
Bronkopneumonia Ensefalitis/Meningits Malnutrisi energi protein Kelainan jantung bawaan, gagal jantung Terapi C Cairan DGaa (Na ), Jumlah cairan : 4/5 kebutuhan Pemberian : 4 jam I : ¼ kebutuhan cairan 20 jam II : ¾ kebutuhan cairan

19 Komplikasi Hiponatremia Hipokalemia Asidosis metabolik: 0.3 X BE x BB
(140-Na+) X BB X 0.6 = A Kebutuhan rumatan Na+ 2-4 meq/kg/hari (B) Penambahan Na+ = A + B Hipokalemia (4-K+) X BB X 0.6 = A Kebutuhan rumatan K+ 1-2 meq/kg/hari (B) Penambahan K+ = A+B Asidosis metabolik: 0.3 X BE x BB

20 Penyulit koreksi asidosis metabolik
Hipoglikemia Anemia Hipoksia Renal tubular asidosis

21 Tata laksana diare Terapi rehidrasi Terapi nutrisi
Terapi medikamentosa Antibiotika : tersangka kolera, disentri, dsb Antidiare : antisekresi, probiotik, dsb

22 Penutup Diare merupakan salah satu kasus terbanyak yang menyerang bayi dan anak Rehidrasi oral dan rehidrasi parenteral terbukti menurunkan angka kejadian kematian akibat dehidrasi

23 TERIMA KASIH


Download ppt "Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI"

Presentasi serupa


Iklan oleh Google