Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Tanda dan gejala Darah perifer Kriteria.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Tanda dan gejala Darah perifer Kriteria."— Transcript presentasi:

1

2 Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Tanda dan gejala Darah perifer Kriteria : Mc Issac Centor Tanda dan gejala Darah perifer Kriteria : Mc Issac Centor IRA : Morbiditas Mortalitas Masalah diagnostik sulit IRA : Morbiditas Mortalitas Masalah diagnostik sulit Tonsilofaringitis Etiologi

3 GambaranGroup A StreptococcusVirus Insiden20 %80 % Umur5-11 tahunSemua umur Gejala onset mendadak nyeri telan Demam sakit kepala mual,muntah, sakit perut onset bervariasi nyeri telan (ringan) demam arthralgia, mialgia sakit perut (Epstein Bar) Tanda faring : eritema, eksudat pembesaran kelenjar leher anterior petekie di palatum tonsil hipertropi jarang batuk, rhinitis,serak & diare eksudat (-) pembesaran kelenjar (-) khas eksantem, enantem sering dengan batuk, rhinitis, serak & konjungtivitis serta diare Tanz, Sulman S. Principle and practice of pediatric infctious disease.Long S Pickering L Prober

4  Sistem penilaian: ◦ Mc Isaac ◦ Centor ◦ Strep score Ebell

5 Sistim penilaian McIsaac

6

7 Kriteria centor : 1.Demam > 38 °C 2.Eksudat ( tonsil) 3.Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - ) Kriteria centor : 1.Demam > 38 °C 2.Eksudat ( tonsil) 3.Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - ) Sensitivitas spesivisitas 75 %

8 1.Evaluasi apakah ada keempat kriteria Centor ? 2.Ada 1 saja  Lab (-) ; Antibiotik (-) 3.Ada 2 / > lakukan : a.Rapid Antigen test  (+) b.Ada 2-3 kriteria + Rapid (+) c.Ada 4 kriteria 4.Terapi analgetik, antipiretik & suportif pada tonsilofaringitis Berikan Antibiotik Berikan Antibiotik Bisno. Practice guideline & management GAS. Clin Inf Dis.2002

9 Kriteria centor : 1.Demam > 38° C 2.Eksudat ( tonsil) 3.Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - ) Kriteria centor : 1.Demam > 38° C 2.Eksudat ( tonsil) 3.Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - ) Hanya 1 Kemungkinan Infeksi virus Kemungkinan Infeksi virus Tidak lakukan test ( Rapid test ) Strep A test Tidak lakukan test ( Rapid test ) Strep A test ≥ 2 dari 4 ( + ) Kemungkinan infeksi bakteri Rapid Test (Strep A test) Rapid Test (Strep A test) Positif Negatif Antibiotik (+ ) Penisilin Antibiotik (+ ) Penisilin Antibiotik (-)

10 INDONESIA ??

11 Penicillins Macrolide Sefalosporin generasi 1 Rasional Klindamisin

12 Streptococcal Tonsillopharyngitis Viral Tonsillopharyngitis

13

14  Seorang anak laki-laki umur 10 tahun dengan keluhan demam tinggi selama 2 hari.  Riwayat Penyakit Sekarang : ◦ Sejak 2 hari demam tinggi disertai nyeri telan. Batuk (-),pilek(-), pusing dan mual serta muntah 3 x/hari sebanyak 1 gelas seperti apa yang dimakan minum. Sakit persendian disangkal. Bintik merah seperti digigit nyamuk(-), mimisan(-). ◦ Berobat ke Puskesmas (dapat obat penurun panas) belum ada perbaikan.

15  Anak laki-laki 10 tahun BB : 55 kg.  Keadaan Umum : sadar, kurang aktif, sakit ringan  Tanda Vital : ◦ Suhu : 38.4 CNadi : 108 x/mRR : 28 x/m  Kepala : ◦ Hidung : discharge (-), Tenggorokan :T 3-3, faring hiperemi (+), pelebaran pembuluh darah (+), detritus (+).  Leher: pembesaran kelenjar (-)  Dada : Cor : bising(-). Pulmo : ronkhi (-)  Abdomen : Hati dan Limpa tak membesar, tak nyeri tekan.  Ekstremitas : tak ada kelainan

16

17  Diagnosis Banding : ◦ 1. Tonsilofaringitis Bakterialis ◦ 2. Tonsilofaringitis Viral  Diagnosis Kerja : ◦ Tonsilofaringitis Bakterialis

18

19 Step 1 Skoring : ◦ Temperatur > 38 = 1 ◦ Limfadenopati = 0 ◦ Tonsil hipertropi = 1 ◦ Tidak batuk= 1 ◦ Umur 3-14 tahun= Step 1 Skoring : ◦ Temperatur > 38 = 1 ◦ Limfadenopati = 0 ◦ Tonsil hipertropi = 1 ◦ Tidak batuk= 1 ◦ Umur 3-14 tahun= 1 + 4

20 Step 1 Skoring : ◦ Temperatur > 38= 1 ◦ Limfadenopati = 0 ◦ Tonsil hipertropi = 1 ◦ Tidak batuk= 1 ◦ Umur <15 tahun= 1 4 Step 1 Skoring : ◦ Temperatur > 38= 1 ◦ Limfadenopati = 0 ◦ Tonsil hipertropi = 1 ◦ Tidak batuk= 1 ◦ Umur <15 tahun= 1 4

21  Kriteria centor : 1. Demam > 38° C 2. Eksudat (tonsil) 3. Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - )  Kriteria centor : 1. Demam > 38° C 2. Eksudat (tonsil) 3. Kelenjar leher membesar 4. Batuk ( - ) > 2 maka dilakukan RADT GAS Hasil ASTO : 400 IU/mL ( Normal < 200)

22

23  Diberikan Antibiotika dengan pilihan (tabel):  Ditambah pemeriksaan Uji bendung, jika (+), periksa darah rutin.  Hasil baik rawat Jalan  Terapi suportif seperti antipiretika, minum banyak  Edukasi untuk : ◦ Selalu mengukur suhu setiap 4-6 jam, dan jika didapatkan demam yang tinggi terus menerus maka diharapkan mewaspadai juga kearah penyakit lain dengan demam tinggi ( daerah endemis tertentu ), misalnya : infeksi dengue, leptospirosis, malaria. ◦ Memantau keadaan anak apakah terjadi tanda kegawatan, jika ya segera bawa ke RS. ◦ Jika hasil laboratorium mengarah ke DBD dirawat, jika tidak / belum diminta kontrol tiap hari jika masih demam.

24 ObatDosisFrekuensi Pemberian Lama Pemberian RuteSediaanRating Penicillin V ≤27 kg: 250 mg >27 kg: 500 mg 2 – 3 x/hari10 hariOralTablet IB Amoxicillin 50 mg/kg [maximum 1 g/hari] 1 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 125 mg/5ml Sirup 250 mg/5 ml IB Benzathine penicillin G ≤27 kg: 600,000 U >27 kg: 1,200,000 U 1 x1 hariIMVial IB Eritromisin mg/kbBB/hari2-4 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 200 mg/5 ml IIaB Azithromycin 12 mg/kg/day 20 mg/kgBB/hari (maximum dose, 500 mg/hari) 1 x/hari5 hari 3 hari Oral Tablet 250 mg, 500 mg Sirup 100 mg/5ml Sirup 200 mg/5 ml IIaB Clarithromycin 15 mg/kg/hari (maximum 250 mg 2x/hari) 2 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 125 mg/5ml Sirup 250 mg/5 ml IIaB Cefalexin 50 mg/kg/hari4 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 125 mg/5ml Sirup 250 mg/5 ml IB Cefadroxil 30 mg/kgBB/hari2 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 125 mg/5ml Sirup 250 mg/5 ml IB Clindamycin 20 mg/kg/day [maximum 1.8 g/hari] 3 x/hari10 hariOralTablet 250 mg, 500 mg Sirup 125 mg/5ml Sirup 250 mg/5 ml IIaB


Download ppt "Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Virus ( 40 % ) Group A Strep /GAS ( 20 % ) Lainnya (30 %) Tanda dan gejala Darah perifer Kriteria."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google