DARAH Ratna Damayanti.

Presentasi berjudul: "DARAH Ratna Damayanti."— Transcript presentasi:

1 DARAH Ratna Damayanti

2 CAIR TUBUH TUBUH PADAT (40%) CAIR (60%) CAIRAN CAIRAN
EKSTRASEL(20%) INTRASEL (40%) CAIRAN CAIRAN INTRAVASKULAR (5%) INTERSTITIAL (15%) Total Volume Darah : 8 %

3 DARAH Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di dalam plasmanya.
Viskositas : 1,7 x air pH : 7,38  darah : 8 % dari BB

4 FUNGSI DARAH : 1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2
- sari makanan dr usus - hasil samping metabolisme - hormon - obat-obatan 2. Pertahanan tubuh 3. Hemostasis dan Koagulasi 4. Keseimbangan asam basa

5 KOMPOSISI DARAH

6 Perhatikan urutan komposisinya !

7 GAMBARAN DARAH

8 PLASMA Bagian yang tidak mengandung sel darah. Warna :
- tergantung species, jumlah, jenis makanan - umumnya kuning muda transparant ( anjing, kucing, domba , kambing ) - jumlah ( >> )  kuning gelap : kuda , sapi - warna kuning tergantung dari : pigmen bilirubin, karotin dll.

9 Komposisi Plasma Darah :
Air % Protein Bahan organik Bahan inorganik % Enzim, hormon, vitamin, pigmen

10 Bahan organik : - NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam urat, kreatin, kreatinin , asam amino, glutathion, xanthine, hypoxanthin - Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll. Bahan inorganik : - Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn, PO4, SO4 dll.

11 Protein plasma  7 gr/dl plasma terdiri dari :
1. Albumin ( 57% ) - menjaga tekanan osmotik koloid 2. Globulin ( 40% ) - terdiri dari α1, α 2, ß , γ globulin. - berperan dlm kekebalan tubuh. 3. Fibrinogen ( 3% ) - mengandung faktor-faktor koagulasi Semua di sintesa di Hati, kecuali γ globulin di limfosit dan plasma sel.

12 Serum cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd darah yg mengalami koagulasi Tidak mengandung : fibrinogen faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

13 stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel darah
Di dalam sumsum tulang terdapat : PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cell stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel darah belum dapat di identifikasi merupakan cikal bakal keseluruhan darah.

14

15

16 ERITROSIT = Sel Darah Merah
Fungsi : - membawa Hb u/ transport gas pernafasan transport O2  HbO2 CO2  Hb CO2 - buffer/penyangga

17 Morfologi Eritrosit : bentuk : cakram bikonkaf  : 7,5 m
tebal : 0,8- 1,9 m luas : 135 m2 pada mamalia : tidak berinti aves, reptil : berinti, bentuk elips

18 Volume Eritrosit Pada spesies yang sama tergantung dari umur, sex , hormon Kuda : 8 – 11 juta/ mm3 Anjing & Kucing : juta/ mm3 Kambing & Domba : juta/ mm3 Ayam : 2,5 – 3,2 juta/ mm3 Manusia : juta/ mm3

19 Komposisi Eritrosit : Air 62-72% Bahan padat - Hemoglobin 95 %
- protein, lemak, vit, glukosa, enzim, mineral %

20 ☻ Eritrogenesis  Fase Organ produksi Embrio Yolk sac Trimester I
Trimester II Hati dibantu : limpa & Kelenjar limfe Trimester III Sumsum tulang: Lahir- dewasa Vertebra, sternum, costa,femur, tibia, dll

21 Eritrogenesis Dikontrol oleh : Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin
Diproduksi oleh : - ginjal % - hepar % Perangsang : -hipoksia, adrenalin, prostaglandin

22 Zat-zat yang diperlukan untuk eritrogenesis :
Zat Besi (Fe )  sintesa Hb 2. Asam Folat  pembentukan RNA 3. Vitamin B12  pendewasaan & pembelahan inti 4. Faktor intrisik  terdapat di lambung u/ penyerapan vit B12 dan asam folat.

23 Masa hidup eritrosit : manusia : 4 bulan ( 120 hari )
anjing : hari kucing : hari kuda : hari ayam : hari Σ eritrosit dalam sirkulasi terbatas

24 Regulasi Eritrogenesis
bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp o/ kemampuan fungsional eritrosit u/ mentransport O2 ke jaringan. Setiap keadaan yg menyebabkan  O2 yg ditransport ke jaringan berkurang  me kecepatan pembentukan eritrosit.

25 REGULASI ERITROSIT

26

27 Hematokrit (HCt) = PCV ( Packed Cell Volume )
Banyaknya sel darah merah dalam presentase Domestic animal rata-rata : 45 %

28 Haemoglobin ( Hb ) beredar dalam eritrosit Fungsi :
mengikat O2 dan CO2 buffer asam basa memberi warna merah pada darah

29 Hb terdiri dari : 4 rantai polipeptida yang masing-
masing mengikat heme, tiap heme mengikat 1 atom Fe, tiap Fe mengikat 1 molekul O2

30

31 ANEMIA Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau lambatnya produksi eritrosit. Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat. Infeksi parasit : cacing dan kutu Ginjal rusak  eritropoietin tidak terproduksi

32 POLICYTEMIA Jumlah eritrosit meningkat
- faktor : fisiologis  hidup di pegunungan patologis  tumor ginjal

33

34 METABOLISME ZAT BESI

35 LEUKOSIT RATNA DAMAYANTI

36 LEUKOSIT BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT TERBAGI ATAS : GRANULOSIT
= Poly Morpho Nuclear ( PMN ) - Neutrofil  sifat netral - Eosinofil  sifat asam - Basofil  sifat basa AGRANULOSIT - Monosit - Limfosit

37 PRODUKSI LEUKOSIT OLEH SUMSUM TULANG
KECUALI LIMFOSIT JUGA DIPRODUKSI OLEH : LIMPA & KEL. LIMFOID.

38 FUNGSI LEUKOSIT UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN CARA : 1. FAGOSITOSIS
2.MEMBENTUK ANTIBODI

39 KOMPOSISI LEUKOSIT NEUTROFIL 62% EOSINOFIL 2,3% BASOFIL 0,4%
MONOSIT 5,3% LIMFOSIT 30% Σ LEUKOSIT : /mm3 SEMUA BERINTI dan tidak mengandung haemoglobin

40 PEMERIKSAAN LEUKOSIT SISTEM DIFFERENTIAL COUNT
Berapa % dalam 100 sel darah putih Eo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo Shift to the left Shift to the right Infeksi AKUT Infeksi KRONIS

41 Pergeseran kekiri : terjadi pe ↑ proporsi leukosit ( neutrofil ) imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm dewasa u/ segera melawan infeksi. Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang kembali mendominasi apusan darah.

42 EOSINOFIL DAYA FAGOSIT LEMAH MENCEGAH INFEKSI
JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia) PADA : - INFEKSI PARASIT/ CACING - REAKSI ALERGI: urticaria = bidur dermartitis allergica Asthma bronchiale = mengi

43 BASOFIL MENGANDUNG : HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN, SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW REACTING SUBSTANCE JUMLAH MENINGKAT PADA : - FASE PENYEMBUHAN RADANG - RADANG KRONIS DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.

44 NEUTROFIL Respon tercepat pd leukosit bila terdpt bakteri/parasit.
Berperan langsung melawan bakteri dgn melepas : - lisosim yg menghancurkan bakteri - defensin protein berperan sbg antibiotik - strong oxidant

45 Pada Unggas : Tidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapat
sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu : HETEROFIL Bedanya : Kurang mengandung enzim proteolitik

46 MONOSIT PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT INFEKSI, TETAPI DATANG DGN JUMLAH YG SANGAT BANYAK. MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI MAKROFAG. MEMBUNUH MIKROBA DAN MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.

47 LIMFOSIT ADA 2 MACAM : - LIMFOSIT B
dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg - LIMFOSIT T dimasak di Thymus.

48 Limfosit B HUMORAL IMMUNITY ( sel-sel tsb beredar dalam darah )
Membunuh bakteri dan toksinnya Menjadi plasma sel yang dpt memproduksi antibodi

49 Limfosit T CELL-MEDIATED IMMUNITY
Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel kanker.

50

51 MASA HIDUP LEUKOSIT GRANULOSIT sirkulasi drh : 4-8 jam
jaringan : 4-5 hari pd daerah infeksi : beberapa jam MONOSIT sirkulasi drh : jam jaringan : beberapa bulan LIMFOSIT sirkulasi drh, limfe, kel getah bening : bbrp bln - bertahun-tahun.

52 Sifat khas Neutrofil dan Monosit-Makrofag
1. MARGINASI 2. DIAPEDESIS 3. KEMOTAKSIS 4. GERAKAN AMUBOID 5. FAGOSITOSIS

53 Sifat Khas Netrofil-Monosit Makrofag

54 Beda Netrofil dan Monosit
Netrofil Monosit Langsung dewasa Merupakan sel muda Mampu bekerja aktif Masuk jaringan membesar sd 5x memperbanyak mitokondria & lisosom FAGOSITOSIS MAKROFAG ( di jaringan )

55 Makrofag Ukuran dan daya kerja : 4 – 5 kali monosit
Mampu bertahan  3 bulan di jaringan Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh misalnya : mulut  tonsil kulit  histiosit usus alveoli otak  mikroglia hepar  sel kupfer

56 Proses Fagositosis Neutrofil lekat reseptor Makrofag partikel
Pseudopodia Menyatu Vesikel fagosit PHAGOSOME Lisosom Peroksisom - Enz.Proteolitik H2O2 - Lipase - Lisozim - Myeloperoksidase

57 Respon Netrofil - Makrofag terhadap Keradangan
1st line defense (satu jam pertama) : pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi 2nd line defense : produk radang dari daerah inflamasi 1. Dibawa ke pembuluh darah  netrofil marginasi, diapedesis & kemotaksis 2. Mengirim sinyal ke sutul  mobilisasi leukosit  leukositosis/neutrofilia

58 LANJUTAN 3rd line defense pembentukan makrofag di jaringan  butuh waktu  monosit akan meningkat. 4th line defense memicu stem cell (di bone marrow) meningkatkan pembentukan lekosit baru  granulosit, monosit dan limfosit

59

60 LIMPA TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN
MAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA SBG FAGOSIT -MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL ( TERMASUK ERITROSIT LISIS ) -MENCERNA MIKROORGANISME

61 TROMBOSIT = platelet = keping darah
Berasal dari megakariosit Berperan dalam proses koagulasi

62 Di sitoplasma tdpt : 1. Aktin – miosin , thrombosthenin 2. R. E. & Badan Golgi 3. Sintesis prostaglandin 4. Sistem Enzim & Mitokondria 5. Fibrin Stabilizing Factor 6. Growth Factor Membran Sel tdpt : - Lapisan Glikoprotein - Fosfolipid - Adenilat siklase

63 HEMOSTASIS Proses Penanggulangan Perdarahan. Ada 4 fase :
1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi 2. Pembentukan Sumbat trombosit 3. Koagulasi Darah 4. Pertumbuhan Jaringan ikat

64

65 SPASME VASKULAR Kerusakan pembuluh darah
Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah Upaya menghambat aliran darah Lokal miogenic refleks Local humoral spasme saraf factor nyeri kerusakan tromboxan A2 (TXA2) dinding p.d trombosit

66 1. Platelet Adhesion Platelets stick to exposed collagen underlying damaged endothelial cells in vessel wall

67 PLATELET PLUG Pembuluh darah rusak
Trombosit kontak dgn : - serat kolagen - sel endotel Aktivasi trombosit : Membengkak bentuk tak beraturan Sticky ( lengket) prot. kontraktil kontraksi Sekresi ADP >> Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin ) Mengaktifkan trombosit saling melekat Membentuk sumbat longgar

68 2. Platelet Release Reaction
Platelets activated by adhesion Extend projections to make contact with each other Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other platelets Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood flow through the injured vessel. ADP causes stickiness

69 3. Platelet Aggregation Activated platelets stick together and activate new platelets to form a mass called a platelet plug Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting process

70

71 MEKANISME KOAGULASI DARAH
Terbentuknya aktivator protrombin akibat rusaknya pembuluh darah Aktivator protrombin mengkatalisisr protrombin menjadi trombin Trombin sebagai enzim mengubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.

72 Protrombin ekstrinsik
Ca protrombin aktivator intrinsik Trombin Fibrinogen Fibrin monomer Ca2+ Fibrin Stabilizing Factor Benang Fibrin

73 Protrombin & Fibrinogen
- di bentuk di hati - u/ protrombin  perlu vitamin K Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat mengganggu pembentukan faktor-faktor pembekuan darah dan menyebabkan perdarahan.

74

75 PENCEGAHAN KOAGULASI Ekstravaskular : 1. diaduk 2. didinginkan
3. + Na sitrat, K sitrat 4. + EDTA Intravaskular : 1. Coumarin , Warfarin 2. Heparin

76 TEST PEMBEKUAN DARAH Waktu perdarahan ( Bleeding Time ) - 1- 6 menit
- tergantung : * dalamnya luka * faktor pembekuan darah * trombosit Waktu Pembekuan ( Clotting Time ) - 6 – 10 menit - tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung