Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Gangguan Keseimbangan Asam Basa Oleh : Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Gangguan Keseimbangan Asam Basa Oleh : Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep."— Transcript presentasi:

1 Gangguan Keseimbangan Asam Basa Oleh : Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep

2 KESEIMBANGAN ASAM BASA Keseimbangan asam basa AGD Fisiologi keseimbangan asam basa mempertahankan konsentrasi ion H+ selalu normal diatur oleh: 1.Mekanisme dapar/buffer (buffer bikarbonat,fosfat, protein, Hb) 2. Mekanisme pernafasan 3. Mekanisme ginjal

3 ASAM BASA H + pH

4 Normal = 7.40 ( ) Viable range =

5 MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT PENTING ?

6 6 RespirasiHiperventilasi Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot SesakMetabolik Peningkatan kebutuhan metabolisme Resistensi insulin Menghambat glikolisis anaerob Penurunan sintesis ATP Hiperkalemia Peningkatan degradasi protein Otak Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak KomaRespirasiHiperventilasi Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot SesakMetabolik Peningkatan kebutuhan metabolisme Resistensi insulin Menghambat glikolisis anaerob Penurunan sintesis ATP Hiperkalemia Peningkatan degradasi protein Otak Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak KomaKardiovaskular Gangguan kontraksi otot jantung Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah Peningkatan tahanan vaskular paru Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Kardiovaskular Gangguan kontraksi otot jantung Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah Peningkatan tahanan vaskular paru Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998 AKIBAT ASIDOSIS BERAT

7 7 Kardiovaskular Konstriksi arteri Penurunan aliran darah koroner Penurunan ambang angina Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik Hipokalemia Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak Penurunan aliran darah otak Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor Kardiovaskular Konstriksi arteri Penurunan aliran darah koroner Penurunan ambang angina Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik Hipokalemia Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak Penurunan aliran darah otak Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor AKIBAT ALKALOSIS BERAT Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998

8 PENILAIAN STATUS ASAM BASA

9 DISORDERpHPRIMERRESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK   HCO 3 -   pCO 2  ALKALOSIS METABOLIK   HCO 3 -   pCO 2  ASIDOSIS RESPIRATORI   pCO 2   HCO 3 -  ALKALOSIS RESPIRATORI   pCO 2   HCO 3 - 

10 Cara baca ASTRUP Secara Mudah Hanya Menggunakan : pH : Untuk menentukan asidosis atau alkalosis PaCO 2 : Untuk mengetahui adanya unsur respirasi BE: Untuk mengetahui adanya unsur Metabolik

11 Contoh Kasus 1 : pH: 7.24 Asidosis PaCO 2 : 70 mmHgUnsur Respiratori BE: 0 mEq/LUnsur Metabolik Diagnosa: Primer respiratori Asidosis tanpa kompensasi Pengobatan : –Perbaiki respirasi –Suction jalan nafas –Pasang ETT –Bagging

12 Contoh Kasus 4 : pH: 7.53 PaCO 2 : 25 mmHg BE: 0 Diagnosa: Primer Respiratori Alkalosis tanpa Kompensasi Pengobatan: Pasang ke breating Bag

13 Contoh Kasus 5 : pH: 7.08Asidosis PaCO 2 : 50 mmHgRespiratori Asidosis BE: + 10Metabolik Alkalosis PaO 2 : > 0 mmHgOxygen Kurang Diagnosa: Respiratori Asidosis dengan kompensasi metabolik alkalosis Pengobatan: ETT, Ventilator, FiO 2 tinggi Cari Penyebabnya: Pneumothorax Shock

14 Contoh Kasus 7 : pH: 6.90 PaCO 2 : 30 MMhG Be: - 30 mEq/L Kalium: 2.5 mEq/L Diagnosa: Metabolik asidosis dengan kompensasi respiratori alkalosis di sertai hypokalaemia Pengobatan: Koreksi Kalium, Bic-Nat

15 Penyebab Gangguan Prinsip : -Penyebab harus di cari -Penyebab harus di koreksi/ di obati

16 1.Metabolik Asidosis -Shok -Hypoxia -Renal Failure -Diabetic Asidosis -Diarrtoe -Pasca Cardiac Arrest -Katabolisme Lemak

17 2. Respiratori Asidosis -RDS -Bronchopneumoni -Pneumothorax -Atelektasis Paru -COPD -Hypoventilasi paru -Keracunan Narkotik -Trauma Thorax -Aspirasi air Ketuban -HMD

18 3. Metabolik Alkalosis -Muntah-muntah -CAiran NGT +++ -Hypokalemia -Hyponatraemia -Pemberian Bic-Nat berlebihan -Overhydrasi

19 4. Respiratori Alkalosis -Hyperventilasi Karena : * Psychogenic * Ventilator * Trauma Capitis * Hyperkatabolik

20 Thank’s


Download ppt "Gangguan Keseimbangan Asam Basa Oleh : Ns.Sitti Nurchadidjah, SKep."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google