Diskusi Topik Bahaya Rokok

Presentasi berjudul: "Diskusi Topik Bahaya Rokok"— Transcript presentasi:

1 Diskusi Topik Bahaya Rokok
Evan Regar Faradila Keiko Farah Asyuri Yasmin Hanifah Rahmani Nursanti Herliani Dwi Putri Halim

2 ILUSTRASI KASUS Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang dengan keluhan nyeri di dada kanan yang hilang timbul, disertai dengan sesak napas sejak 1 bulan lalu. Nyeri di rasakan seperti ditusuk dan menjalar hingga punggung kanan. Pasien merokok 10 batang per hari selama kurang lebih 30 tahun, dan sudah berhenti merokok sejak 5 tahun lalu. Hasil pemeriksaan fisik paru: dada kanan tertinggal, fremitus paru kanan melemah, perkusi paru kanan atas redup, bunyi vesikuler paru kanan melemah. Foto toraks menunjukkan adanya massa pada mediastinum superior. Pasien didiagnosis adenocarcinoma paru.

3 Rokok sebagai Permasalahan Dunia

4 Rokok dapat membunuh 5,2 juta orang di dunia.
Setengah dari orang tersebut menderita kanker paru. 260 orang meninggal setiap harinya...

5 Tembakau Membunuh: Separuh penggunanya
Hampir 6 juta orang/ tahun  5 juta perokok & mantan perokok, > perokok pasif 1 orang setiap 6 detik 1 di antara 10 kematian dewasa 22% populasi dunia >15 tahun  perokok Total perokok di dunia  satu biliar ASH. Smoking and cancer. Action on Smoking and Health; UK: March 2011

6 Smoking: It’s not just lung cancer
Smoking: It’s not just lung cancer. Cancer Council Queensland: Queensland; 2009

7 ROKOK

8 IARC  merokok menyebabkan 15 tipe kanker
Kandung kemih Sumsum tulang (leukimia myeloid) Cervix Colorectal Ginjal Laring Hati Paru Mulut (bibir dan lidah) Hidung Esofagus Ovarium Pankreas Faring Abdomen ASH. Smoking and cancer. Action on Smoking and Health; UK: March 2011

9

10 Kanker Paru Tersering di dunia
1,61 juta kasus baru, 1,38 kematian/tahun 85-90% pasien  perokok aktif/pasif Risiko kematian meningkat seiring jumlah rokok perhari & durasi merokok Merokok sejak 15 tahun  mutasi sel 2x > sejak usia 20 tahun SCOTH: risiko kanker paru pada perokok pasif > 20-30%. Pada anak  3x lipat. ASH. Smoking and cancer. Action on Smoking and Health; UK: March 2011

11 PPOK 80%  rokok Pajanan pekerjaan, polusi udara, perokok pasif
WHO: 210 juta orang di dunia Separuh perokok  obstruksi jalan napas 10-20% perokok  PPOK Perokok pasif anak  emfisema saat dewasa ASH. Smoking and respiratory disease. Action on Smoking and Health; UK: February 2011.

12 Lainnya Pneumonia Tuberkulosis
perokok aktif & pasif  faktor risiko CAP ~jumlah rokok yang dikonsumsi pertahun. Tuberkulosis lebih sering terjadi pada perokok kasus kambuh TB

13 Lainnya Asma Perkembangan & eksaserbasi asma anak &dewasa Anak yang menderita asma dengan orangtua perokok  eksaserbasi asma 2x lipat per tahun Infeksi saluran pernapasan bawah: bronkhitis, pneumonia, bronkhiolitis (peningkatan risiko 72% pada perokok pasif) ASH. Smoking and respiratory disease. Action on Smoking and Health; UK: February 2011

14 Kandungan Rokok

15

16 Kandungan Rokok Nikotin PAHs Akrolein Nitrosamin Radioaktif dll
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell R. "Chapter 8: Environmental and Nutritional Diseases". Robbins Basic Pathology (8th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. p. 288, Figure 8-6

17 Rokok  mengiritasi saluran napas: Produksi mukus ↑ Pergerakan silia ↓
Leukosit dan pergerakannya ke lumen saluran napas↑ Permeabilitas mukosa saluran napas terhadap alergen ↑ BATUK

18 Nikotin Sebatang rokok : 1,2-2,9 mg nikotin.
1 bungkus rokok/hari  mengabsorbsi mg nikotin/hari  meningkatkan kadar nikotin plasma sekitar ng/mL. Peningkatan kadar nikotin secara perlahan  menginduksi perasaan rileks dan sedasi. Nikotin menstimulasi corticotropin-releasing factor (CRF) di hipotalamus  meningkatkan kadar endorphin Rodgman A, Smith CJ, Perfetti TA. The composition of cigarette smoke: retrospective, with emphasis on polycyclic components. Human & Experimental Toxicologu (200) 19,

19 Nikotin Kebiasaan merokok
Nikotin  aktivitas neurofisiologis di sistem dopamin mesolimbik  nucleus akumbens (kaya dopamin) Bekerja melalui Nicotinic Acetylcholine Receptors (nAChRs)  terbanyak: subtipe alpha-4 dan beta-2 Mempengaruhi glutamate, GABA, asetilkolin, dopamine, norepinefrin, dan serotonin Rodgman A, Smith CJ, Perfetti TA. The composition of cigarette smoke: retrospective, with emphasis on polycyclic components. Human & Experimental Toxicologu (200) 19,

20 Nikotin Hambat enzim monoamine oksidase (MAO) metabolisme dopamine ikut terhambat  kadar dopamine tinggi  perangsangan nukleus akumbens. Rodgman A, Smith CJ, Perfetti TA. The composition of cigarette smoke: retrospective, with emphasis on polycyclic components. Human & Experimental Toxicologu (200) 19,

21 Environmental Tobacco Smoke

22 Environmental Tobacco Smoke
ETS pada perokok pasif  penyebab 3000 kematian akibat kanker paru / tahun. Pada anak-anak infeksi saluran napas bagian bawah (bronchitis dan pneumonia) Memperburuk kondisi asma  faktor risiko Murphy TD. Passive Smoking and Lung Disease. Medscape (Maret 2012). Diunduh dari:

23 Environmental Tobacco Smoke
Paparan asap rokok menginduksi respon lokal dan sistemik: Peningkatan TNF-alpha, IL-5, monocyte chemoattractant protein (MCP)-1, densitas substansi P di sepanjang epitel bronchial  batuk, peningkatan produksi mukus, peningkatan premeabilitas mukosa saluran napas Pajanan asap rokok pada masa perinatal  jumlah sel mast, eosinofil, monosit, dan limfosit pada paru Murphy TD. Passive Smoking and Lung Disease. Medscape (Maret 2012). Diunduh dari:

24 Merokok sebagai Faktor Risiko
Riwayat merokok Perokok aktif Perokok pasif Bekas perokok Indeks brinkman (rerata jml batang per hari x lama merokok dlm tahun) Ringan Sedang Berat >600 PDPI. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK Jakarta: PDPI; p. 3.

25 Bahaya Rokok Terhadap Perokok Pasif

26 This exposure was estimated to have caused 379,000 deaths from heart disease, 165,000 from lower respiratory infections, 36,900 from asthma and 21,400 from lung cancer. ( SECOND HAND SMOKE

27 coronary heart disease heart attacks angina (chest pain) heart failure
strokes chronic obstructive pulmonary disease (COPD) pneumonia (inflammation of the lungs)

28 Anak sebagai Perokok Pasif
Sudden infant death syndrome (SIDS) – dua kali lipat pada ibu yang merokok, Asma Meningitis Batuk dan pilek Infeksi telinga (otitis media) Anak yang dibesarkan oleh orang tua yang merokok  memiliki kecenderungan dua kali lipat untuk merokok di kemudian hari.

29 Ekivalensi Perokok Pasif
kadar karbon monoksida yang sama dengan perokok aktif apabila terpajan asap rokok 1-2 jam jumlah partikel asap yang sama dengan perokok aktif dalam sebelas jam, kadar akrolein yang sama dengan perokok aktif dalam tujuh jam, kadar nikotin dan hidrogen sianida yang sama dalam lima puluh jam. Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Environmental Tobacco Smoke (ETS): General Information and Health Effects. (18 Nov 2012). Diunduh dari oshanswers/ psychosocial/ets_health.html

30 Patologi Akibat Rokok

31 Respons Seluler Terhadap Rokok
Inflamasi Apoptosis selular Perubahan intraselular Perubahan biomolekular Destruksi matriks ekstraselular Stres oskdiatif Karsinogenesis Stinn W, Buettner A, Weiler H, Friedrichs B, Luetjen S, Overveld FV, et al. Lung inflammatory effects, tumorigenesis, and emphysema development in a long-term inhalation study with cigarette mainstream smoke in mice. Toxicology. (2012)

32 Proses Pembentukan Spesi Oksidatif

33 Inflamasi Akibat Rokok
Efek siliotoksik Peningkatan produksi mukus dan hipertrofi/hiperplasia kelenjar penghasil mukus Akumulasi sel inflamasi Kerusakan lnagsung pada epitel (misal: asam, amonia, aldehida)  inflamasi lokal Yoshida T, Tuder RM. Pathobiology of cigarette smoke-induced chronic obstructive pulmonary disease. Physiol Rev. 2007(87): Behr J, Nowak D. Tobacco smoke and respiratory disease. [Internet] Cited: 2012 Nov 17. Available from:

34 Ketidakseimbangan Protease/Antiprotease
Protease: enzim pendegradasi jaringan Antiprotease: penghambat protease Spesi reaktif meningkatkan aktivitas protease Spesi reaktif mendeaktivasi aktivitas antiprotease Imbalans protease/antiprotease  peningkatan aktivitas protease  kerusakan jaringan Behr J, Nowak D. Tobacco smoke and respiratory disease. [Internet] Cited: 2012 Nov 17. Available from:

35 Antioksidan Alamiah: transferin, seruloplasmin, protein serum, laktoferin, taurin, glutation (GSH), enzim SOD dan Cat Penelitian menunjukkan penurunan kadar GSH signifikan pada perokok  meningkatkan kemungkinan spesi reaktif oksidan Behr J, Nowak D. Tobacco smoke and respiratory disease. [Internet] Cited: 2012 Nov 17. Available from:

36

37 http://www. mynosmoking

38 Terima kasih

39 Daftar Pustaka 1ASH. Smoking and cancer. Action on Smoking and Health; UK: March 2011 2ASH. Smoking and respiratory disease. Action on Smoking and Health; UK: February 2011. 3Tanuwihardja RK, Susanto AD. Rokok Elektronik. J Respir Indo Vol. 32, No. 1, Januari 4Rodgman A, Smith CJ, Perfetti TA. The composition of cigarette smoke: retrospective, with emphasis on polycyclic components. Human & Experimental Toxicologu (200) 19, 5American Cancer Society. Smoking, Tobacco, and Health. Diunduh dari: 17 Nov 2012 6PDPI. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK Jakarta: PDPI; p. 3. 7Lande RG. Nicotine Addiction: Pathophysiology. Medscape (Juli 2012). Diunduh dari 8Murphy TD. Passive Smoking and Lung Disease. Medscape (Maret 2012). Diunduh dari: 9Stinn W, Buettner A, Weiler H, Friedrichs B, Luetjen S, Overveld FV, et al. Lung inflammatory effects, tumorigenesis, and emphysema development in a long-term inhalation study with cigarette mainstream smoke in mice. Toxicology. (2012) 10Yoshida T, Tuder RM. Pathobiology of cigarette smoke-induced chronic obstructive pulmonary disease. Physiol Rev. 2007(87): 11Behr J, Nowak D. Tobacco smoke and respiratory disease. [Internet] Cited: 2012 Nov 17. Available from: 12Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Environmental Tobacco Smoke (ETS): General Information and Health Effects. (18 Nov 2012). Diunduh dari oshanswers/ psychosocial/ets_health.html.