Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PENERAPAN THE FIRST GOLDEN HOUR PADA KEGAWATAN NAPAS NEONATUS Rinawati Rohsiswatmo Divisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak– Fakultas Kedokteran.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PENERAPAN THE FIRST GOLDEN HOUR PADA KEGAWATAN NAPAS NEONATUS Rinawati Rohsiswatmo Divisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak– Fakultas Kedokteran."— Transcript presentasi:

1 PENERAPAN THE FIRST GOLDEN HOUR PADA KEGAWATAN NAPAS NEONATUS Rinawati Rohsiswatmo Divisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak– Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

2 The First Golden Hour Perawatan neonatus dalam 1 jam pertama  dampak bermakna bagi luaran bayi terutama pada bayi prematur Perawatan neonatus dalam 1 jam pertama harus memfokuskan untuk menurunkan komplikasi : hipotermi, IVH, CLD dan ROP Kerja tim, perawatan konsisten dan aplikasi sesuai praktek berbasis bukti akan meningkatkan kualitas pelayanan neonatus Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Pulse oximeter, severe retinopathy, and outcome at one year in babies of less than 28 weeks gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84:F106-10

3 GAWAT NAPAS NEONATUS Paling sering terjadi Terutama bayi prematur Riskesdas 2007: dua penyebab kematian neonatus 0-6 hari di Indonesia: asfiksia (37%) dan prematuritas (34%)

4 Setiap 1 jam sepuluh bayi Indonesia meninggal Setiap hari 240 bayi meninggal

5 FASE TRANSISI SISTEM RESPIRASI-SIRKULASI JANIN  NEONATUS

6

7

8 ADAPTASI PERNAPASAN & SIRKULASI Tidak semua bayi dapat melewati fase transisi dengan baik Butuh lingkungan optimal Ada sebagian neonatus butuh resusitasi

9 REKOMENDASI TENTANG RESUSITASI NEONATUS Ya : tidak perlu resusitasi Tidak : resusitasi Cukup bulan ? Menangis atau bernapas? Tonus otot baik? Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2010;122:S516-38

10 SAAT KELAHIRAN 100% bayi lahir perlu didampingi oleh seseorang/tim ahli resusitasi 10% bayi baru lahir butuh intervensi setingkat B n M ventilation untuk dapat bernapas saat lahir 1% bayi lahir butuh intubasi sampai bantuan obat-obatan Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL:

11 American Academy of Pediatrics 2010

12 Resusitasi Airway Breathing Circulation Drugs Upayakan Bayi Warm PinkSweet

13 REKOMENDASI AHA Berat lahir < 1500 gr  dibungkus plastik Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2010;122:S516-38

14

15 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR FREE FLOWCPAPVTP USAHA NAPASNapas spontanmerintih- (gasping) TAKIPNEA++- RETRAKSI-+- RETRAKSI HEBAT; FiO2 > 60% INTUBASI

16

17 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR FREE FLOWCPAPVTP USAHA NAPASNapas spontanmerintih- (gasping) TAKIPNEA++- RETRAKSI-+- RETRAKSI HEBAT; FiO2 > 60% INTUBASI

18

19 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR FREE FLOWCPAPVTP USAHA NAPASNapas spontanmerintih- (gasping) TAKIPNEA++- RETRAKSI-+- RETRAKSI HEBAT; FiO2 > 60% INTUBASI

20

21 VTP PADA BAYI PREMATUR KETERSEDIAAN PEEPTERUKUR PIP

22

23

24 PEEP PIP

25 BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR FREE FLOWCPAPVTP USAHA NAPASNapas spontanmerintih- (gasping) TAKIPNEA++- RETRAKSI-+- RETRAKSI HEBAT; FiO2 > 60% INTUBASI

26 INTUBASI ENDOTRAKEA Nama Obat Konsentrasi sediaan Cara Pengenceran Konsentrasi Dosis Volume obat Volume pengencer (NaCl 0,9%) Morfin10 mg/mL0,1 mL0,9 mL1 mg/mL0,1-0,2 mg/kg 0,1-0,2 mL/kg Sulfas Atropin250 mcg/mL0,40 mL0,60 mL100 mcg/mL20 mcg/kg0,2 mL/kg Midazolam (Dormicum) 1 mg/mL-- 0,15-0,3 mg/kg Suxamethonium50 mg/mL0,2 mL0,8 mL10 mg/mL3 mg/kg0,3 mL/kg Berikan morfin lebih dahulu,tunggu 3-5 menit, lalu berikan sulfas atropin. 1 menit kemudian berikan midazolam/suxamethonium.

27 UKURAN PIPA ENDOTRAKEA Berat Badan (g)Usia Gestasi (mgg)Ukuran ETT (mm) < 1000< – > – 4.0

28 Rekatkan plester dimulai dari sudut bibir sebelah kanan, melingkari pipa endotrakea dengan ujung satunya berada di sudut bibir sebelah kiri FIKSASI PIPA ENDOTRAKEA…

29 ▫ Ulangi fiksasi dengan cara yang sama pada bibir bawah

30 BANTUAN SIRKULASI Memberikan “challenge” cairan isotonus NaCl 0,9% 10 cc/Kg/30’ stroke volume akibat gangguan kontraktilitas miokardium

31 PEMASANGAN INFUS MELALUI UMBILIKAL (KONDISI EMERGENCY)

32 STABILISASI PASCA RESUSITASI S T A B L E

33 KESIMPULAN Tatalaksana awal penerapan The First Golden Hour menentukan morbiditas jangka panjang Merujuk pasien dilakukan setelah STABLE Merujuk pasien sebaiknya dilakukan oleh tim yang berpengalaman

34

35

36


Download ppt "PENERAPAN THE FIRST GOLDEN HOUR PADA KEGAWATAN NAPAS NEONATUS Rinawati Rohsiswatmo Divisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak– Fakultas Kedokteran."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google