Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Resusitasi cairan Ns. Maria Imaculata Ose, S.Kep.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Resusitasi cairan Ns. Maria Imaculata Ose, S.Kep."— Transcript presentasi:

1 Resusitasi cairan Ns. Maria Imaculata Ose, S.Kep

2 Total Body Water body wt%Total body water% total60100 intracellular4067 extracellular2033 intravas58 interstitial1525

3 Composition of Fluids plasmainterstitialintracellular Cations Na K44150 Ca5310 Mg217 Anions Cl HCO SO411- HPO Protein16540

4 INTRA CELLINTERSITIEL 40 % 20 % INTRAVASCULAR BODY FLUIDS COMPARTEMENT

5 increases ECF ICF ISF Plasma Replace acute/ abnormal loss Replace acute/ abnormal loss Isotonic infusion 800 ml 200 ml Ringer’s acetate Ringer’s lactate Normal saline Ringer’s acetate Ringer’s lactate Normal saline

6 increases ICF > ECF ICF ISF Plasma Replace Normal loss (IWL + urine) Replace Normal loss (IWL + urine) Hypotonic infusion 5% dextrose 85 ml 255 ml 660 ml

7 increases IVF ICF ISF Plasma Restrict fluid Restrict fluid Hypertonic infusion HES steril/colloid

8 PERIOPERATIF PRA-OPERATIF -RESUSITASI / STABILISASI -MEMASUKAN OBAT PASCA-OPERATIF -RESUSITASI / STABILISASI -MEMASUKAN OBAT -NUTRISI OPERASI

9 MACAM CAIRAN : 1.CAIRAN NON ELEKTROLIT GLUKOSA 5% / DEKTROSE 5% 2.CAIRAN ELEKTROLIT RL. PZ, KAEN. Asering dll. 3.CAIRAN KOLOID Dextran. HES. Gelatin, Darah, Albumin dl 4.CAIRAN RESUSITASI RL,NS,RINGER ACETAT

10 MASALAH PRAOPERATIF : - HYPOVOLUMIA → Peran Cairan mengisi ruang Intravaskuler oksigenasi sel diperbaiki. - OPERASI ELEKTIF → puasa hypovolumia - OPERASI EMERGENCY : 1. Dehidrasi Hipovolumia Resusitasi rehidrasi. 2. Syok Hipovolumia Resusitasi cairan 3. Pendarahan Hipovolumia Resusitasi cairan

11 PEMBERIAN CAIRAN MAINTENANCE - JUMLAH CAIRAN : DEWASA 50Kg / KgBB/ 24 jam ANAK 10Kg I cc / KgBB / 24 jam 10Kg II cc / KgBB / 24 jam. > 20cc/ KgBB / 24 jam. - TETESAN / MENIT - MACAM CAIRAN Na – 5 meg / KgBB / 24 jam. KEBUTUHAN

12 CONTOH : Laki-laki, 25 th, BB 50 Kg. - Jumlah Cairan x50 / 24Jam = 2500 cc / 24 jam. - Macam Cairan kebutuhan Na+ = meg/ 24 jam. RL – Na+ 131 meq/L fles = 65 meq PZ – Na+ 154 meq/L fles = 77 meq. - Macam Cairan RL 3 fles --- Na+ 195 meq, jumlah 1500 cc. kekurangan cairan 1000 cc D5% = 2 fles. - Susunan Cairan RL 3 fles + D5% 2 fles. - Tetesan / menit – otsuka --- 1cc = 15 tts terumo – 1cc = 20 tts. - Otsuka : 2500 x 15 = 2500 = tts / mnt 24 x x 4 - Terumo : 2500 x 20 = 2500 = tts / mnt. 24 x x 3

13 Anak, 11 th, BB 27 kg. - Jumlah Cairan 10 Kg I x 100cc = 1000 cc 10Kg II x 50 cc = 500 cc > 7Kg x 20 cc = 140 cc jumlah = 1640 cc -Macam Cairan Kebutuhan Na+ = 81 – 135 meq/ 24 jam. -NS / PZ NaCl 0,9% -  C I -  Na+ 77 meq/fles -NaCl 0,45% in D5% --  C2  Na+38 meq/fles -NaCl 0,225% in D5%  C4  Na+19 meq/fles -NaCl 0,18 % in D5%  C5  Na+ 10 meq/fles -Macam cairan -C2 3 fles  Na+ 114 meq  jumlah cc -D 5% 140 ccJumlah 140 cc - Total cc -Tetesan : Otsuka : 1640 X tts/m - 24 X Terumo : 1640 X – 24 tts/m - 24 X 60

14 Dehydrasi  defisit cairan  hypoxia sel +  ATP  Rehydrasi Dehydrasi  Rehydrasi  Evaluasi – Nadi, Tensi, Urine (warna/jumlah) (cairan elektrolit) Laki2 30 th BB 50 kg  Dehydrasi Dehydrasi berat 10%  10/100 X 50 kg = 5 kg  cc Cara - 1 jam I  20 cc /kgBB/jam  cc »E v a l u a s i –1 jam II  20 cc/kgBB/jam  cc »E v a l u a s i –1 jam III  10 cc/kgBB/jam  500 cc »E v a l u a s I  jelek  kembali ke 1 jam I –3 jam jumlah2.500 cc

15 KENYATAAN SEHARI-HARI DALAM PRAKTEK Seorang laki2 45 th BB 50 kg dg peritonitis generalisata Dianggap dehydrasi berat  ≥ 10 % Defisit = 10/100 X 50 kg = 5 kg ~ cc air Dasar Pemikiran : dianggap dehydrasi berat (≥ 10 %) »Bila ≤ 10 %  pd rehydrasi jam I/II sdh baik »Bila > 10 %  stl rehydrasi jam III dapat dilanjutkan spt jam I dan seterusnya. 1 jam I  20 cc/kgBB/jam  cc –Evaluasi - Nadi –Tensi  baik  maintenance I –Urine  jelek  1 jam II –Mukosa lidah

16 KENYATAAN SEHARI-HARI DALAM PRAKTEK 1 jam II  20 cc/kgBB/jam  cc Evaluasi  baik  maintenance  jelek  1 jam III –1 jam III  10 cc/kgBB/jam  500 cc Evaluasi  baik  maintenance  jelek  kembali ke 1 jam I, dan seterusnya Kesimpulan : dalam 3 jam resusitasi cairan yang masuk cc cc cc = cc. Padahal defisit cc, jadi dalam 3 jam cairan yang masuk hanya separuhnya.

17 INTRA CELLINTERSITIEL 40 % 20 % INTRAVASCULAR THIRD SPACE CRITICALLY ILL PATIENTS BODY FLUIDS COMPARTEMENT PERCENT OF BODY WEIGHT

18  hypoxia cell + gangguan perfusi  kompensasi tubuh  vasokonstriksi perifer kulit/akral dingin dingin/basah (keringat)  Tensi rendah, Nadi cepat kecil Resusitasi: cairan elektrolit  Grojok evaluasi, N, T, Akral Kesadaran Produksi urine Syok Hipovolumik

19 Perdarahan  hipovolume  oksigenasi sel turun Syok (+) Masalah : - pada waktu yang tidak lama jumlah cairan intravaskuler berkurang. - jumlah cairan di interstitiel & intrasel tetap. Resusitasi : mengisi cairan intravaskuler Bila dengan RL cc darah = 3 – 4 cc RL

20 INTRA CELLINTERSITIEL 40 % 20 % INTRAVASCULAR Acute Bleeding BODY FLUIDS COMPARTEMENT

21 HAL-HAL YANG PERLU DIINGAT !! 1. VOLUME DARAH EFEKTIF(Effective blood volume/flow) – ♂ 70 – 75 cc/kgBB – ♀ 60 – 65 cc/kgBB –Anak2 90 – 100 cc/kgBB % EBV/F hilang  hypoxia (+)  nadi meningkat % EBV/F hilang  syok.

22 Kenyataan sehari-hari Pasien laki2 BB 50 kg di IRD karena KLL dan perdarahan Waktu masuk: N 100 x/m T 120/80 RR 24 x/m Perhitungan : N 100 x/m  pasien perdarahan Hypoxia (+)  kira2 15 % dari EBV/F BB 50 kg  EBV 70 X 50 cc = cc Darah yang hilang 15 % = 15/100 X = 525 cc Cairan yang dimasukkan, RL = 4 X 525 cc  ± cc

23 CAIRAN UTK MEMASUKKAN OBAT Bila perlu obat iv yang berulang Pemberian  mell. Infus – disuntikkan pd karet infus Syarat  cairan harus mengalir  pelan2  thrombus/embolus (-) tetesan/menit  asal menetes Cairan  elektyrolit/ non elektrolit

24 Cairan untuk nutrisi Nutrisi  Metabiolisme + Oxygen  Energi Nutrtisi  peroral  bentuk karbohydrat, lemak, prot dll  Parenteral  bentuk – monosaccharida - asam lemak - asam amino, dll Nutrisi parenteral  bahan berbentuk cairan 1 cc berisi ~ gram bahan Kebutuhan bahan disesuaikan dg kebutuhan kalori/24 jam selain kebutuhan kalori harus disesuaikan dg jumlah cairan yg diperlukan/24 jam  kekurangan cairan diganti dg cairan elektrolit ( ~ dg kebutuhan Na+ / 24 jam)

25 Membuat Asuhan keperawatan yang berhubungan dengan masalah Cairan (Pengkajian, diagnosa dan Tujuan Kriteria hasil n intervensi)

26


Download ppt "Resusitasi cairan Ns. Maria Imaculata Ose, S.Kep."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google