Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

IV Admixtures Laboatorium Farmasetika Jurusan Farmasi FKIK Unsoed 6/8/20151.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "IV Admixtures Laboatorium Farmasetika Jurusan Farmasi FKIK Unsoed 6/8/20151."— Transcript presentasi:

1 IV Admixtures Laboatorium Farmasetika Jurusan Farmasi FKIK Unsoed 6/8/20151

2 Pengertian i.v admixtures Teknik kerja i.v admixtures 6/8/20152

3 Pengertian IV admixtures Merupakan suatu produk steril yang ditujukan untuk penggunaan secara parenteral, dibuat dari dua atau lebih produk parenteral dalam satu produk  menggunaan obat campuran yang diberikan secara IV. 6/8/20153

4 Alasan dibuat IV admixtures Obat yang dibutuhkan pasien tidak ada/tidak tersedia Obat dibuat dari formula yang berasal dari dokter sendiri. –Dibuat secara sederhana dari (NaCl 0,9%), glukosa 5%, dan Ringer Laktat  banyak digunakan di RS. Alasan ekonomi –Biaya mahal sehingga apoteker membantu dalam biaya –Di RS ada CSSD (Central Sterile Suplly Department)  untuk sterilisasi & membuat sediaan juga. 6/8/20154

5 Intravenous Preparations The IV route of administration is used –untuk mencapai kadar obat dalam serum –untuk menjamin kepatuhan –untuk obat yang tidak bisa diabsorbsi di (GI) gastrointestinal –untuk pasien yang tidak dapat diberikan per oral –untuk pasien yang tidak sadarkan diri atau tidak kooperatif, dan untuk koreksi cepat cairan atau elektrolit Parenteral Kebanyakan diberikankan secara langsung ke dalam aliran darah –harus bebas dari gelembung udara atau partikel –memiliki banyak karakteristik termasuk kelarutan, osmolalitas dan pH 6/8/20155

6 Characteristics of IV Preparations Preparat Intravena (IV) yang baik: –larutan (untuk bahan-bahan yang terlarut) –suspensi (untuk bahan-bahan yang tersuspensi) Sebagian besar preparat parenteral dibuat dari bahan-bahan dalam media air steril Beberapa preparat parenteral mungkin berminyak (minyak) 6/8/20156

7 Characteristics of IV Preparations Preparat parenteral IV harus memiliki sifat kimia yang tidak akan: –merusak pembuluh darah atau sel –mengubah sifat kimia dari serum darah Infus dalam darah harus: –iso-osmotik (memiliki jumlah partikel yang sama dalam larutan per satuan volume) –isotonik (memiliki tekanan osmotik yang sama) 6/8/20157

8 Characteristics of IV Preparations Osmolalitas adalah jumlah partikel per satuan volume sediaan cair –diukur dalam miliosmol (mOsm) –osmolalitas serum darah = 285 mOsm / L Larutan isotonik adalah larutan dimana sel-sel tubuh dapat dibasahi tanpa adanya aliran air melalui membran semipermeabel –0,9% normal saline (NS) 6/8/20158

9 Characteristics of IV Preparations  Apoteker harus menyesuaikan tonisitas preparat parenteral untuk memastikan preparat mendekati isotonik  Larutan hipertonik: sejumlah besar partikel dari sel-sel darah terdiri dari  50% dekstrosa atau natrium klorida 3%  Larutan kurang dari tonisitas normal adalah hipotonik, yang memiliki jumlah partikel lebih sedikit dari sel-sel darah  0,45% NS 6/8/20159

10 Characteristics of IV Preparations Nilai pH adalah derajat keasaman atau kebasaan suatu larutan –larutan asam : pH kurang dari 7 –larutan alkali: nilai pH lebih dari 7 Plasma darah manusia memiliki pH 7,4 –sedikit bersifat basa –Larutan parenteral IV harus memiliki pH yang netral (dekat 7) 6/8/201510

11 Methods of Injection IV Bolus, atau injeksi, Injeksi menggunakan jarum suntik –telah dikemas dalam bentuk jarum suntik sekali pakai –obat injeksi satu atau multi-dosis atau vial plastik, atau ampul dari kaca harus diangkat ke jarum suntik obat padat dalam vial harus dilarutkan dengan penambahan cairan sebelum digunakan 6/8/201511

12 Peralatan yang digunakan pada Preparasi IV menggunakan produk plastik sekali pakai : –menghemat waktu dan uang –memberi pasien produk steril murah Seringkali sistem melayani pasien tidak mampu dengan –plastik tipis, shaft logam diganti dengan kateter plastik fleksibel untuk pemberian obat ke dalam vena –Produk nondisposable yang digunakan untuk memberikan obat IV yaitu hanya pompa IV atau controller 6/8/201512

13 Umumnya IV menggunakan Singkatan :Cairan IV ComponentAbbreviation 2.5% dextrose in waterD 2.5 W 5% dextrose in waterD5WD5W 5% dextrose and lactated Ringer’s solution D 5 RL or D 5 LR 10% dextrose in waterD 10 W 5% dextrose and normal salineD 5 NS 2.5% dextrose and 0.45% normal salineD 2.5 ½ NS 5% dextrose and 0.45% normal salineD 5 ½ NS

14 Umumnya IV menggunakan Singkatan :Cairan IV ComponentAbbreviation normal salineNS 0.45% normal saline0.45%NS or ½ NS lactated Ringer’s solutionRL or LR sterile water for injectionSWFI bacteriostatic water for injectionBWFI sterile water for irrigationSW for irrigation normal saline for irrigationNS for irrigation

15 Umumnya IV menggunakan Singkatan : Electrolytes IV ComponentAbbreviation potassium chlorideKCl potassium phosphateK phos or KPO 4 potassium acetateK acet sodium phosphateNa phos or NaPO 4 sodium chlorideNaCl

16 Umumnya IV menggunakan Singkatan : Additives IV ComponentAbbreviation multivitamin for injectionMVI trace elementsTE zinc (a trace element)Zn selenium (a trace element)Se

17 Syringes and Needles Jarum suntik yang digunakan untuk IV dalam preparasi infus, terbuat dari kaca atau plastik Jarum suntik kaca –lebih mahal –penggunaan terbatas pada obat yang menyerap plastik Jarum suntik plastik –lebih murah –sekali pakai –dari produsen sudah steril 6/8/201517

18 Syringes and Needles Jarum suntik terbuat dari stainless steel atau aluminium –panjang jarum berkisar dari 3/8 inci sampai 6 inci –jarum gauges berkisar antara 30 sampai 13 (lebih besar dari gauge, lebih kecil dari lumen) Setelah digunakan, jarum suntik harus dibuang dalam wadah benda tajam yang ditunjuk 6/8/201518

19 IV Sets Merupakan perangkat steril bebas pirogen sekali pakai yang digunakan untuk memberikan cairan infus kepada pasien Set : –sebelum digunakan disterilisasi dengan cara radiasi atau oksida etilen –dalam kemasan bungkus plastik tertutup dan steril Set jangan melewati tanggal kadaluwarsa Set mengikuti aturan berikut: –"Undang-undang melarang perangkat ini untuk dijual oleh atau atas perintah dokter 6/8/201519

20 IV Sets Perawat umumnya memiliki tanggung jawab untuk –memasang selang IV ke wadah cairan –menjalin dan memelihara laju alir –keseluruhan regulasi dari sistem Tenaga Farmasi mengevaluasi aspek dari sistem IV, termasuk infus set Penting untuk apoteker dan tenaga farmasi memahami IV set lengkap dan pengoperasianya 6/8/201520

21 IV Sets IV Set steril dan nonpyrogenic Setiap unit dalam kemasan yang terjamin pemeliharaan sterilitasnya Flanges dan bagian rigid lainnya dari IV set dibentuk dari plastik keras Sebagian besar dari pipa dibentuk dari polyvinyl chloride lentur (PVC) PVC Set tidak boleh digunakan untuk nitrogliserin, yang diserap oleh selang, IV emulsi lemak, yang mungkin meresap keluar dari pipa 6/8/201521

22 IV Sets Lumen interior selang mungkin mengandung partikel yang menghalau cairan ketika dijalankan melalui set Penggunaan filtrasi akhir mengurangi kebutuhan akan pembilasan jalur dengan cairan IV sebelum memasang set untuk pasien 6/8/201522

23 IV Sets Spike untuk menembus sumbat karet atau port pada wadah IV Drip chamber untuk memerangkap udara dan menyesuaikan laju alir Control clamp untuk menyesuaikan laju aliran atau mematikan aliran Selang fleksibel untuk mengalirkan cairan

24 IV Sets Membutuhkan adaptor jarum untuk memasang jarum atau kateter Kateter, atau tube, dapat tetap diimplankan ke pasien dengan plester untuk menghindari repuncture pasien setiap kali infus diberikan

25 IV Sets The most common IV drop sets are –10 (10 gtt/mL) –15 (15 gtt/mL) –20 (20 gtt/mL) –60 (60 gtt/mL) Pemberian awal umumnya 10, 15, atau 20 tetes / mL digunakan untuk orang dewasa Pemberian awal 60 tetes / mL digunakan untuk pasien anak-anak dan disebut mini-drip set

26 IV Sets Set mungkin memiliki built-in atau in-line Filter Filtrasi akhir harus melindungi pasien terhadap partikel, bakteri, emboli udara, dan flebitis – 0,22-mikron filter adalah optimal –5-mikron filter menghilangkan partikel yang menghalangi mikrosirkulasi pulmonary tetapi tidak akan menjamin sterilitas Y- set adalah port injeksi –adalah potongan plastik yang kaku dengan satu tangan terminating yang dapat ditutup kembali –port, setelah didesinfeksi dengan alkohol, siap untuk penyisipan jarum suntik dan obat 6/8/201526

27 Filters Filter adalah alat yang digunakan untuk menghilangkan kontaminan seperti kaca, cat, serat, dan karet –Menyebabkan tersumbat, sehingga memperlambat laju aliran yang diharapkan –tidak akan menghilangkan partikel virus atau racun Filter sizes include: –5,0 mikron - random path membrane (RPM) filter, menghilangkan partikulat besar –0,45 mikron - in-line filter untuk obat suspensi IV –0,22 mikron – menghilangkan bakteri dan menghasilkan larutan yang steril 6/8/201527

28 Catheters Pemberian IV dan terapi obat dapat dilakukan melalui perangkat seperti jarum yang disebut kateter Catheters adalah perangkat yang disisipkan ke dalam vena untuk memperoleh akses langsung ke sistem vaskular darah dan digunakan dalam dua cara utama: –kateter vena perifer, yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah dekat dengan permukaan kulit –central vena kateter, yang dimasukkan lebih dalam tubuh 6/8/201528

29 Catheters Kateter vena perifer kemungkinan akan menyebabkan masalah 20 sampai 50% pada pasien –sakit –iritasi –infiltrasi Infiltration adalah kerusakan atau collapse vena yang memungkinkan obat bocor ke jaringan sekitar kateter, menyebabkan kerusakan edema dan / atau jaringan 6/8/201529

30 Catheters central venous catheter dimasukkan jauh ke dalam tubuh –untuk pemberian lebih kompleks –untuk meminimalkan risiko infeksi Kateter sentral biasanya digunakan untuk terapi dari 1 sampai 2 minggu atau bahkan lebih lama Kateter vena sentral digunakan untuk pemberian: –Larutan Hipertonik seperti nutrisi parenteral total (TPN) –obat-obatan berpotensi toksik seperti obat kanker kemoterapi 6/8/201530

31 Catheters Beberapa pasien mungkin terapi TPN selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun di rumah sakit atau di rumah Alat infus ditanamkan melalui pembedahan: –memberikan terapi jangka panjang –mengurangi risiko infeksi 6/8/201531

32 Pumps and Controllers Cairan dan obat-obatan sering diberikan oleh beberapa bentuk alat kateter, termasuk perangkat elektronik, untuk mengendalikan laju infus Sistem pertama kali untuk memberikan obat IV adalah sistem jarum suntik Perawatan harus diperhatikan ketika memberikan obat-obatan yang harus diencerkan atau diberikan sangat lambat The syringe system is very nurse labor-intensive and pharmacy labor-intensive 6/8/201532

33 Pumps and Controllers 6/8/ Pompa infus yang lebih disukai oleh para perawat dan dokter –menghasilkan tekanan positif dari 10 sampai 25 psi –lebih akurat daripada controller –gangguan aliran lebih sedikit –Pompa infus mengontrol aliran IV obat –Maksimum aliran adalah 999 mL / jam –Harga lebih tinggi dari infus –lebih menahan kemungkinan terjadinya infiltratio n

34 Preparing IVs Apoteker dan teknisi mempersiapkan obat- obatan dan larutan IV dalam bentuk yang siap untuk diberikan kepada pasien IV (yaitu, bolus) dan bentuk sediaan infus IV harus disiapkan dalam LAF menggunakan teknik aseptik produk yang digunakan selama preparasi harus selalu steril dan ditangani sedemikian rupa untuk mencegah kontaminasi 6/8/201534

35 Preparing IVs Preparasi selalu dilakukan di bawah pengawasan seorang apoteker berlisensi Obat yang disiapkan oleh teknisi harus dikaji ulang dan disetujui oleh apoteker

36 IV Preparation Guidelines Mulailah setiap preparasi IV dengan mencuci tangan dengan bersih menggunakan zat antiseptik seperti glukonat chlorhexidine atau povidone-iodine Semua perhiasan harus disingkirkan dari tangan dan pergelangan tangan sebelum scrubbing dan saat membuat produk steril Pakai sarung tangan selama prosedur Laminar air flow biasanya terus dinyalakan Makan, minum, berbicara, atau batuk dilarang di kabinet LAF Bekerja di kabinet LAF harus bebas dari gangguan 6/8/201536

37 IV Preparation Guidelines Sebelum membuat produk, benar-benar bersihkan semua permukaan tempat kerja Kumpulkan semua bahan yang diperlukan untuk dan pastikan bahwa : –tidak kedaluwarsa –bebas dari partikel seperti debu –periksa kebocoran dengan meremas wadah larutan plastik Hanya benda-benda penting dan bahan yang diperlukan untuk preparasi produk yang harus ditempatkan di kap aliran udara 6/8/201537

38 IV Preparation Guidelines Bekerja di tengah area kerja dalam LAF –setidaknya enam inci di dalam tepi kap –pastikan tidak ada yang menghalangi aliran udara dari (HEPA) pada wilayah preparasi –object steril tidak ada yang perlu lewat di belakang filter HEPA dalam lemari aliran udara horisontal atau benda lebih steril dalam kap aliran udara vertikal 6/8/201538

39 IV Preparation Guidelines Ikuti prosedur yang tepat untuk menangani peralatan steril dan wadah obat Ingatlah bahwa plunger dan ujung jarum suntik yang steril dan tidak boleh disentuh Untuk akurasi terbesar, menggunakan jarum suntik terkecil yang dapat menampung jumlah yang larutan diinginkan –jarum suntik tidak boleh lebih besar dari dua kali volume yang akan diukur –jarum suntik dianggap akurat untuk setengah tanda pengukuran terkecil pada barel 6/8/201539

40 IV Preparation Guidelines Volume larutan ditarik ke dalam jarum suntik yang terukur pada titik kontak antara piston karet dan sisi laras jarum suntik Aditif biasanya ditambahkan ke IV larutan –obat, elektrolit, vitamin dan / atau mineral Aditif dapat dikemas dalam botol atau ampul Teknik yang tepat dalam menggunakan botol dan ampul merupakan keterampilan penting untuk diketahui oleh teknisi farmasi 6/8/201540

41 Vials Serbuk dilarutkan dengan didahului pengencer (misalnya, air steril untuk injeksi) Vial adalah sistem tertutup –jumlah udara dimasukkan harus sama dengan volume cairan dikeluarkan –pengecualian untuk penarikan obat sitotoksik dari botol 6/8/201541

42 Vials 1.Pilih jarum pengukur terkecil yang sesuai untuk tugas, dan mencegah coring atas karet botol memasukkan partikel ke dalam cairan di dalamnya 2. Pasang jarum ke jarum suntik. 3. Menarik ke jarum suntik jumlah udara sama dengan jumlah obat yang akan diambil dari botol. 6/8/ Use a Syringe to Draw Liquid from a Vial

43 Vials 4.Usap atau semprot bagian atas botol dengan alkohol sebelum memasuki LAF, tunggu sampai alkohol kering. Tusuk atas karet dari botol dengan memiringkan jarum. Kemudian bawa jarum suntik dan jarum lurus ke atas, menembus stopper, dan menekan plunger dari jarum suntik, mengosongkan udara dalam botol.

44 Vials 5.Balikkan botol dengan jarum suntik terpasang. 6. Buatlah dari botol jumlah cairan yang diperlukan. 7. Menarik jarum dari botol. Dalam kasus botol multidosis, tutup karet akan menutup, menyegel isi botol. 8. Lepaskan dan buang jarum, dan tutup jarum suntik. Suatu jarum baru akan dilampirkan pada saat injeksi ke pasien.

45 Ampules An ampule is a single- dose-only drug container Ampul kaca harus memecahkan bagian atas dari ampul sebelum penarikan obat 6/8/201545

46 Ampules 1.Perlahan tekan bagian atas ampul untuk membawa obat ke bagian bawah ampul. Opening an Ampule

47 Ampules 2.Bersihkan leher dengan swab alkohol, kemudian pegang ampul antara ibu jari dan jari telunjuk di leher dengan kapas masih di tempat. Opening an Ampule

48 Ampules 3.Dengan kuat patahkan bagian leher menjauhi Anda. Opening an Ampule

49 Ampules Untuk menarik obat dari ampul, miringkan ampul tersebut, jarum tempatkan miring di sudut dekat bukaan ampul, dan tarik obat Gunakan jarum dilengkapi dengan filter untuk menyaring partikel kaca kecil, serat, atau chips paint yang mungkin jatuh ke dalam ampul 6/8/201549

50 Ampules Before injecting the contents of a syringe into an IV, the needle must be changed to avoid introducing glass or particles into the admixture A standard needle could be used to withdraw the drug from the ampule; it is then replaced with a filter device before the drug is pushed out of the syringe Filter needles are for one directional use only 6/8/201550

51 IV Solutions Most IV, intrathecal, intra-arterial, and intracardiac injections will be solutions A diluent is a sterile fluid to be added to a powder to reconstitute or dissolve the medication –check the medication package insert to verify which diluent and what volume should be added to the medication vial to make a sterile solution Alternative routes of administration may also require special preparation, storage, and needles –it is best to check with the pharmacist if such a medication order is received 6/8/201551

52 IV Solutions The vehicles most commonly used for IV infusions are: –dextrose in water –NS solution –dextrose in saline solution The two main types of IV solutions are: –small-volume parenterals (SVPs) of 50 or 100 mL –large-volume parenterals (LVPs) of more than 100 mL 6/8/201552

53 IV Solutions SVPs are typically used for delivering medications at a controlled infusion rate Large-volume parenterals (LVPs) are used –to replenish fluids –to provide electrolytes (i.e., essential minerals) –to provide nutrients such as vitamins and glucose –LVPs are commonly available in 250 mL, 500 mL, and 1000 mL sizes 6/8/201553

54 Different Types of IV Containers

55 IV Solutions A piggyback is a small-volume parenteral admixture that is attached to an existing IV line The piggybacked solution is infused into the tubing of the running IV –usually over a short time, from 30 minutes to 1 hour Some IV piggybacks are prepared in 250 mL solution because they contain a medication that is irritating to the veins In some cases, syringes are used instead of piggyback containers to deliver medication into a running IV 6/8/201555

56 IV Solutions A LVP usually contains one or more electrolytes –potassium chloride is the most common additive –other salts of potassium, magnesium, or sodium can be added Additives to IV solutions can also be multivitamins or trace elements 6/8/201556

57 Preparing a Label for an IV Admixture Labels for IV admixtures should bear the following information:  patient’s name and identification number  room number  fluid and amount  drug name and strength (if appropriate)  infusion period  flow rate (e.g., 100 mL/hr or infuse over 30 min)  expiration date and time  additional information as required by the institution or by state or federal guidelines 6/8/201557

58 Examples of Pharmacy-prepared Labels for a minibag for a large-volume parenteral (LVP)


Download ppt "IV Admixtures Laboatorium Farmasetika Jurusan Farmasi FKIK Unsoed 6/8/20151."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google