Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PUERPERIUM ( NIFAS ) Dr. ERMAWATI, SpOG-K. Puerperium : Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PUERPERIUM ( NIFAS ) Dr. ERMAWATI, SpOG-K. Puerperium : Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu."— Transcript presentasi:

1 PUERPERIUM ( NIFAS ) Dr. ERMAWATI, SpOG-K

2 Puerperium : Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu Masa nifas terdiri dari : A. Involusi B. Laktasi

3 Perubahan alat-alat badan :  Involusi rahim  Involusi tempat insersi plasenta  Perubahan pembuluh darah rahim  Perubahan serviks  Perubahan saluran kencing  Perubahan dinding perut

4 Involusi rahim :  Bertahap dalam 42 hari  1000 gram 50 gram  Proses autolisis, nekrosis, epitelisasi  Lokhia Involusi tempat plasenta :  Sebesar telapak tangan3-4 cm 1-2 cm  Tidak meninggalkan parut

5

6 Sesudah partus Hari ke-2 Hari ke-6 Hari ke-15

7 Pembuluh darah vagina :  Pemb. darah besarmengecil  Pemb. darah besardiganti oleh pemb. darah lebih kecil Serviks & vagina :  Ostium menyempit  Robekan serviks sembuh  Perubahan pa ostium eksternum  Rugae pd vagina terbentuk

8 Dinding perut & peritoneum :  Dinding perut longgar pulih dlm 6 mg  Tempat yang lemah pd dinding abdomen pada wanita astenis(capek) Saluran kencing :  Edema & hiperemi dinding kandung kencing  Edema trigonum retensio urin  Sensitivitas berkurang residual urin infeksi

9 Aspek Klinik Nifas 1. Demam > 38 o C, 2 hari berturut-turut pd 10 hr postpartum E/ : - Engorgement ( demam susu ) - Infeksi tractus genitourinarius 2. Lochia : Secret vagina, a.l : eritrosit, pot. sel desidua, sel epitel & bakteri 3-4 hari10 hari Lochia rubra/ Lochia serosa/ Lochia alba cruenta sanguinolenta (darah segar + cairan (darah bercampur(leukosit) ket. sel desidua,lendir, encer ) sisa verniks)

10 3. Urine : - Hari ke 2-5poliuria (3 l/h) - Minggu I reduksi (+) (laktosa ASI) - Partus lamaasetonuria (kelaparan) 4. Darah : - leukositosis (s.d /mm 3 ) selama & sesudah persalinan - trombositosis - akhir minggu pertama kembali normal 5. Berat badan : - 6 mg postpartumsebagian besar akan mencapai BB sebelum hamil - Penurunan BB 2,5 kg (diuresis)

11 Pemeriksaan jalan lahir :  Pemeriksaan jalan lahir  Luka jalan lahir  Robekan serviks jahit  Pengawasan 1 jam pascasalin Gurita : Perlu / tidak ?  Abdomen longgar  Kembar, hidramnion  Peng. jantung

12 Ambulasi dini : Penderita dibimbing untuk berjalan dlm 6 jam postpartum Keuntungan :  Penderita merasa lebih sehat  Fungsi faal usus + kandung kencing baik  Ibu lebih mungkin memelihara anaknya  Sesuai dengan sosio ekonomis Kontra Indikasi :  Anemia  Penyakit jantung  Demam

13 - Diet tinggi kalori + protein - Suhu - Miksi : Setelah 8 jam diuresis tidak ada, hati- hati Retensio urin Sebab-sebab retensio urinae postpartum :  Tekanan intra abdominal berkurang  Otot-otot perut masih lemah  Edema dari uretra  Dinding kandung kencing kurang sensitif

14 - Defekasi : 3 hari BAB (-) klisma/gliserin - Puting susu: sebelum/sesudah menyusui dibersihkan Puting susu datar/terbalik Hoffman prosedur - Vulva Hygiene

15 Datangnya haid :  Tergantung menyusukan anak  Tidak menyusukan 8 minggu  Menyusukan 4 bulan  Ovulasi (-) amenoreinfertilitas

16

17 Tidak haid karena Laktasi Hypothalamus Estrogen Pelepasan beta Endorpin Pituitary Peningkatan prolaktin

18 Lama Perawatan :  Bila tdk ada komplikasi 2 hr boleh pulang  SS tanpa komplikasi 3-4 hari boleh pulang  Memberi penjelasan agar kembali bila demam, perdarahan, edema kaki Kontrasepsi :  Prinsip : Tidak mengganggu ASI  Yang ditawarkan : IUD KB suntik Susuk Sterilisasi

19 Perawatan Nifas Pemeriksaan segera setelah persalinan Yang perlu diperhatikan :  Pemeriksaan plasenta  Pengawasan tingginya FU  Pengawasan perdarahan dari vagina  Pengawasan konsistensi rahim  Pengawasan KU ibu

20 Perdarahan pervaginam : masase a. Kontraksi rahim jelek masih jelek 10 IU okst / 0,2 mg Ergom. IM masih jelek segera rujuk kompresi bimanual pasang spekulum b. Kontraksi rahim baik luka jalan lahir jahit

21 Laktasi Selama 2 hari nifaskolostrum Kolostrum :  Kuning, BD 1,030 – 1,035  Albumin  Laksans  Euglobulin/antibodi ( IgA ) Keadaan yang melarang ibu menyusui :  Mastitis purulenta  Peny. menular ibu (Hepatitis, AIDS)  Bayi imatur  KU ibu tidak baik

22 Prolactin

23 Milk ejection reflex & pelepasan oksitosin  Isapan bayi impuls neural SS tulang belakang  hipotalamus akhir saraf lobus posthipofise oksitosin ke aliran darah kontraksi myoepitel Reflek hisap + pelepasan prolaktin  Isapan bayi prolaktin sintesa air susu di epitel alveoli & sekresi air susu  Stimulus / - sekresi prolaktin bertahan  Frekuensi 6x/hr plasma prolaktin bertahan selama 1 th I postpartum

24

25

26

27


Download ppt "PUERPERIUM ( NIFAS ) Dr. ERMAWATI, SpOG-K. Puerperium : Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google