Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

ULKUS DEKUBITUS (BEDSORES) Oleh: Ns.M.Shodikin,S.Kep.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "ULKUS DEKUBITUS (BEDSORES) Oleh: Ns.M.Shodikin,S.Kep."— Transcript presentasi:

1 ULKUS DEKUBITUS (BEDSORES) Oleh: Ns.M.Shodikin,S.Kep

2 PENGERTIAN Adalah nikrosis iskemik dan ulserasi jaringan di atas tonjolan tulang yang disebabkan oleh tekanan yang berlangsung lama. Adalah nikrosis iskemik dan ulserasi jaringan di atas tonjolan tulang yang disebabkan oleh tekanan yang berlangsung lama.

3 PATOLOGI DAN PENYEBAB Gangguan suplai vaskularisasi akibat dari Gangguan suplai vaskularisasi akibat dari adanya tekanan yang menetap menyebabkan terjadinya gangren setempat. Maserasi menyebabkan tarjadinya ulkus Maserasi menyebabkan tarjadinya ulkus Atrofi muskuler, malnutrisi, anemia, paralysis dan spastisitas dapat membantu terjadinya ulkus dekubitus Atrofi muskuler, malnutrisi, anemia, paralysis dan spastisitas dapat membantu terjadinya ulkus dekubitus

4 WOC PRESSURE YANG MELEBIHI TEKANAN NORMAL SISTEM KAPILER (arteriole 32 mmHg dan Venule 15 mmHg) KOMPRESI VASKULER OBSTRUKSI VASKULER ISKEMIA Tekanan tetap Perubahan jaringan Nekrosis jaringan Ulkus dekubitus Tekanan dihilangkan Hiperemi reaktif (rednes) Kembali normal (10-20 mnt) Tidak tejadi ulkus dekubitus

5 GEJALA DAN TANDA Tingkat I : kulit menjadi merah Tingkat I : kulit menjadi merah Tingkat II : kemerahan,edema,indurasi,adanya gelembung epidermal dan deskuamasi Tingkat II : kemerahan,edema,indurasi,adanya gelembung epidermal dan deskuamasi Tingkat III: kulit menjadi nekrosis Tingkat III: kulit menjadi nekrosis Tingkat IV: nekrosis meluas ke otot Tingkat IV: nekrosis meluas ke otot Tingkai V : nekrosis pada lemak dan otot Tingkai V : nekrosis pada lemak dan otot Tingkat VI: destruksi pada tulang,septis. Tingkat VI: destruksi pada tulang,septis.

6 TAHAPAN-TAHAPAN DEKUBITUS Tahap I Tahap I - eritema pada kulit yang utuh - tidak pucat bila ditekan - lesi yang mencolok pada ulserasi kulit Tahap II Tahap II - kulit dengan ketebalan parsial menghilang (meliputi dermis dan atau epidermis) - ulkus bersifat superfisial - luka abrasi atau lubang yang dangkal

7 Tahap III Tahap III - Kulit dengan ketebalan penuh menghilang - Kerusakan atau nekrosis sampai pada jaringan subkutan - Belum menembus jaringan fasia - Ulkus lubang dalam Tahap IV - kulit dengan ketebalan penuh menghilang secara luas - nekrosis sampai pada jaringan otot, tuylang, tendon dan atau sendi

8 PENGKAJIAN Lokasi dan area yang sering terjadi tekanan: Lokasi dan area yang sering terjadi tekanan: 1. belakang kepala 2. tepi telinga 3. skapula 4. siku, tumit 5. os sakrum,bokong dan tulang ekor 6. pangkal paha,trokanter mayor 7. lutut bagian dalam,pergelangan kaki bagian dalam 8. maleolus medial dan lateral 9. mamae (wanita),genetalia (pria)

9 DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG DAPAT MUNCUL Risiko tinggi kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi Risiko tinggi kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi Kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi Kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi Perubahan vaskularisasi perifer b/d tekanan lama Perubahan vaskularisasi perifer b/d tekanan lama Kurang pengetahuan b/d terbatasnya informasi Kurang pengetahuan b/d terbatasnya informasi

10 INTERVENSI KEPERAWATAN SECARA UMUM Rubah posisi miring kanan,terlentang,miring kiri setiap 2 jam Rubah posisi miring kanan,terlentang,miring kiri setiap 2 jam Berikan alat pelindung pada lipatan paha,tumit,siku (misal dengan guling,handscunt air dll) Berikan alat pelindung pada lipatan paha,tumit,siku (misal dengan guling,handscunt air dll) Berikan lotion pada daerah2 tertekan dan tertutup Berikan lotion pada daerah2 tertekan dan tertutup Masase ringan pada daerah yang menonjol Masase ringan pada daerah yang menonjol


Download ppt "ULKUS DEKUBITUS (BEDSORES) Oleh: Ns.M.Shodikin,S.Kep."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google