Update Nursing Outcome Classification/NOC Roxsana Devi Tumanggor, MNurs (MntlHlth)

Definisi Salah satu klasifikasi bahasa standar keperawatan yang komprehensif dan berbasis riset yang ditujukan untuk mengukur outcome klien, keluarga dan komunitas dalam mengevaluasi dampak dari pemberian intervensi NOC adalah kondisi individu, keluarga, atau masyarakat, perilaku, atau persepsi yang diukur sepanjang rentang dalam berespon terhadap intervensi keperawatan Outcome dinyatakan sebagai suatu konsep variabel yang merepresentasikan kondisi individu, keluarga, dan komunitas, yang terukur sepanjang pemberian asuhan dan berespon terhadap intervensi keperawatan. Setiap outcome terdiri dari label, definisi, set indikator dan 5 poin skala likert untuk mengukur konsep dan indikator

…. Definisi Kode Label Label Outcome Skala Kode Indikator Pernyataan Indikator Referensi Outcome

Taksonomi NOC

…. Taksonomi NOC Fungsi Kesehatan Kesehatan Fisiologis Istirahat, Perkembangan, Ambulasi, Perawatan Diri: Mandi Kesehatan Fisiologis Status Jantung Paru, Termoregulasi Kesehatan Psikososial Citra Tubuh, Koping, Dukungan Sosial. Kontrol Kecemasan Diri Pengetahuan tentang Kesehatan dan Perilaku Manajemen Diri: Asma, Perilaku Kesehatan Ibu Postpartum Kondisi Kesehatan yang Dirasakan Status Kenyamanan, Keparahan Hipertensi, Kepuasan Klien Kesehatan Keluarga Status Kesehatan Keluarga, Kinerja Pengasuhan: Toddler Kesehatan Komunitas Respon Berduka Komunitas, Kesiapan Komunitas Terhadap Bencana

Manfaat Implementasi NOC Pada Tatanan Klinis Efektifitas Biaya Perawatan Memberikan informasi penting terkait keberlanjutan perawatan Bahasa Standar Keperawatan Mudah di integrasikan ke dalam dokumentasi elektronik (Electronic Health Record). Menjelaskan pengetahuan keperawatan, meningkatkan pengembangan teori teori keperawatan Menunjukkan kontribusi keperawatan kepada pasien, keluarga dan masyarakat

Cara Menentukan dan Memilih NOC Daasar penentuan NOC adalah untuk menyelesaikan masalah keperawatan yang sudah teridentifikasi Misal; “Risiko bunuh diri  berhubungan dengan keputusasaan” Problem Etiologi NOC Berada pada domain mana di NANDA-I?? Dan apa definisi domain? Domain yang sama pada NOC dengan definisi domain yang hampir sama maknanya

…Cara Menentukan dan Memilih NOC Melihat keberadaan dalam domain apakah diagnosa keperawatan yang ada pada pasien dan melakukan review NOC Memilih label outcome NOC dari daftar isi yang tersedia

…Cara Menentukan dan Memilih NOC Meninjau daftar outcome yang diidentifikasi oleh spesialisasi keperawatan (ex. Psikiatrik – Kesehatan Jiwa) Pemulihan Terhadap Kekerasan Status Kenyamanan:  Psikospiritual Kejadian Melarikan Diri Penerimaan: Status Kesehatan Komunikasi Risiko Kecenderungan Perilaku Melarikan Diri Tingkat Agitasi Konsentrasi Tingkat Kelelahan Perilaku Penghentian Penyalahgunaan Alkohol Koping Tingkat Rasa Takut Tingkat Kecemasan Pembuatan Keputusan Resolusi Berduka Kognisi Tingkat Delirium Harapan Orientasi Kognitif Tingkat Demensia Identitas Pengetahuan: Gaya Hidup Sehat Tingkat Depresi Memproses Informasi Pengetahuan: Pengobatan Kontrol Diri terhadap Depresi Pengetahuan: Manajemen Demensia Pengetahuan: Manajemen Waktu Kontrol Diri Terhadap Distorsi Pemikiran Pengetahuan: Manajemen Depresi Keseimbangan Gaya Hidup Perilaku Penghentian Penyalahgunaan Obat Terlarang Pengetahuan: Proses Penyakit Keparahan Kesepian Status Nutrisi Partisipasi dalam Keputusan Perawatan Kesehatan Respon Pengobatan Status Nutrisi: Asupan Makanan & Cairan Otonomi Pribadi Memori Tingkat Nyeri Kerentanan Personal Keseimbangan Alam Perasaan Nyeri: Respon Psikologis Tambahan Manajemen Waktu Sendiri Menahan Diri dari Memutilasi Nyeri: Efek yang Mengganggu Pengaturan Psikososial: Perubahan Kehidupan Istirahat Keterlibatan Sosial Kontrol Gejala Perawatan Diri: Aktifitas Sehari Hari (ADL) Dukungan Sosial Perilaku Menambah Berat Badan Harga Diri Tingkat Stres Perilaku Mengurangi Berat Badan Tidur Keparahan Ketagihan Zat Perilaku Menjaga Berat Badan Tingkat Kecemasan Sosial Menahan Diri dari Bunuh Diri

…Cara Menentukan dan Memilih NOC Outcome untuk Mengukur Ketetapan Diagnosis Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan Sosial Outcome Tambahan untuk Mengukur Batasan Karakteristik Tingkat Agitasi Kontrol Kecemasan Diri Kontinensi Usus Konsentrasi Koping Pembuatan Keputusan Tingkat Delirium Kontrol Diri Terhadap Distorsi Pemikiran Risiko Kecenderungan Perilaku Melarikan Diri Tingkat Kelelahan Tingkat Rasa Takut Tingkat Rasa Takut: Anak Tingkat Hiperaktivitas Memproses Informasi Kontrol Mual & Muntah Keparahan Mual & Muntah Status Neurologi: Otonomik Keluyuran Yang Aman Fungsi Sensori: Taktil Tidur Kontinensia Urin Tanda-Tanda Vital Mengidentifikasi outcome NOC berdasarkan tautan NOC dengan diagnosis NANDA-I Contoh: Ansietas Definisi: Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom (sumber seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman

…Cara Menentukan dan Memilih NOC Menggunakan mapping ICRM (Intan’s Clinical Reasoning Model)

…Cara Menentukan dan Memilih NOC Tipe dari kondisi kesehatan Diagnosa atau masalah kesehatan dengan batasan karakteristik dan faktor yang berhubungan atau faktor resiko Karakteristik pasien Preferensi klien Potensial penanganan

Cara Pengukuran Outcome Diukur dengan 5 poin skala likert Skala 5 adalah skor terbaik dan skala 1 kemungkinan skor terburuk Setelah perawat mengidentifikasi label outcome maka kemudian perawat harus mengukur nilai outcome sebelum dan setelah intervensi Hal ini memungkinkan perawat untuk dapat mengikuti perubahan status pasien atau pemeliharaan status outcome dari Ketika mengukur outcome dianjurkan untuk menggunaan seseorang [sebagai] referensi waktu ke waktu dan di seluruh tatanan layanan.  Seseorang [sebagai] referensi didefinisikan sebagai orang yang sehat pada usia dan jenis kelamin yang sama.

Mengapa Outcome Tidak Dinyatakan Sebagai Tujuan Outcome merupakan konsep variabel sehingga respon pasien, caregiver, keluarga, atau komunitas terhadap intervensi keperawatan bisa didokumentasikan dan dimonitor sepanjang waktu dan dibandingkan. Sedangkan pernyataan tujuan yang dirancang untuk setiap pasien tidak memungkinkan untuk perbandingan silang Outcome variabel bukan hanya sekedar berisi informasi apakah tujuan tercapai atau tidak. Untuk kebutuhan klinis dan riset, data yang disajikan pada tujuan menghambat kemampuan perawat dalam mengevaluasi efektifitas intervensi. Jika tujuan tidak tercapai, maka perlu dikaji sejauh mana status perubahan sudah terjadi Kekuatan menggunakan outcome lebih mengukur skala perubahan pasien walaupun sedikit Penting sekali untuk mengkaji seberapa kecil perubahan yang terjadi pada pasien sehingga pencapaian untuk hari rawat inap dapa setting akut bisa dicapai apalagi sekarnag pencapaian hari rawat inap pada setting akut semakin diperkecil. “NOC outcomes can be used to stated a goal for patient, family, or community, but should be in addition to the measurement of status on the outcome baseline and over time”

Cara Menuliskan NOC dalam Dokumentasi Keperawatan Sebagai contoh pendokumentasian NOC dengan sistim elektronik adalah seperti dibawah ini. Urutan penulisan NOC: Domain – Kelas – Outcome – Indikator – Skala – Nilai Skala Misalnya: Domain : Kesehatan Psikososial (Domain III) Kelas : Adaptasi Psikososial (Kelas N) Outcome : Koping (1302) Indikator : Menggunakan strategi koping yang efektif (130212) Skala : 3 Penulisan NOC : III N 1302123

…. Cara Menuliskan NOC dalam Dokumentasi Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan Perawatan diri mandi  dengan skala 5  pada indikator: Klien akan menerima bantuan atau perawatan total dari pemberi asuhan, jika diperlukan Klien akan mampu membersihkan dan mengeringkan tubuh Klien akan mampu melakukan perawatan mulut Klien akan mampu mempertahankan mobilitas yang diperlukan untuk kamar mandi dan menyediakan perlengkapan mandi

Referensi Juall, L. C 2009. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinis. Edisi 9. Jakarta, EGC Moorhead, J, Johnson, M, Maas, M & Swanson, E 2013, “Nursing Outcomes Classification/NOC, 5th, St Louis. Elsevier NANDA International 2012, “NANDA International nursing diagnoses, definitions and classification 2012-2014”, Blackwell Publishing Ltd, USA Nurjannah, I 2010, “Proses Keperawatan NANDA, NOC dan NIC”, MocoMedia, Yogyakarta Buku ICRM