Tata Cara Pelaksanaan Pendataan & Pemetaan Keluarga melalui Posdaya Oleh : Tim LPPM UPI Lembang, 5 Maret 2015

Persiapan pendataan Langkah-langkah yang perlu ditempuh, sebagai berikut: Membentuk kesepakatan dengan pamong setempat, seperti kepala desa/lurah, kepala dusun/lingkungan, tetua RW/RT dan tokoh-tokoh masyarakat yang berpengaruh tentang akan dilakukannya pendataan keluarga di wilayah itu, termasuk yang berkenaan dengan maksud, manfaat serta cara-cara pelaksanaannya. Menyiapkan instrumen pendataan antara lain register keluarga sket peta keluarga, dan alat-alat tulis sederhana. Untuk itu perlu diperhitungkan secara cermat jumlah kebutuhan sesuai jumlah sasaran keluarga yang akan didata. Menyiapkan tenaga pendata antara lain dengan memperhitungkan secara cermat kesesuaian antara cakupan wilayah, kondisi geografis, jumlah keluarga dan tenaga pendata yang dibutuhkan, termasuk pendampingnya.

Persiapan pendataan Membuat jadwal pendataan dan pembagian tugas antar kader pendata dan pendamping sedemikian rupa, sehingga pendataan dimaksud dapat diselesaikan paling lama dalam waktu seminggu. Dengan memperhitungkan jumlah keluarga yang ada di wilayah pendataan dan waktu yang tersedia, maka dapat diperkirakan berapa banyak jumlah keluarga yan harus didata rata-rata dalam waktu satu hari. Dengan demikian dapat pula dihitung barapa banyak kader pendata yang harus dipersiapkan dan dilatih. Membuat pemberitahuan kepada tokoh-tokoh masyarakat dan seluruh keluarga yang ada di wilayah cakupan Posdaya tentang akan dilaksanakannya pendataan keluarga pada waktu dan cara-cara yang akan ditentukan berikut dengan penjelasan tentang maksud dan tujuannya. Pemberitahuan ini dilakukan melalui jalur dan cara-cara baik formal, maupun non formal

Persiapan pendataan Menjelaskan cara pendataan/cara pengisian formulir bagi para pelaksana pendata dan pendampingnya melalui kegiatan pelatihan atau orientasi. Membuat sket peta keluarga dengan cara menggambarkan secara sederhana peta wilayah cakupan Posdaya dalam bentuk sket serta memberikan tanda-tanda/simbol setiap bangunan (seperti jalan, jembatan, jalan kereta api, kantor-kantor penting, rumah sakit, Puskesmas dan sebagainya) dan keadaan alam (seperti aliran sungai, danau, bukit, taman dan sebagainya) serta lokasi rumah-rumah keluarga yang ada di wilayah cakupan Posdaya (misalnya dengan memberi tanda kotak pada lokasi dimana rumah itu berada di atas sket yang telah dipersiapkan).

Pelaksanaan pendataan Melakukan pendataan dari rumah ke rumah oleh kader Posdaya dengan menggunakan formulir Register Keluarga (R/1/KS). Pendataan menggunakan metode wawancara kepada kepala keluarga atau salah seorang anggota keluarga yang sudah dewasa dan yang mengetahui secara rinci keadaan keluarga dan anggota keluarga yang bersangkutan. Pada waktu wawancara kader/pendata juga melakukan observasi terhadap keadaan di dalam rumah, maupun dilingkungan rumah tersebut. Bimbingan pelaksanaan pendataan dilakukan oleh para pembina/pendamping Posdaya yang bersangkutan, baik secara bersamaan dengan pelaksanaan pendataan oleh para kader/pendata, maupun secara terpisah atau setelah pendataan selesai dilakukan pada satu atau beberapa keluarga dengan cara uji petik.

Pasca pendataan Melakukan penyisiran kembali kepada keluarga- keluarga yang terlewat ataupun keluarga-keluarga yang pendataannya belum tuntas pada waktu kunjungan pertama, agar cakupan pendataan mendekati kesenpurnaan. Konsolidasi antara para kader dan pendamping mengenai kelengkapan dan kebenaran atau kewajaran data, termasuk dalam penjumlahan dan pencantuman angka-angka dan tanda-tanda/kode-kode yang digunakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Penentuan tahapan keluarga sejahtera (prasejahtera, KS I, KS II, KS III, KS III plus) bagi setiap keluarga yang telah selesai didata dengan memperhatikan kriteria- kriteria yang telah ditentukan sesuai dengan pedoman yang berlaku.

Data-Data, Tata Cara Pendataan, dan Pemetaan Keluarga Formulir-formulir yang diperlukan untuk melakukan pendataan dan pemetaan : Register pendataan keluarga (R/I/KS/15) Rekapitulasi hasil Pendataan Posdaya (Rek/Posdaya.R/I/KS/15) CATATAN: Rek/Posdaya.R/I/KS/15 merupakan kelengkapan untuk pengisian data sasaran pada Posdaya online (posdaya.cloudapps.net)

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 1 Suryajaya 1 1 2 Kamajaya 1 1 REGISTER PENDATAAN KELUARGA TAHUN : JUMLAH KELUARGA DALAM POSDAYA : ……………………………. KECAMATAN : ………………………………….. NAMA POSDAYA POSDAYA RT RELAWAN PENDATA DUSUN/RW TANGGAL DESA/KELURAHAN TANDA TANGAN A. DATA DEMOGRAFI DAN KB NO URUT RUMAH TANGGA NO URUT KEPALA KELUARGA K E L U A R G A NAMA KEPALA KELUARGA KEPALA KELUARGA MENURUT JENIS KELAMIN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PEKERJAAN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT MIKRO/ BANTUAN MODAL JUMLAH JIWA DALAM KELUARGA PASANGAN USIA SUBUR (ISTRINYA BERUSIA 15 - 49) JUMLAH ANGGOTA KELUARGA USIA 7 - 15 JUMLAH ANGGOTA KELUAGA MENURUT KELOMPOK UMUR BALITA < 5 TAHUN MENGIKUTI POSYANDU BALITA 1 - < 5 TAHUN MENGIKUTI PAUD 6 - 12 TAHUN 13 - 24 TAHUN 25 - 60 TAHUN (KERJA) 60 TAHUN KE ATAS (LANSIA) MEMAKAI ALAT KONTRASEPSI HAMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA SEKOLAH TIDAK SEKOLAH LAKI-LAKI PEREM-PUAN KERJA TDK KERJA KAWIN JANDA/DUDA/ BLM-K TDK TAMAT SD TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT YA TIDAK IKUT TIDAK IKUT (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33)   J U M L A H KELUARGA PRA SEJAHTERA DAN ANGGOTA KELUARGA KELUARGA SEJAHTERA I DAN ANGGOTA KELUARGA √ √ √ √ √ √ 1 1 Suryajaya 1 1 √ √ 2 Kamajaya √ √ √ 1 1 √

B. TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS NO URUT RUMAH TANGGA NO URUT KEPALA KELU ARGA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS HASIL TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III KELUARGA SECARA TERATUR DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN SUMBANGAN MATERIIL UNTUK KEGIATAN SOSIAL ADA ANGGOTA KELUARGA YANG AKTIF SEBAGAI PENGURUS PERKUMPULAN SOSIAL/YAYASAN/INSTITUSI MASYARAKAT KELUARGA SEJAHTERA TAHAP II KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA SEBAGIAN PENGHASILAN KELUARGA DITABUNG DALAM BENTUK UANG MAUPUN BARANG KEBIASAAN KELUARGA MAKAN BERSAMA PALING KURANG SEMINGGU SEKALI DIMANFAATKAN UNTUK BERKOMUNIKASI KELUARGA SERING IKUT DALAM KEGIATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL KELUARGA MEMPEROLEH INFORMASI DARI SURAT KABAR/MAJALAH/RADIO/TV KELUARGA PRA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA I KELUARGA SEJAHTERA II KELUARGA SEJAHTERA III KELUARGA SEJAHTERA III PLUS KELUARGA SEJAHTERA I PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MELAKSANAKAN IBADAH SESUAI DENGAN AGAMA DAN KEPERCAYAAN MASING-MASING PALING KURANG SEKALI SEMINGGU SELURUH ANGGOTA KELUARGA MAKAN DAGING/IKAN/TELUR SELURUH ANGGOTA KELUARGA MEMPEROLEH PALING KURANG SATU SETEL PAKAIAN BARU DALAM SETAHUN LUAS LANTAI RUMAH PALING KURANG 8 M2 UNTUK SETIAP PENGHUNI RUMAH TIGA BULAN TERAKHIR KELUARGA DALAM KEADAAN SEHAT SEHINGGA DAPAT MELAKSANAKAN TUGAS/FUNGSI MASING-MASING ADA SEORANG ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA YANG BEKERJA UNTUK MEMPEROLEH PENGHASILAN SELURUH ANGGOTA KELUARGA UMUR 10 -60 TAHUN BISA BACA TULISAN LATIN PASANGAN USIA SUBUR DENGAN ANAK 2 ATAU LEBIH MENGGUNA-KAN ALAT/OBAT KONTRASEPSI PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MAKAN DUA KALI SEHARI ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA MEMILIKI PAKAIAN YANG BERBEDA UNTUK DI RUMAH,BEKERJA/SEKOLAH DAN BEPERGIAN RUMAH YANG DITEMPATI KELUARGA MEMPU-NYAI ATAP, LANTAI DAN DINDING YANG BAIK BILA ADA ANGGOTA KELUARGA SAKIT DIBAWA KE SARANA KESEHATAN BILA PASANGAN USIA SUBUR INGIN BER KB PERGI KE SARANA KESEHATAN SEMUA ANAK UMUR 7 - 15 TH DALAM KELUARGA BERSEKOLAH (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51)   V X - KELUARGA MENURUT INDIKATOR PRA SEJAHTERA KELUARGA MENURUT INDIKATOR SEJAHTERA I CATATAN: Kode jawaban = Ya = Keluarga tidak dapat memenuhi indikator tersebut = Indikator tersebut tidak berlaku untuk keluarga yang bersangkutan

√ √ √ √ JUMLAH KELUARGA DALAM POSDAYA : ……………………………. NAMA POSDAYA RT : ……………………………. NAMA POSDAYA RT DUSUN/RW DESA/KELURAHAN A. DATA DEMOGRAFI DAN KB NO URUT RUMAH TANGGA NO URUT KEPALA KELUARGA K E L U A R G A   NAMA KEPALA KELUARGA KEPALA KELUARGA MENURUT JENIS KELAMIN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PEKERJAAN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREM-PUAN KERJA TDK KERJA KAWIN JANDA/DUDA/ BLM-K TDK TAMAT SD TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) √ √ √ √

√ √ √ KECAMATAN : ………………………………….. POSDAYA RELAWAN PENDATA TANGGAL : ………………………………….. POSDAYA RELAWAN PENDATA TANGGAL TANDA TANGAN   KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT MIKRO/ BANTUAN MODAL JUMLAH JIWA DALAM KELUARGA PASANGAN USIA SUBUR (ISTRINYA BERUSIA 15 - 49) JUMLAH ANGGOTA KELUARGA USIA 7 - 15 JUMLAH ANGGOTA KELUAGA MENURUT KELOMPOK UMUR BALITA < 5 TAHUN MENGIKUTI POSYANDU BALITA 1 - < 5 TAHUN MENGIKUTI PAUD 6 - 12 TAHUN (SD) 13 - 24 TAHUN (SMP-MHS) 25 - 60 TAHUN (KERJA) 60 TAHUN KE ATAS (LANSIA) MEMAKAI ALAT KONTRASEPSI HAMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA SEKOLAH TIDAK SEKOLAH YA TIDAK LAKI-LAKI PEREM-PUAN IKUT TIDAK IKUT (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) √ √ √

KELUARGA SEJAHTERA TAHAP II KELUARGA SEJAHTERA I PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MELAKSANAKAN IBADAH SESUAI DENGAN AGAMA DAN KEPERCAYAAN MASING-MASING PALING KURANG SEKALI SEMINGGU SELURUH ANGGOTA KELUARGA MAKAN DAGING/IKAN/TELUR SELURUH ANGGOTA KELUARGA MEMPEROLEH PALING KURANG SATU SETEL PAKAIAN BARU DALAM SETAHUN LUAS LANTAI RUMAH PALING KURANG 8 M2 UNTUK SETIAP PENGHUNI RUMAH TIGA BULAN TERAKHIR KELUARGA DALAM KEADAAN SEHAT SEHINGGA DAPAT MELAKSANAKAN TUGAS/FUNGSI MASING-MASING ADA SEORANG ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA YANG BEKERJA UNTUK MEMPEROLEH PENGHASILAN SELURUH ANGGOTA KELUARGA UMUR 10 -60 TAHUN BISA BACA TULISAN LATIN PASANGAN USIA SUBUR DENGAN ANAK 2 ATAU LEBIH MENGGUNA-KAN ALAT/OBAT KONTRASEPSI PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MAKAN DUA KALI SEHARI ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA MEMILIKI PAKAIAN YANG BERBEDA UNTUK DI RUMAH,BEKERJA/SEKOLAH DAN BEPERGIAN RUMAH YANG DITEMPATI KELUARGA MEMPU-NYAI ATAP, LANTAI DAN DINDING YANG BAIK BILA ADA ANGGOTA KELUARGA SAKIT DIBAWA KE SARANA KESEHATAN BILA PASANGAN USIA SUBUR INGIN BER KB PERGI KE SARANA KESEHATAN SEMUA ANAK UMUR 7 - 15 TH DALAM KELUARGA BERSEKOLAH (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49)  

HASIL TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS HASIL TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III KELUARGA SECARA TERATUR DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN SUMBANGAN MATERIIL UNTUK KEGIATAN SOSIAL ADA ANGGOTA KELUARGA YANG AKTIF SEBAGAI PENGURUS PERKUMPULAN SOSIAL/YAYASAN/INSTITUSI MASYARAKAT KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA SEBAGIAN PENGHASILAN KELUARGA DITABUNG DALAM BENTUK UANG MAUPUN BARANG KEBIASAAN KELUARGA MAKAN BERSAMA PALING KURANG SEMINGGU SEKALI DIMANFAATKAN UNTUK BERKOMUNIKASI KELUARGA SERING IKUT DALAM KEGIATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL KELUARGA MEMPEROLEH INFORMASI DARI SURAT KABAR/MAJALAH/RADIO/TV KELUARGA PRA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA I KELUARGA SEJAHTERA II KELUARGA SEJAHTERA III KELUARGA SEJAHTERA III PLUS (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56) (57) (58) (59) (60) (61)  

REKAPITULASI HASIL PENDATAAN KELUARGA TINGKAT POSDAYA (DUSUN/RW) REK/POSDAYA.R/I/KS/15   REKAPITULASI HASIL PENDATAAN KELUARGA TINGKAT POSDAYA (DUSUN/RW) TAHUN : P E N G E N A L A N T E M P A T 1. JUMLAH RT YANG ADA : TAHUN 2. DUSUN/RW 3. DESA/KELURAHAN NO. KODE DESA/KELURAHAN 4. KECAMATAN NO. KODE KECAMATAN A. DATA DEMOGRAFI DAN KB NO URUT RUKUN TETANGGA CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA K E L U A R G A KEPALA KELUARGA MENURUT JENIS KELAMIN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PEKERJAAN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT MIKRO/ BANTUAN MODAL JUMLAH JIWA DALAM KELUARGA PASANGAN USIA SUBUR (ISTRI BERUSIA 15 - 49) JUMLAH ANGGOTA KELUARGA USIA 7 - 15 JUMLAH ANGGOTA KELUAGA MENURUT KELOMPOK UMUR JUMLAH RUMAH TANGGA JUMLAH KEPALA KELUARGA BALITA < 5 MENGIKUTI POSYANDU BALITA 1 - < 5 TAHUN MENGIKUTI PAUD 6 - 12 TAHUN (SD) 10 - 24 TAHUN (SMP - MHS) 25 - 60 TAHUN (KERJA) 60 TAHUN KE ATAS (LANSIA) MEMAKAI ALAT KONTRASEPSI HAMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA SEKOLAH TIDAK SEKOLAH YANG ADA YANG DI DATA LAKI-LAKI PEREM-PUAN KERJA TDK KERJA KAWIN JANDA/DUDA/ BLM-K TDK TAMAT SD TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT YA TIDAK JUMLAH IKUT TIDAK IKUT (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 J U M L A H KELUARGA PRA SEJAHTERA DAN ANGGOTA KELUARGA KELUARGA SEJAHTERA I DAN ANGGOTA KELUARGA

B. TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA NO URUT RUKUN TETANGGA CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS HASIL TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III KELUARGA SECARA TERATUR DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN SUMBANGAN MATERIIL UNTUK KEGIATAN SOSIAL ADA ANGGOTA KELUARGA YANG AKTIF SEBAGAI PENGURUS PERKUMPULAN SOSIAL/YAYASAN/INSTITUSI MASYARAKAT KELUARGA SEJAHTERA TAHAP II KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA SEBAGIAN PENGHASILAN KELUARGA DITABUNG DALAM BENTUK UANG MAUPUN BARANG KEBIASAAN KELUARGA MAKAN BERSAMA PALING KURANG SEMINGGU SEKALI DIMANFAATKAN UNTUK BERKOMUNIKASI KELUARGA SERING IKUT DALAM KEGIATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL KELUARGA MEMPEROLEH INFORMASI DARI SURAT KABAR/MAJALAH/RADIO/TV KELUARGA PRA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA I KELUARGA SEJAHTERA II KELUARGA SEJAHTERA III KELUARGA SEJAHTERA III PLUS KELUARGA SEJAHTERA I PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MELAKSANAKAN IBADAH SESUAI DENGAN AGAMA DAN KEPERCAYAAN MASING-MASING PALING KURANG SEKALI SEMINGGU SELURUH ANGGOTA KELUARGA MAKAN DAGING/IKAN/TELUR SELURUH ANGGOTA KELUARGA MEMPEROLEH PALING KURANG SATU SETEL PAKAIAN BARU DALAM SETAHUN LUAS LANTAI RUMAH PALING KURANG 8 M2 UNTUK SETIAP PENGHUNI RUMAH TIGA BULAN TERAKHIR KELUARGA DALAM KEADAAN SEHAT SEHINGGA DAPAT MELAKSANAKAN TUGAS/FUNGSI MASING-MASING ADA SEORANG ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA YANG BEKERJA UNTUK MEMPEROLEH PENGHASILAN SELURUH ANGGOTA KELUARGA UMUR 10 -60 TAHUN BISA BACA TULISAN LATIN PASANGAN USIA SUBUR DENGAN ANAK 2 ATAU LEBIH MENGGUNAKAN ALAT/OBAT KONTRASEPSI JUMLAH RUKUN TETANGGA JUMLAH KEPALA KELUARGA PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MAKAN DUA KALI SEHARI ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA MEMILIKI PAKAIAN YANG BERBEDA UNTUK DI RUMAH,BEKERJA/SEKOLAH DAN BEPERGIAN RUMAH YANG DITEMPATI KELUARGA MEMPUNYAI ATAP, LANTAI DAN DINDING YANG BAIK BILA ADA ANGGOTA KELUARGA SAKIT DIBAWA KE SARANA KESEHATAN BILA PASANGAN USIA SUBUR INGIN BER KB PERGI KE SARANA KESEHATAN SEMUA ANAK UMUR 7 - 15 TH DALAM KELUARGA BERSEKOLAH YANG ADA YANG DI DATA (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56) (57) (58) (59) (60) (61) (62) (63) (64) (65) (66) (67) (68) (69)   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 V X - KELUARGA MENURUT INDIKATOR PRA SEJAHTERA KELUARGA MENURUT INDIKATOR SEJAHTERA I CATATAN: Kode jawaban = Ya = Keluarga tidak dapat memenuhi indikator tersebut = Indikator tersebut tidak berlaku untuk keluarga yang bersangkutan

A. DATA DEMOGRAFI DAN KB K E L U A R G A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 NO URUT RUKUN TETANGGA CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA K E L U A R G A   KEPALA KELUARGA MENURUT JENIS KELAMIN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PEKERJAAN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN JUMLAH RUMAH TANGGA JUMLAH KEPALA KELUARGA YANG ADA YANG DI DATA LAKI-LAKI PEREM-PUAN KERJA TDK KERJA KAWIN JANDA/DUDA/ BLM-K TDK TAMAT SD TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 J U M L A H

A. DATA DEMOGRAFI DAN KB K E L U A R G A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 NO URUT RUKUN TETANGGA CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA K E L U A R G A   KEPALA KELUARGA MENURUT JENIS KELAMIN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PEKERJAAN KEPALA KELUARGA MENURUT STATUS PERKAWINAN KEPALA KELUARGA MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN JUMLAH RUMAH TANGGA JUMLAH KEPALA KELUARGA YANG ADA YANG DI DATA LAKI-LAKI PEREM-PUAN KERJA TDK KERJA KAWIN JANDA/DUDA/ BLM-K TDK TAMAT SD TAMAT SD/SLTP TAMAT SLTA TAMAT AK/PT (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

PASANGAN USIA SUBUR (ISTRI BERUSIA 15 - 49) (17) (18) (19) (20) (21)   KELUARGA MENDAPATKAN KREDIT MIKRO/ BANTUAN MODAL JUMLAH JIWA DALAM KELUARGA PASANGAN USIA SUBUR (ISTRI BERUSIA 15 - 49) JUMLAH ANGGOTA KELUARGA USIA 7 - 15 JUMLAH ANGGOTA KELUAGA MENURUT KELOMPOK UMUR BALITA < 5 MENGIKUTI POSYANDU BALITA 1 - < 5 TAHUN MENGIKUTI PAUD 6 - 12 TAHUN (SD) 10 - 24 TAHUN (SMP - MHS) 25 - 60 TAHUN (KERJA) 60 TAHUN KE ATAS (LANSIA) MEMAKAI ALAT KONTRASEPSI HAMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNYA SEKOLAH TIDAK SEKOLAH YA TIDAK LAKI-LAKI PEREM-PUAN JUMLAH IKUT TIDAK IKUT (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)

CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP II B. TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA NO URUT RUKUN TETANGGA CAKUPAN RUMAH TANGGA DAN KELUARGA KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS   KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III KELUARGA SEJAHTERA TAHAP II KELUARGA SEJAHTERA I PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MELAKSANAKAN IBADAH SESUAI DENGAN AGAMA DAN KEPERCAYAAN MASING-MASING PALING KURANG SEKALI SEMINGGU SELURUH ANGGOTA KELUARGA MAKAN DAGING/IKAN/TELUR SELURUH ANGGOTA KELUARGA MEMPEROLEH PALING KURANG SATU SETEL PAKAIAN BARU DALAM SETAHUN LUAS LANTAI RUMAH PALING KURANG 8 M2 UNTUK SETIAP PENGHUNI RUMAH TIGA BULAN TERAKHIR KELUARGA DALAM KEADAAN SEHAT SEHINGGA DAPAT MELAKSANAKAN TUGAS/FUNGSI MASING-MASING ADA SEORANG ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA YANG BEKERJA UNTUK MEMPEROLEH PENGHASILAN SELURUH ANGGOTA KELUARGA UMUR 10 -60 TAHUN BISA BACA TULISAN LATIN PASANGAN USIA SUBUR DENGAN ANAK 2 ATAU LEBIH MENGGUNAKAN ALAT/OBAT KONTRASEPSI JUMLAH RUKUN TETANGGA JUMLAH KEPALA KELUARGA PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MAKAN DUA KALI SEHARI ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA MEMILIKI PAKAIAN YANG BERBEDA UNTUK DI RUMAH,BEKERJA/SEKOLAH DAN BEPERGIAN RUMAH YANG DITEMPATI KELUARGA MEMPUNYAI ATAP, LANTAI DAN DINDING YANG BAIK BILA ADA ANGGOTA KELUARGA SAKIT DIBAWA KE SARANA KESEHATAN BILA PASANGAN USIA SUBUR INGIN BER KB PERGI KE SARANA KESEHATAN SEMUA ANAK UMUR 7 - 15 TH DALAM KELUARGA BERSEKOLAH YANG ADA YANG DI DATA (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56) (57) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

KELUARGA SEJAHTERA TAHAP III PLUS HASIL TAHAPAN KELUARGA SEJAHTERA KELUARGA SECARA TERATUR DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN SUMBANGAN MATERIIL UNTUK KEGIATAN SOSIAL ADA ANGGOTA KELUARGA YANG AKTIF SEBAGAI PENGURUS PERKUMPULAN SOSIAL/YAYASAN/INSTITUSI MASYARAKAT KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA SEBAGIAN PENGHASILAN KELUARGA DITABUNG DALAM BENTUK UANG MAUPUN BARANG KEBIASAAN KELUARGA MAKAN BERSAMA PALING KURANG SEMINGGU SEKALI DIMANFAATKAN UNTUK BERKOMUNIKASI KELUARGA SERING IKUT DALAM KEGIATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL KELUARGA MEMPEROLEH INFORMASI DARI SURAT KABAR/MAJALAH/RADIO/TV KELUARGA PRA SEJAHTERA KELUARGA SEJAHTERA I KELUARGA SEJAHTERA II KELUARGA SEJAHTERA III KELUARGA SEJAHTERA III PLUS (58) (59) (60) (61) (62) (63) (64) (65) (66) (67) (68) (69)  

Data-data yang diperoleh meliputi : Nama KK, jumlah, & alamat seluruh keluarga yg ada di wilayah cakupan Posdaya. Jumlah anggota keluarga berdasarkan jenis kelamin & statusnya di dlm keluarga. Jumlah anggota keluarga berdasarkan kelompok umur. Jumlah anak balita (0-5 tahun) Jumlah anak balita yang ikut atau tidak ikut Posyandu Jumlah anak balita yang ikut atau tidak ikut BKB/PAUD Jumlah anak usia sekolah (6-12 tahun, 13-15 tahun, 15-19 tahun) Jumlah anak usia sekolah yang bersekolah atau tidak bersekolah menurut kelompok umur Jumlah anggota keluarga dewasa menurut pekerjaan (bekerja/tidak bekerja) Jumlah keluarga yang menjadi anggota koperasi atau kelompok usaha bersama dan yang mendapat bantuan permodalan (dari berbagai sumber bantuan)

Data-data yang diperoleh meliputi : Jumlah ibu-ibu rumah tangga yang berusaha Jumlah ibu hamil Jumlah ibu hamil yang memeriksakan kehamilan ke fasilitas/tenaga kesehatan. Jumlah pasangan usia subur (PUS) yang ikut KB Jumlah keluarga remaja yang mengikuti berbagai kegiatan pembinaan dan pendampingan. Jumlah keluarga lansia yang mengikuti berbagai kegiatan pembinaan dan pendampingan. Tahapan masing-masing keluarga menurut tahapan keluarga sejahtera dengan berbagai variabel dan indikatornya.

OUTPUT HASIL PENDATAAN Daftar induk keluarga cakupan Posdaya Daftar keluarga balita anggota Posdaya Daftar ibu hamil anggota Posdaya Daftar anak usia sekolah yang tidak bersekolah anggota Posdaya. Daftar keluarga remaja anggota Posdaya semua keluarga anggota Posdaya yang mempunyai anak remaja. Daftar keluarga lansia peserta Posdaya yang disediakan semua keluarga yang mempunyai lansia yang ada di wilayah kerja Posdaya. Daftar keluarga anggota Posdaya yang mengikuti kegiatan ekonomi produktif, semua keluarga anggota Posdaya yang mengikuti kegiatan ekonomis produktif, baik dalam bentuk usaha bersama/pra koperasi maupun koperasi. Peta keluarga yang digunakan untuk sarana dalam menyajikan hasil pendataan keluarga yang ada di wilayah cakupan Posdaya. Peta ini juga menjadi alat Bantu dalam rangka analisis kondisi serta perkembangan keluarga yang menjadi peserta dan sasaran Posdaya.

Kriteria tahapan keluarga diukur dengan pertanyaan seperti berikut : NO. KRITERIA JAWAB 1 MAKAN PALING KURANG 2 X SEHARI YA/TIDAK (√ atau X) 2 MEMPUNYAI PAKAIAN YANG LAYAK UTK KEPERLUAN YANG BERBEDA 3 RUMAH YANG DITEMPATI MEMPUNYAI ATAP, LANTAI DAN DINDING YANG BAIK 4 BILA ADA ANAK ATAU ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT DIBAWA KE SARANA ATAU PETUGAS KESEHATAN 5 BILA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) INGIN BER KB PERGI KE SARANA PELAYANAN KB 6 SELURUH ANGGOTA KELUARGA BERUMUR 10-60 TAHUN BISA BACA TULIS TULISAN LATIN

PENETAPAN KRITERIA: Apabila ke enam pertanyaan di atas terpenuhi, maka keluarga tersebut termasuk Keluarga Sejahtera I. Apabila salah satu atau lebih pertanyaan tersebut tidak terpenuhi, maka keluarga yang bersangkutan termasuk Keluarga Pra Sejahtera .

NO KRITERIA JAWABAN YA/TIDAK (√ atau X) 1 PADA UMUMNYA ANGGOTA KELUARGA MELAKSANAKAN IBADAH SESUAI DENGAN AGAMA DAN KEPERCAYAAN YA/TIDAK (√ atau X) 2 PALING KURANG SEKALI SEMINGGU SELURUH ANGGOTA KELUARGA MAKAN DAGING/IKAN/TELUR 3 SELURUH ANGGOTA KELUARGA MEMPEROLEH PALING KURANG SATU SETEL PAKAIAN BARU DALAM SETAHUN 4 LUAS LANTAI RUMAH PALING KURANG 8 M2 UNTUK SETIAP PENGHUNI RUMAH 5 TIGA BULAN TERAKHIR KELUARGA DALAM KEADAAN SEHAT SEHINGGA DAPAT MELAKSANAKAN TUGAS/ FUNGSI MASING-MASING 6 ADA SEORANG ATAU LEBIH ANGGOTA KELUARGA YANG BEKERJA UNTUK MEMPEROLEH PENGHASILAN 7 SELURUH ANGGOTA KELUARGA UMUR 10 -60 TAHUN BISA BACA TULISAN LATIN 8 PASANGAN USIA SUBUR DENGAN ANAK 2 ATAU LEBIH MENGGUNA-KAN ALAT/OBAT KONTRASEPSI

PENETAPAN KRITERIA: Apabila keluarga menjawab kedelapan pertanyaan di atas dengan YA maka keluarga tersebut termasuk Keluarga Sejahtera III, tetapi Jika ada salah satu atau lebih indikator tersebut tidak terpenuhi, maka keluarga yang bersangkutan termasuk Keluarga Sejahtera II.

NO KRITERIA JAWABAN KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA 1 KELUARGA BERUPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN AGAMA YA/TIDAK (√ atau X) 2 SEBAGIAN PENGHASILAN KELUARGA DITABUNG DALAM BENTUK UANG MAUPUN BARANG 3 KEBIASAAN KELUARGA MAKAN BERSAMA PALING KURANG SEMINGGU SEKALI DIMANFAATKAN UNTUK BERKOMUNIKASI 4 KELUARGA SERING IKUT DALAM KEGIATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL 5 KELUARGA MEMPEROLEH INFORMASI DARI SURAT KABAR/MAJALAH/RADIO/TV

PENETAPAN KRITERIA: Apabila keluarga menjawab ke lima pertanyaan di atas dengan YA maka keluarga tersebut termasuk Keluarga Sejahtera III, tetapi Jika ada salah satu atau lebih indikator tersebut tidak terpenuhi, maka keluarga yang bersangkutan termasuk Keluarga Sejahtera II.

Untuk Keluarga Sejahtera III Plus diberikan pertanyaan: NO KRITERIA JAWABAN 1 KELUARGA SECARA TERATUR DENGAN SUKARELA MEMBERIKAN SUMBANGAN MATERIIL UNTUK KEGIATAN SOSIAL YA/TIDAK (√ atau X) 2 ADA ANGGOTA KELUARGA YANG AKTIF SEBAGAI PENGURUS PERKUMPULAN SOSIAL/YAYASAN/INSTITUSI MASYARAKAT

PENETAPAN KRITERIA: Apabila kedua indikator tersebut terpenuhi, maka keluarga yang bersangkutan termasuk Keluarga Sejahtera III Plus. Namun kalau hanya salah satu saja dari kedua indikator tersebut yang terpenuihi, keluarga itu hanya termasuk Keluarga Sejahtera III.

Pembuatan Peta Keluarga Pembuatan konsep peta keluarga dibantu oleh para kader dengan bimbingan pendamping berdasarkan sket awal yang telah dibuat sebelumnya serta data-data yang telah terkumpul dari hasil pendataan. Peta keluarga dibuat secara sederhana menggunakan karton manila atau kertas kalkir dengan pinsil berwarna atau spidol. Di dalam peta ini digambarkan kondisi setiap keluarga yang ada, terutama yang menyangkut tahapan keluarganya. Peta ini seyogyanya ditempatkan di ruangan Posdaya biasanya menggelar pertemuan

Penentuan Sasaran Posdaya Contoh sasaran keluarga-keluarga muda anggota atau peserta Posdaya. Melakukan análisis terhadap data yang telah ada di dalam register pendataan atau peta keluarga yang telah dibuat. Analisa ini dilakukan terutama berkaitan dengan data demografis, kesehatan, KB, pendidikan, ekonomi, dan tahapan keluarganya, baik secara kuantitatif maupun kualitatif.

Penentuan Sasaran Posdaya Melakukan identifikasi sasaran kegiatan Posdaya menurut segmen kegiatan berdasarkan kriteria dan persyaratan yang telah ditentukan, yaitu keluarga muda dan anak balitanya, keluarga muda dengan anak usia sekolah, keluarga muda dengan anak remajanya, ibu hamil, dan lansia sebagai pembimbing atau penggerak Posdaya. Menjelaskan dan meneruskan sasaran keluarga sebagai anggota atau peserta Posdaya kepada kader bersama pendamping, pembina dan tokoh masyarakat setempat agar seluruh keluarga dan masyarakat yang mampu ikut membantu proses pemberdayaan selanjutnya.

Penentuan Sasaran Posdaya Memindah data anggota atau sasaran Posdaya yang telah ditetapkan ke dalam Daftar Induk Keluarga Cakupan Posdaya. Isi daftar induk ini mencakup semua keluarga yang menjadi peserta atau anggota Posdaya. Memindahkan data dari Daftar Induk Keluarga Cakupan Posdaya ke dalam Daftar Peserta Kegiatan Posdaya menurut segmen masing-masing kegiatan (seperti Daftar Keluarga Balita, Daftar Anak Usia Sekolah yang tidak Bersekolah, Daftar Ibu Hamil, Daftar Keluarga Remaja, Daftar Keluarga Lansia, dan Daftar Keluarga yang Mengikuti Kegiatan Ekonomi Produktif).

KELUARGA PRA SEJAHTERA SEJAHTERA I ALASAN KELUARGA PRA SEJAHTERA MAKAN KELUARGA SEJAHTERA I PAKAIAN KELUARGA SEJAHTERA II PENDIDIKAN KELUARGA SEJAHTERA III KESEHATAN KELUARGA SEJAHTERA III + LANTAI RUMAH PEKERJAAN APABILA KELUARGA TSB AKTIF DI POSDAYA, DIBERI TAMBAH HURUF P, CONTOH: IBADAH ANGGOTA POSDAYA P

Contoh hasil Pendataan dan Pemetaan Keluarga Terima kasih