Paradigma Kesehatan Lingkungan Putri Handayani, SKM

Paradigma (model) Kesehatan Lingkungan Lingkungan manusia (external manusia sebagai individu, atau sebuah komunitas dalam sebuah wilayah perkotaan, pedesaan, tempat rekreasi, tempat bekerja, perjalanan dlsbnya) memiliki potensi bahaya kesehatan atau cedera (injuries) Komponen lingkungan yang memiliki potensi dan cara ber interaksinya, dampaknya, serta cara cara pencegahan nya, dipelajari dalam Ilmu Kesehatan Lingkungan Merupakan inti kejadian timbulnya penyakit dalam sebuah komunitas.

Paradigma Kesehatan Lingkungan (definisi) Ilmu Kesehatan Lingkungan adalah ilmu yang mempelajari hubungan interaktif antara komponen lingkungan yang memiliki potensi bahaya kesehatan, mengukur, analisa dan untuk menyusun upaya pencegahan kesehatan atau timbulnya kejadian penyakit Digambarkan kedalam model atau paradigma

Paradigma Kesehatan Lingkungan Penggambaran model mempelajari hubungan interaktif antara komponen lingkungan yang berperan dalam timbulnya gangguan kesehatan (penyakit) terhadap masyarakat dalam satu wilayah Untuk tujuan pencegahan/minimize risk (misalnya dalam manajemen penyakit berbasis wilayah)

…. Model interaksi Lingkungan   Komunitas Manusia (air,udara, teman, (gender, umur, perilaku, dll) pangan, serangga)*) *) komponen lingkungan yang memiliki potensi bahaya kesehatan

Komponen Lingkungan yang dipelajari Udara (oksigen) yang di perlukan Pangan (makanan) yang di konsumsi Air yang di gunakan Serangga/binatang yang hidup disekitar manusia (bukan sbg pangan) sbg reservoir/ penular Manusia (teman/partner/anggota masy yang memiliki potensi pembawa/penular penyakit

Kependudukan…… Memiliki sejumlah atribut yang mempengaruhi atau merupakan faktor risiko: Umur, jender, pendidikan, hobi, pekerjaan, tempat tinggal

…komponen lingkungan yang dipelajari .. Variabel yang mempengaruhi komponen lingkungan tersebut Iklim (kemarau, hujan, dingin, panas dll) Spasial (pegunungan, ketinggian, pantai, daerah aliran sungai, perkotaan, kota pantai kota pegunungan dll) … misalnya bionomik nyamuk pada pegunungan vs pantai

Komponen lingk …… Komp lingk dikatakan memiliki potensi penyakit kalau didalamnya terdapat satu atau lebih agents penyakit Agents penyakit, mikroba, bahan kimia, fisik:kekuatan/energi Komp lingk yang memiliki potensi = Wahana Transmisi Penyakit

Agents penyakit Mikroba : virus, bakteri,parasit, jamur, plasmodium dll Bahan toxic : pestisida, bahan pencemar udara seperti NOx, CO, methane, SO2, pencemar air seperti Cd, Hg, bahan organik dll Energi yang diradiasikan : radiasi, ultraviolet, kebisingan, panas dll

Faktor Risiko Faktor risiko adalah semua variabel yang berperan dalam timbulnya penyakit yi. Komponen lingkungan Kependudukan

Teori Simpul sebagai Dasar/Pola Pikir Pemahaman Patogenesis Kejadian Penyakit (Gangguan Kesehatan) pada Komunitas masyarakat Achmadi, 1987 Achmadi, 1991

Teori Simpul (Dasar) Manajemen Kesehatan Udara Air Komunitas (Perilaku, umur Gender) Sakit Sumber Penyakit Pangan Sehat Vektor Penular Manusia Iklim+topografi Lingkungan Strategis/politik Simpul 1 2 3 4

..parameter Parameter simpul 1, penderita penyakit menular, jumlah kendaraan bermotor, Conc emisi stack cerobong asap, knalpot dll Parameter simpul 2, Conc CO, Nox, CO2 di udara, Ecoli, kandungan Cd, Hg, pada pangan atau air, parasit dalam nyamuk dll Parameter simpul 3, biomarker COHb, Test Widal, Fungsi liver, kadar Hg dlm drh. Parameter simpul 4, penderita DBD, Typhoid, Kholera, Cancer, Hipertensi, Kegemukan dll.

Teori Simpul (advance) (analisa system) Hub. Kes dgn Lingkungan Nyamuk Migrasi ke Pemukiman Nyamuk Meningkat Hutan Bakau berkurang Sakit Malaria Penderita Tambak Terlantar Pengetahuan Perilaku Produktivitas menurun Perampokan Penebangan Tambak Status Sos-Ek Kemiskinan Dimana akan melakukan intervensi?

Distribusi, Kinetika agents dan Population at risk Dynamics and Kinetics agents Dinamika wahana transmisi Prediksi population at risk Tentukan High Risk Group

Teori Simpul (Advance) Gangguan Ekosistem Udara Cd Hg dll Air Penduduk/ Pekerja Sakit Tanah/ Pangan Produktivitas Penambangan Kemiskinan Kriminalitas Sanitasi Buruk

Anatomi fisiologi tubuh manusia dan komunitas Agents dalam media kontak (interaksi) dengan manusia dengan segala atributnya Bagaimana cara masuk agents penyakit kedalam tubuh manusia dan komunitas? Pangan, Serangga, manusia, udara, air adalah media (komponen lingkungan) yang membawa agents penyakit

… sistim pertahahan tubuh Tubuh manusia memiliki sistim pertahanan terhadap mikro organisme maupun bahan kimia toksik Mikro organisme masuk kedalam tubuh, ber replikasi dengan mengambil materi genetika tubuh manusia (berkembang biak)  masa inkubasi, manusia jatuh sakit karena racun mikro org atau sel organ rusak akibat di ambil materi gentiknya. Bahan kimia bereaksi dan meracuni organ

..anatomi fisiologi Anatomi (struktur tubuh, fisiologi, kinerja normal tubuh manusia – cara bernafas, tinggi badan, ) Agents penyakit masuk melalui Sistim pernafasan Sistim pencernaan Permukaan kulit (kontak permukaan tubuh)

Kinetika wahana transmisi penyakit Population at risk Piramida penyakit

Piramida kondisi kesehatan masyarakat dalam perspektif penderitaan penyakit sakit Sub klinik Subtle (samar) S E H A T, 80%-90%?

…population at risk Komunitas, penduduk yang terkena risiko penyakit (terkena komponen lingkungan yang memiliki potensi menimbulkan penyakit) Dalam Pop’n at risk dipelajari umur, distribusi tempat tinggal, gender, kebiasaan, hobby, status kesehatan atau penyakit atau kondisi awal dlsbnya

Aplikasi paradigma kesling Studi prospektif vs retrospektif AMDAL Spasial Epidemiologi (Mycobaterium vs ketinggian dan kerapatan oksigen) Kesehatan Lingkungan Kerja (Industrial Hygienist) – misalnya HSE – Health Safety and Environment specialist) Kesehatan Lingkungan Wisata (termasuk hotel, restoran, tempat umum)