Mencegah malnutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan SUDAH SIAP SEMINAR TENTANG SAYA ??!! Oleh : Juliani Purba, SPd, Akp, MM
DAMPAK MALNUTRISI DIAWAL KEHIDUPAN Malnutrisi terjadi akibat ketidak seimbangan asupan zat-zat gizi
Klasifikasi malnutrisi sbb : Kekurangan atau kelebihan zat gizi secara menyeluruh Gizi kurang-buruk (undernutrition) Gizi lebih–obesitas (overnutrition) Kekurangan atau kelebihan zat gizi spesifik misalnya defisiensi zat besi, kelebihan fluor (fluorosis gigi),hypervitaminosis A, defisiensi asam lemak esensial, defisiensi yodium, dll
Mencegah malnutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan Nutrisi yang benar pada ibu hamil dan menyusui DITAMBAH Praktek pemberian makan yang benar pada bayi dan batita
Rekomendasi WHO (2003) Inisiasi menyusu dini (< 1 jam setelah bayi lahir) ASI eksklusif selama 6 bulan Makanan pendamping ASI diberikan paling lambat pada usia 6 bulan sambil melanjutkan pemberian ASI Susukan bayi begitu terlihat lapar Berikan Makanan Pendamping ASI: Tepat waktu Kandungan nutrisi cukup baik makro maupun mikro dan seimbang Aman Diberikan dengan cara yang benar
Mendeteksi masalah gizi sedini mungkin Bagaimana mengetahui bahwa ASI dan MPASI cukup secara kuantitas dan kuantitas ? Pemantauan pertumbuhan bayi dan batita menggunakan WHO Growth-Chart 2006 (KMS) Mendeteksi masalah gizi sedini mungkin Berkonsultasi pada petugas kesehatan yang kompeten
Bagaimana menilai kecukupan ASI ? . Bayi menyusu minimal 10 menit disatu payudara agar mendapatkan hindmilk Bayi mengalami kenaikkan berat badan yang cukup sesuai usia . Bayi menyusu dengan posisi, perlekatan serta isapan yang benar Berkemih setiap 3-4 jam (6-8 x sehari) Bayi menyusu on cues setiap 1-3 jam (8-12 x sehari)
Apa yang seharusnya dilakukan petugas kesehatan untuk mencegah malnutrisi, jika pasokan ASI tidak cukup ? Memastikan bahwa cara pemberian ASI sudah benar Jika terbukti bahwa produksi ASI tidak cukup maka perlu dipikirkan alternatif ASI donor yang memenuhi persyaratan keamanan Susu formula bayi memenuhi persyaratan CODEX Alimentarius (FAO-WHO) MP ASI jika bayi siap secara oromotorik dan psikologis
5 tanda-tanda bayi siap mengonsumsi makanan padat Kontrol kepala kepala tetap tegak dan stabil jika bayi didudukkan Refleks menjulurkan lidah (extrusion reflex) dan refleks muntah (gag reflex) sudah melemah Selera makan meningkat. Tampak lapar bahkan dgn frekuensi menyusu 8-10x per hari Tertarik/ingin tahu apa yang kita makan Mulai menatap piring/mangkok makanan atau mencoba meraih makanan yang sedang kita suap. Bayi dapat memindahkan makanan dalam sendok ke mulutnya
Weight faltering (Fail to thrive) : kurva BB naik tetapi tidak sejajar garis (hitam) Flat growth : kurva BB mendatar (merah)
Dampak jangka panjang dari malnutrisi Damayanti Rusli Sjarif 2014
Kepala tegak & Refleks menjulurkan lidah (extrusion reflex) (siap secara oromotor)
Perbandingan kandungan zat gizi ASI vs Susu Sapi (SS) Kandungan protein dan elektrolit/mineral SS = 3x ASI beban ginjal (Renal Solute Load): ASI – 79 mOsm/L SS – 221 mOsm/L
Risiko apa yang berkaitan dengan pemberian susu formula bayi ? Pelarutan yang tidak tepat: Terlalu encer berisiko gizi kurang bahkan gizi buruk Terlalu kental dapat menyebabkan dehidrasi dan membebani ginjal bayi Kontaminasi: Beberapa kejadian luar biasa penyakit yang serius bahkan kematian akibat E. sakazakii yang mengontaminasi susu formula bubuk Susu formula bubuk tidak steril
Persyaratan donor ASI Sehat Tidak mengonsumsi obat-obatan atau suplemen herbal secara regular misl menurunkan BB (dengan pengecualian vitamin pranatal, insulin manusia, hormon pengganti tiroid, obat semprot hidung, inhaler asma, terapi topikal, obat tetes mata, obat KB yang mengandung hanya progestin atau estrogen dosis rendah; dan untuk obat-obat lainnya) Bersedia menjalani pemeriksaan darah Bersedia untuk mendonasikan sedikitnya 300 mL ASI
Tekstur makanan sebagai stimulator keterampilan oral Jenis Makanan Ketrampilan yang distimulasi Pre makanan (ASI/Formula) Mengisap Puree Puree kental / makanan lumat Mengisap kuat dan mulai mengunyah Makanan Saring Mengunyah Makanan Cincang Mengunyah dengan gerakan memutar Makanan keluarga Mahir mengunyah dengan gerakan memutar
Kesimpulan ASI dan MPASI adalah nutrisi ideal untuk bayi dan batita Kekurangan atau kelebihan zat nutrisi akan menyebabkan malnutrisi Malnutrisi pada 1000 hari pertama kehidupan bersifat menetap dan menentukan kualitas hidup manusia dikemudian hari Oleh sebab itu deteksi dini dan tatalaksana segera risiko malnutrisi pada 1000 hari pertama sangat penting