KKPMT II SESI 7 ICD-10 CHAPTER III Disusun oleh dr. Mayang Anggraini Naga FIKES RM-MIK U-EU – Jakarta (Revisi 2015)

KOMPETENSI MAMPU Menentukan kode Diseases of Blood & Blood-forming Organs & Certain Disorders Involving the Immune Mechanism dengan benar dan tepat sesuai kondisi yang disandang pasien

KEKHUSUSAN BAB III Diseases of Blood & Blood-forming Organs & Certain Disorders Involving the Immune Mechanism (D50-D89) [227 – 245] Excludes: - gangguan autoimune sistemik NOS (M35.9) - kondisi tertentu yang berasal mula sejak periode perinatal (P00-P96) - komplikasi dari kehamilan, persalinan dan masa nifas (O00-O99) - malformasi kongenital, deformasi, abnormalitas kromosomal (Q00-Q99)

- gangguan endokrin, nutrisional, dan metabolik (E00-E90) (Lanjutan) - gangguan endokrin, nutrisional, dan metabolik (E00-E90) - HIV diseases (B20-B24) - cedera, keracunan & konsekuensi tertentu dari akibat penyebab dari luar (external causes) (S00-T98) - neoplasms (C00-D48) - gejala, tanda, hasil temuan klinis, laboratoris. abnormal NEC (R00-R99)

Kekhususan Bab III Bab dibagi dalam Blok: D50-D53 Anemia nutrisional D55-D59 Anemia hemolitik D60-D64 Anemia aplastik & anemia-anemia lain D65-D69 Defek pembekuan darah, purpura & kondisi perdarahan lain-lain D70-D77 Penyakit darah dan gangguan organ pembentuk darah lain-lain D80-D89 Gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme imune

Kategori-kategori berastesisk: D63* Anemia pada penyakit kronik yang (Lanjutan) Kategori-kategori berastesisk: D63* Anemia pada penyakit kronik yang terklasifikasi di tempat lain D77* Gangguan darah dan organ pembentuk darah lain-lain pada penyakit yang terklasifikasi di tempat lain.

Nutritional anaemias (D50-D53) Termasuk ke kelompok ini adalah: D50 Anemia karena kekurangan zat besi Incl.: anemia aciderosik dan anemia hipokromik Punya 4 subkategori D50.0 anemia post-perdarahan Excl.: anemia post-perdarahan akut (D62) anemia kongenital akibat janin kehilangan darah (P61.3)

D50.1 Sideropenic dysphagia Kelly-Paterson syndrome (Lanjutan) D50.1 Sideropenic dysphagia Kelly-Paterson syndrome Plummer-Vinson syndrome D50.8 Anemia def. zat besi lain-lain D50.9 Anemia def. zat besi, unspecified D51 Anemia karena defisiensi (kekurangan) Vitamin B12 Excl.: vitamin B12 deficiency (E53.8) Punya 6 subkategori sesuai rincian sebab kekurangan vitamin B12-nya: D51.0; D51.2; D51.2; D51.3; D1.8; D51.9

Nutritional Anemia (Lanjutan) D52 Anemia defisiensi folate Punya 4 subkategori sesuai rincian sebab defisiensi folatnya. D52.0; D52.1; D52.8; D52.9 dengan D52.8 bisa dilengkapi dengan additional external code (kode sebab luar) untuk obat penyebabnya bila diketahui. D53 Anemia nutritional lain-lain Incl.: megaloblastic anaemia unresponsive to vitamin B12 or folate therapy (anemia megaloblastik yang tidak dapat diatasi dengan terapi vitamin B12 dan folat). Punya 5 subkategori (semua memiliki Excl.: …)

Haemolytic anaemias (D55-D59) D55 Anemia karena gangguan enzyme Excl.: drug-induced enzyme deficiency anaemia (D59.2) Punya 6 subkategori sesuai rincian enzyme penyebab D55.0; D55.1; D55.2; D55.3 dan D55.8; D55.9. D56 Thalassaemia D56.0 Excl.: hydrops fetalis due to haemolytic disease (P56,-) Subkategori, sesuai jenis gangguannya. D56.1; D56.2; D56.3; D56.4 dan D56.8; D56.9.

D57 Gangguan-gangguan Sickle-cell Excl.: ... (Lanjutan) D57 Gangguan-gangguan Sickle-cell Excl.: ... D57.0; D57.1; D57.2; D57.3 dan D57.8. D58 Anemia hemolitik herediter lain D58.0; D58.1 dan D58.8; D58.9. Pada D58.2 ada Excl.: ... D59 Acquired Hemolytic anaemia Pada D59.0, D59.2, D59.4 dan D59.6 ada Use additional external cause code .... Pada D59.1, D59.5 dan D59.6 ada Excl.: ... D59.8 dan D59.9

Aplastic & other Anaemias (D60-D64) [233 – 234] D60 Acquired pure red cell aplasia [erythroblastopenia] Incl.: ... D60.0; D60.1 dan D60.8; D60.9 D61 Other aplastic anaemia Excl.: .. D61.0; D61.3 dan D61.8; D61.9 Pada D61.1, D61.2 ada Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to .... D62.X Acute posthaemorrhagic anaemia Excl.: cong. an.from fetal blood loss (P61.3)

D63* An. in chronic dis. classified elsewhere (Lanjutan) D63* An. in chronic dis. classified elsewhere D63.0* Anaemia in neoplastic dis. (C00-D48 ) D63.8* Anaemia in other chronic disease classified elsewhere D64 Other Anaemias Perhatikan Excl.: … D64.0; D64.3 dan D64.8; D64.9. D64.1 dan D64,2 ada Use additional external … D64.4 Congenital dyserythropoietic anaemia ada Excl.: …

Coagulation Defects, Purpura and Other Haemorrhagic Coditions (D65-D69) [235 – 238] Gangguan pembekuan darah, purpura dan kondisi perdarahan lain-lain. D65.X Desseminated intravascular coagulation [defibrination syndrome] Incl.: Termasuk di sini [DIC] Excl.: … D66 .X Kekurangan faktor VIII Incl.: Haemophilia NOS, A dan Classical Excl.: factor VIII defic. with vascular defect. (D68.0)

D67 .X Hereditary factor IX deficiency Incl.: Christmas disease. dst. (Lanjutan) D67 .X Hereditary factor IX deficiency Incl.: Christmas disease. dst. D68. Other coagulation defects Excl.: … Punya 9 Subkategori. Rincian sesuai jenis Factor yang deficient (Factor I, II, V, VII, X, XII, XIII, XI, dan defisiensi VIII dengan defect vaskuler) D68.0, D68.3, D68.4 dan D68.6 ada Excl.: ... Pada D68.3 ada Use additional external .... D68.1; D68.2; D68.5 dan D68.8; D68.9.

Coagulation defects, … (Lanjutan) D69 Purpura & other haemorrhage conditions Excl.: … D69.0 Allergic purpura D69.2 Other nonthrombocytopenic purpura D69.3 Idiopathic thrombocytopenic purpura D69.6 dan D69.8; D69.9 Pada D69.1 Qualitative platelet defect dan D69.4 Other primary thrombocytopenia ada Excl.: ... D69.5 ada Use additional external code ..... Perhatikan perbedaan thrombocytopenia di nomor-nomor code di atas.

Penyakit-Penyakit Darah & Organ Pembentuk Darah Lain (D70 - D77) D70 .X Agranulocytosis Incl.: di antaranya: neutropenia, neutropenic, splenomegaly Use additional external cause code … Excl.: … D71 .X Fungsional disorders of polymorphonuclear neutrophils Incl.: Cell membrane receptor complex [CR3] defect Chron.(childhood) granulomatous dis. Congenital dysphagocytosis Progressive septic granulomatosis

D72 Other disorders of white blood cells Excl.: … Punya 4 subkategori; (Lanjutan) D72 Other disorders of white blood cells Excl.: … Punya 4 subkategori; Pada D72.0 ada Excl.: ... D72.1 dan D72.8; D72.9. D73 Penyakit limpa (splene, lien) Termasuk di sini hiper- dan hiposplenism Pada D73.0, D73.1 dan D73.5 Ada Excl.: ... D73.2; D73.3; D73.4 dan D73.8; D73.9

Gangguan bisa kongenital atau acquired (D70 – D77) (Lanjutan) D74 Methaemoglobiaemia Gangguan bisa kongenital atau acquired (lengkapi dengan Bab XX untuk rincian external cause) D74.0. D74.9 D74.8 ada Use additional external cause .... D75 Other diseases of blood and blood-forming organs Excl.: … Punya 4 subkategori D75.0; D75.1; ada Excl.:... D75.8 dan D75.9.

Pada D76.2 Use additional … to identify infectious agent/disease (Lanjutan) D76 Penyakit tertentu yang melibatkan jaringan lymphoreticular & system reticulohistiocytic Excl.: … D76.1 dan D76.3 Pada D76.2 Use additional … to identify infectious agent/disease D77* Gangguan darah dan organ pembentuk darah pada penyakit yang terklasifikasi di Bab lain ICD-10 Incl.: ...

Certain disorders involving the immune mechanism (D80 – D89) [242 – 245] Incl.: defects in the complement system immunodeficiency disorders, except [HIV] disease sarcoidosis Excl.: autoimmune disease (systemic) NOS (M35.9) functional disorders of polymorphonuclear neutrophils (D71) [HIV] disease (B20-B24) [HIV] disease complicating pregnancy, childbirth and the puerperium (O98.7)

D80 Immunodeficiency with predominantly antibody defect (Lanjutan) D80 Immunodeficiency with predominantly antibody defect Punya 10 subkategori, rincian sesuai tipe herediter- nya (autosomal, X-linked, atau tipe IG-nya (IgA, IgG, IgM, defisien atau hiper atau hipo, atau defects. D80.0; D80.1; D80.2; D80.3; D80.4; D80.5; D80.6; D80.7 dan D80.8; D80.9. D81 Combined immunodeficiencies Excl.: autosomal recessive agamma- globulinaemia (Swiss type) (D80.0) Punya 10 subkategori, sesuai tipe defisiensi. D81.0; D81.1; D81.2; D81.3; D81.4; D81.5; D81.6; D81.7 dan D81.8; D81.9.

Certain disorders involving the immune mechanism (Lanjutan) D82 Defisiensi imune berkaitan dengan defek- defek menonjol lain Excl.: ataxia telangiectasia [Louis-Bar] (G11.3) Punya 7 subkategori,sesuai jenis defek utamanya. D82.0; D82.1; D82.2; D82.3; D82.4; D82.8; D82.9. D83 Common variable immunodeficiency Punya 5 subkategori, rincian sesuai tipe defisiensi imunitas yang menonjol. D83.0; D83.1; D83.2 dan D83.8; D83.9. D84 Imunodefisiensi lain-lain D84.0; D84.1 dan D84.8; D84.9

Punya 6 subkategori, rincian sesuai site lokasi gangguannya. (Lanjutan) D86 Sardcoidosis Punya 6 subkategori, rincian sesuai site lokasi gangguannya. D86.0; D86.1; D86.2; D86.3 dan D86.8; D86.9. D89 Other disorders involving the immune mechanism, NEC Excl.: … Punya 5 subkategori D89.0; D89.1; D89.2; D89.3 dan D89.8; D89.9.

SOAL-SOAL LATIHAN Anemia kekurangan zat besi (44 45) No: 2. Thrombocytopenia (618) No: 3. Leukositosis (399) No: 4. Thalasemia major (617) No: 5. Sickle anemia dalam keadaan krisis (579) No: 6. Polycythaemia pada altitude tinggi (522) No:

(Lanjutan) 7. Anemia haemoytic akibat racun ular (44) No: 8. Sindroma haemolytic-uremia (601-603) No: 9. Defisiensi vitamin K (178) No: 10. Agranulocytosis karacunan chloramphenicol (39)  [238] No: 11. Defisiensi [ADA] (175) No:

(Lanjutan) 12. Sarcoidosis myocarditis (654, 431) No: 13. Aplastic anemia akibat radiasi Cobalt-50 (44) No: 14. Purpura alergi (545) No: 15. Anemia pada carcinoma mammae (46) No: 16. Splenomegaly pada plasmodium vivax malaria No:

Jawaban Soal Latihan Anemia kekurangan zat besi (44 45) No: D50.9 (secondary to blood loss, chronic) No: D50.0 2. Thrombocytopenia (618) No: D69.6 (congenital, hereditary, primary NEC) No: D69.4 3. Leukositosis (399) No: D72.8 4. Thalasemia major (617) No: D56.1 5. Sickle anemia dalam keadaan krisis (579) No: D57.0 6. Polycythaemia pada altitude tinggi (522) No: D75.1

Anemia haemoytic akibat racun ular (46) No: D59.4 (X20. 9 9) (Lanjutan) Anemia haemoytic akibat racun ular (46) No: D59.4 (X20. 9 9) 8. Sindroma haemolytic-uremia (601-603) No: D59.3 9. Defisiensi vitamin K (178) No: E56.1 10. Agranulocytosis karacunan chloramphenicol (39)  [238] No: D70  Use add. External ... (741) T36.2 Y14. 9 9 11. Defisiensi [ADA] (175) No: D81.3

(Lanjutan) 12. Sarcoidosis myocarditis (654, 431) No: D86.8 D86.8 I41.8* 13. Aplastic anemia akibat radiasi Cobalt-50 (44) No: D61.2 14. Purpura alergi (545) No: D69.0 (Baca excl. di bawah D69)! 15. Anemia pada carcinoma mammae (46) No: M8010/3 (see also Neoplasm) C50.9 D63.0* 16. Splenomegaly pada plasmodium vivax malaria (584) No: B54 D77*  (409) [150] B51.8 D77*