KISTA GINJAL Rudy Afriant Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUA/RSUP M. Djamil Padang 2013 KISTA GINJAL
Ginjal : - Organ tubuh yg penting. - Berfungsi mengeluarkan sampah dan bahan racun dlm darah
Kista : suatu bentukan kantung berisi air yg terdapat dalam rongga atau organ tubuh Kista ginjal : umumnya jinak, jarang kanker Kista ginjal timbul dari segmen manapun pada nefron atau duktus kolektivus.
Kista ginjal baru diketahui dg pem USG Jarang menimbulkan keluhan Umumnya tidak berbahaya
Kontrol ulang setiap 6 bln- 1 tahun; utk melihat perkembangan kista Bila sp usia 40 th tdk ada pembesaran signifikan : biasanya akan tetap
PATOLOGI Gen PKD1 pd kromosom 16 mengkode protein polisitin-1 Gen PKD2 pd kromosom 4 mengkode protein polisistin-2 ; Kompleks polisistin Kompleks ini bekerja sbg sensor mekanik mendeteksi perubahan pd aliran cairan tubulus yg mempengaruhi silia dan f/ sel
Kista timbul krn sel epitel tubulus kehilangan polarisasi normalnya Na/K ATPase yg hanya tdp pd permukaan basolateral sel epitel tubulus, jg tdp pd perm apikal epitel kistik abn.
Sel tubulus n tdk berhenti perproliferasi ssdh kelahiran Kadar epidermal growth factor tinggi Sebagian besar kista diperoleh secara klon; kista berasal dari satu sel
Gejala klinis Pinggang sakit Infeksi saluran kemih + hematuri Hipertensi Kista multipel di ginjal Kista juga di hati, limpa dan pankreas Aneurisma intrakranial
Kista timbul in utero ; perlahan menghancurkan jaringan seiring pertumbuhan Pembentukan batu ginjal akibat stasis urin Kista dapat terinfeksi dan mjd abses
Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (ADPKD) : kelainan ginjal turunan Prevalensi 1: 1000 4-10% psn GGK yg membutuhkan transplantasi atau dialisis Akibat mutasi gen PKD1 atau PKD2 Ginjal 1-3 kg, kista – 4cm
Autosomal-Resessive Polycystic Ginjal yg besar (bilateral) Multipel kista (1-2mm) Abdomen besar Hipoplasi pulmo oligohydramnion
Klinis : stillborn ( gagal ginjal atau gagal nafas) Infant yg selamat : gangguan konsentrasi, uremia, congenital hepatic fibrosis
ACQUIRED RENAL CYSTIC DISEASE Perkembangan kista pd pasien dg GGK atau menjalani dialisis
Terapi Tindakan baru dilakukan jika terdapat gangguan fungsi ginjal dan atau keganasan Tdk ada pengobatan spesifik Pungsi cairan dalam kista, dg tuntunan USG Skleroting agent (pembakaran mukosa) agar lapisan kista tdk produksi cairan 3. Nefrektomi (terakhir dilakukan dan bila ada keganasan)
TERIMA KASIH