Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan, Bayi dan Anak Modul 2 Pencegahan Penularan HIV pada Perempuan, Bayi dan Anak

Topik: Besaran masalah HIV pada perempuan Intervensi PMTCT Kegiatan PMTCT Komprehensif Topik yang akan dipresentasikan meliputi: Besaran masalah HIV pada perempuan Intervensi untuk PMTCT Kegiatan PMTCT Komprehensif PMTCT= Prevention of Mother to Child HIV Transmission Modul 2,

Kumulatif kasus HIV & AIDS Prevalensi Rendah Terkonsentrasi 1985 Kasus pertama dilaporkan 1994 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional berdiri 2000 Berubah menjadi tingkat Epidemi Terkonsentrasi 2006 Papua berada pada tingkat Epidemi Umum Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Kumulatif Pengidap Infeksi HIV Situasi HIV & AIDS di Indonesia 10 tahun terakhir Kumulatif Pengidap Infeksi HIV Kumulatif Kasus AIDS 6.015 16.110 Fenomena Gunung Es Mazami Enterprise © 2009 Hanya 1/10 bagian yang tampak Perlu pemikiran dan antisipasi dini Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Modul 2, 4

Risiko MTCT dalam referensi Persentase Kumulatif Cara Penularan HIV di Indonesia Risiko MTCT dalam referensi Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Masih terlalu banyak data yang belum dilaporkan Modul 2, Mazami Enterprise © 2009 5

Dampak pada Ibu dan Anak Besaran masalah HIV pada perempuan Laporan HIV/AIDS 2005 2006 2007 2008 Des Kasus HIV & AIDS 9.564 13.514 17.201 22.125 Perempuan 27 % 16 % 19,8% 24,6% Usia reproduksi (15-49) 54 % 92,54 % 92,54% 91,77% Mempunyai pasangan seksual, dan kemungkinan terjadi kehamilan Selama 3 tahun terakhir terdapat peningkatan prevalensi HIV pada perempuan Walaupun prevalensi HIV pada perempuan di Indonesia hanya 24,6%, tetapi karena mayoritas (91,77%) Odha berusia reproduksi aktif (15-49 tahun), sedangkan mereka mempunyai pasangan seksual dan kemungkinan terjadi kehamilan, maka diperkirakan jumlah kehamilan dengan HIV positif akan meningkat Infeksi HIV dapat berdampak kepada ibu dan bayi Dampak ini dapat dicegah dengan melakukan sejumlah langkah yang termasuk dalam kegiatan PMTCT Infeksi HIV pada Ibu hamil Dampak pada Ibu dan Anak Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Modul 2, Mazami Enterprise © 2009 6

Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCT Periode transmisi Risiko Kehamilan 5 - 10 % Persalinan 10 20 % Menyusui 15 % Total 25 45 % Mazami Enterprise © 2009 Perlu antisipasi dini Sumber: de Cock dkk, 2000 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Mengapa perlu PMTCT ? Penularan HIV pada anak: - 90% karena MTCT - 10% karena transfusi Infeksi HIV dari ibu ke anak mengganggu kesehatan anak Penularan dapat ditekan sampai 50% melalui intervensi mudah dan mampu laksana Memungkinkan dilakukannya pencegahan primer kepada klien dan pasangannya Memungkinkan pengobatan dan perawatan dini, yang dapat dilakukan oleh keluarga Sebagian besar (90%) infeksi HIV pada bayi disebabkan penularan dari ibu, hanya sekitar 10% yang terjadi karena proses transfusi. Infeksi HIV dari ibu ke anak dapat mengganggu kesehatan anak. Padahal dengan intervensi yang mudah dan mampu laksana proses penularan sudah dapat ditekan sampai sekitar 50%nya (dari 45% menjadi 25%) Intervensi kepada klien dan pasangannya yang berada pada usia reproduksi juga dapat dilakukan sebelum terjadi infeksi (pencegahan primer). Sehingga memungkinkan untuk pengobatan dan perawatan dini, yang dapat dilakukan oleh keluarga Sumber foto: www.nikkisplace.org Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Persentase Kumulatif Kelompok Umur Kasus AIDS Usia Reproduksi Usia Produktif/ Bekerja Risiko melahirkan bayi dengan HIV Risiko berkurangnya kemampuan SDM untuk bekerja/ produktif Beban biaya hidup lebih besar Berkurangnya kemampuan produksi Berkurangnya daya saing bangsa dalam pembangunan global Sumber: Ditjen PP&PL, Depkes RI, Laporan Triwulan IV 2008 (s/d 31 Desember 2008). Modul 2, Mazami Enterprise © 2009 9

Konsep dasar intervensi PMTCT Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif Turunkan Viral Load serendah-rendahnya Meminimalkan paparan janin/bayi dengan cairan tubuh ibu HIV positif Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif Modul 2,

Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV positif Sikap: Cegah HIV pada seluruh wanita usia reproduksi Cegah kehamilan yang tidak direncanakan pada wanita usia reproduksi terinfeksi HIV Keputusan untuk hamil: Pasangan Dukungan Keluarga Konseling Pengobatan Pemantauan Pertimbangan dokter: CD4 > 500 Viral load tidak terdeteksi Minum ARV teratur Modul 2,

Turunkan Viral Load serendah-rendahnya Sikap: Minum ARV teratur (bila tidak hamil) Minum ARV Profilaksis teratur (bila hamil) Modul 2,

Meminimalkan paparan janin/bayi dengan cairan tubuh ibu HIV positif Sikap: Kehamilan: Ibu minum ARV Profilaksis Persalinan: Seksio sesarea atau Pervaginam tanpa trauma ke ibu & janin Laktasi: Susu Formula Eksklusif (bila memenuhi syarat AFASS) ASI Eksklusif (maksimal 6 bulan) Tidak boleh Makanan Campuran (Mix Feeding) !!! Modul 2,

Optimalkan kesehatan ibu dengan HIV positif Sikap: Minum Roboransia Pola Hidup Sehat: Cukup nutrisi, cukup istirahat, cukup olahraga Tidak merokok, tidak minum alkohol Menggunakan kondom: Mencegah infeksi baru (bila pasangan non odha) Mencegah superinfeksi (bila pasangan odha) Modul 2,

Kegiatan Komprehensif Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya WHO 1 2 3 4 Prong 4 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksi Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi A bsen seks A bstinence B ersikap saling setia B e Faithful C egah dengan kondom C ondom D ilarang menggunakan napza D rug No Kegiatan Pencegahan Primer kepada PUS sebelum terjadinya infeksi Penyebar luasan Informasi Penyuluhan berkelompok Konseling Mobilisasi masyarakat Layanan bersahabat untuk pria 1 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Pilihan kontrasepsi dan alasannya Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada Ibu dengan HIV Karena adanya risiko MTCT, maka pada dasarnya Odha perempuan tidak dianjurkan untuk hamil Pilihan kontrasepsi dan alasannya Suntik & Implan Bukan kontraindikasi Vasektomi & Tubektomi Bila tidak ingin anak lagi Spons & Diafragma Kurang efektif AKDR Tidak dianjurkan, risiko perdarahan Kondom Pilihan utama, karena bersifat Dual Protection 1 2 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa: Mencegah terjadinya penularan HIV dari Ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya Merupakan inti dari PMTCT, intervensi berupa: Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang komprehensif Layanan konseling dan tes HIV secara sukarela (VCT) Pemberian obat antiretrovirus (ARV) Konseling tentang HIV dan makanan bayi, serta pemberian makanan bayi Persalinan yang aman. 1 2 3 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV: Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya Isu yang mungkin dihadapi oleh ibu dengan HIV: Kepatuhan minum ARV Biaya untuk pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan Biaya untuk memperoleh ARV Isu yang mungkin dihadapi oleh anak: Menjadi yatim-piatu lebih dini Biaya pemeliharaan kesehatan lebih besar daripada bayi normal 1 2 3 4 Modul 2, Mazami Enterprise © 2009

Kegiatan PMTCT Komprehensif Ringkasan Besaran masalah Terdapat peningkatan risiko terinfeksi HIV pada perempuan Infeksi HIV pada ibu akan mengganggu kesehatan anak Perlu dilakukan intervensi dini yang terintegrasi dengan layanan ANC Intervensi PMTCT Kurangi jumlah ibu hamil dengan HIV Turunkan Viral Load serendah-rendahnya Meminimalkan paparan janin/ bayi terhadap cairan tubuh Ibu dengan HIV Mengoptimalkan kesehatan Ibu dengan HIV Kegiatan PMTCT Komprehensif Pencegahan infeksi HIV pada perempuan usia reproduksi Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV Pencegahan penularan HIV dari ibu dengan HIV ke bayi yang dikandungnya Dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV, anak & keluarganya Modul 2,

Terima kasih Perlindungan menyeluruh dan dinamis terhadap penularan HIV dari ibu ke bayi Modul 2, 21