SISTEMATIKA LAPORAN
BAB I PERENCANAAN PROGRAM Kesehatan BAB II RENCANA INTERVENSI PENGANTAR BAB I PERENCANAAN PROGRAM Kesehatan Diagnosa Sosial Diagnosa Epidemiologi Diagnosa Lingkungan dan Perilaku Diagnosa Pendidikan dan Organisasi Diagnosa Administrasi dan Kebijakan BAB II RENCANA INTERVENSI BAB III HASIL INTERVENSI BAB IV EVALUASI PROGRAM Input Proses Impact PENUTUP (Kesimpulan dan Saran) LAMPIRAN Absensi dan Berita Acara Lembar Evaluasi Foto Dokumentasi
Pengantar Deskripsi tentang lokasi yang dipilih Alasan pemilihan tempat/ lokasi Alasan perlunya dilakukan Renval PKM
Rencana Intervensi Tujuan Sasaran Promosi Kesehatan Program dan Perilaku Sasaran Promosi Kesehatan Materi Promosi Kesehatan Metode Promosi Kesehatan Menetapkan media Rencana Evaluasi Jadwal pelaksanaan
Hasil Intervensi Bentuk Kegiatan Waktu Tempat Peserta Hasil Kegiatan Kendala yang dihadapi
Evaluasi Program Evalusi Input Evaluasi Proses kehadiran, media, fasilitator, dll Evaluasi Proses Metode yang digunakan, proses tanya jawab, simulasi, dsb Evaluasi Impact Predisposing, Enabling, Reinforcing, Lingkungan
PENUTUP Kesimpulan Saran Apakah tujuan tercapai (lihat hasil evaluasi) Masukan untuk tindak lanjut program terkait dengan hasil evaluasi output yang diperoleh