ASKEB II ( PERSALINAN) Yuli indri dewi 140085

KALA I kala I persalinan di mulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm). Persalinan kala I dibagi menjadi 2 fase, yaitu fase laten dan fase aktif.  

Perubahan fisiologis pada kala 1 Keadaan segmen atas dan segmen bawah rahim pada persalinan. Perubahan bentuk uterus Perubahan pada serviks Bloody show Perubahan pada vagina dan dasar panggul Metabolisme TTV Pencernaan dan hematologi

Perubahan psikologis kala 1 Biasanya selama fase laten persalinan wanita mengalami emosi yang bercampur aduk , wanita merasa gembira, bahagia dan bebas karena kehamilan dan penantian yang panjang akan segera berakhir, tetapi ia mempersiapkan diri sekaligus memiliki kekhawatiran tentang apa yang akan terjadi. Seiring persalinan melalui fase aktif, ketakutan wanita meningkat. Pada saat kontraksi semakin kuat lebih lama, dan terjadi lebih sering , semakin jelas baginya bahwa semua itu berada di luar kendalinya. Dukungan yang diterima atau tidak diterima oleh seorang wanita di lingkungan tempatnya melahirkan, termasuk dari mereka yang mendampinginya, sangat mempengaruhi aspek psikologisnya pada saat kondisinya sangat rentan setiap kali kontraksi timbul juga pada saat nyerinya tibul secara continue.

Manajemen kala 1 IDENTIFIKASI MASALAH Yang harus ditanya pada ibu adalah: Kapan mulai kontraksi Apakah kontraksi teratur ? seberapa sering terjadi kontraksi Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi Apakah selaput ketuban sudah pecah, jika ya apa warna cairan ketuban, apakah kental atau encer, kapan selaput ketuban pecah (periksa perineum ibu dan lihat air ketuban di pakaiannya) Apakah keluar cairan bercampur darah dari vagina ibu, apakah berupa bercak atau darah segar pervaginam (periksa perineum ibu dan lihat darah di pakaiannya) Kapankah ibu terakhir makan / minum Apakah ibu mengalami kesulitan untuk berkemih

RIWAYAT KESEHATAN Apakah ada masalah selama kahamilan atau persalinannya sebelumnya (bedah sesar, ekstraksi vakum / forsep, induksi oksitosin, hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan, preeklamsi atau eklamsi, perdarahan pasca persalinan) Berapa berat badan bayi terbesar yang pernah ibu lahirkan Apakah ibu pernah punya masalah dengan bayi-bayi sebelumnya Riwayat medis lainnya (pernafasan. Hipertensi, jantung) Masalah medis saat ini (sakit kepla, pusing, nyeri epigastrium), jika ada periksa tensi dan protein jika mungkin Pertanyaan tentang hal-hal lain yang belum jelas atau berbagai bentuk kekhawatiran ibu

PEMERIKSAAN FISIK IBU Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk menilai kesehatan dan kenyamanan fisik ibu dan bayinya. Informasi yang dikumpulkan digunakan bersama dengan informasi dari hasil anamnese untuk proses membuat keputusan klinik untuk menentukan diagnosa serta mengembangkan rencana asuhan atau perawatan yang paling sesuai.

PEMERIKSAAN FISIK JANIN Pemeriksaan denyut jantung janin Menentukan presentasi Menentukan bagian terbawah janin Melakukan pemeriksaan dalam

MENILAI DATA MEMBUAT DIAGNOSA Berdasarkan temuan – temuan dalam riwayat kesehatan, bidan dapat mengambil keputusan ketika ibu dalam persalinan sesungguhnya dan pada kala atau fase berapa ibu sekarang. Secara keseluruhan proses keputusan klinis terdiri dari : pengmpulan data – diagnosa- penatalaksanaan – evaluasi. (harus dilakukan berulang-ulang selama kala I persalinan)

MENILAI KEMAJUAN PERSALINAN Untuk menilai kemajuan persalinan, kita dapat menggunakan partograf pada kolom dan lajur kedua, yang berisikan pembukaan serviks, penurunan bagian terbawah janin dan kontraksi uterus pada kolom di bawahnya. Kemajuan persalinan, jika : Kontraksi uterus teratur yang progresif dengan peningkatan frekuensi dan durasi kecepatan pembukaan serviks paling sedikit 1 cm perjam selama persalinan, fase aktif (dilatasi berlangsung atau ada di sebelah kiri garis waspada) Serviks tampak dipenuhi bagian bawah janin Kemajuan yang kurang baik, jika : Kontraksi uterus yang tidak teratur dan tidak sering setelah fase laten Kecepatan pembukaan serviks lebih lambat dari 1 cm perjam selama persalinan, fase aktif (dilatasi serviks berada disebelah kanan garis waspada) Serviks tidak dipenuhi oleh bagian bawah janin

Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan MEMBUAT ASUHAN PERSALINAN Selama persalinan dan kelahiran, rencana seorang bidan harus meliputi asesmen dan intervensi agar dapat : Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan jika persalinan dalam proses yang normal Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan Memeriksa bagaimana bayi merespon persalinan dan kelahiran Membantu ibu memahami apa yang sedang terjadi sehingga ia berperan serta dalam menentukan asuhan Membantu keluarga dalam merawat ibu selama persalinan, kelahiran, dan asuhan pasca persalinan dini Mengenali masalah secepatnya dan mengambil tindakan yang sepatutnya dengan tepat waktu Pemantauan terus-menerus kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf Pemantauan terus-menerus tanda-tanda vital pada ibu Pemantauan terus-menerus keadaan bayi Menganjurkan hidrasi Menganjurkan perubahan posisi dan ambulasi Menganjurkan tindakan yang menyamankan Menganjurkan dukungan keluarga

THANK U 