Evaluasi Ekonomi Pelayanan Kesehatan (PH342) 23 Nov 2015, 09:10-13:00 Rossi Sanusi http://rossisanusi.wordpress.com

Sumber Bahan Kuliah Economic evaluation Roy Brouwer and Stavros Georgiou © 2012 World Health Organization (WHO). Animal Waste, Water Quality and Human Health. Edited by Al Dufour, Jamie Bartram, Robert Bos and Vic Gannon. ISBN: 9781780401232. Published by IWA Publishing, London, UK. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/2012/ch12.pdf

Pelayanan Kesehatan Intervensi – Dayaguna (Efficacy) Pengelolaan intervensi – Hasilguna (Efectiveness) dan Tepatguna (Efficiency) Evaluasi ekonomi – membandingkan pilihan-pilihan cara mengelola intervensi dalam hal hasil (cakupan & kesetaraan) dan biaya (penggunaan sumberdaya yg terbatas).

Contoh: Pengendalian PKV Intervensi: Kafetaria sekolah untuk kelompok penduduk umur 5-18 th (TK, SD, SMP, SMA). Output Primer: Ketersediaan (availability) buah dan sayur (BS). Keluaran Sekunder: Konsumsi BS; Kesadaran pentingnya konsumsi BS pada murid, guru, staf pendukung dan orang tua; perubahan status kesehatan (TD, Cholesterol Total, Gula, BB); laporan ttg akibat merugikan/yg tidak diinginkan.

Visi ke Depan Intervensi Realitas Sekarang Lingkungan Fisik & Sosial mendukung kesehatan Perilaku meningkat-kan kesehatan Populasi ResTi kecil Serangan jantung/ stroke & Kematian jarang Kapasitas fungsional tinggi/Resi-ko kambuh rendah Kualitas hidup baik sampai mati Intervensi Kebijakan & Perubahan Lingkungan Perubahan Perilaku Pengenda-lian FR Perawatan Darurat & Akut Rehab & Perawatan Jangka Panjang Perawatan Akhir Hidup Realitas Sekarang Lingkungan Fisik & Sosial tidak mendukung kesehatan Perilaku merugikan kesehatan Populasi ResTi besar Serangan jantung/ stroke & Kematian mendadak Cacat/Resi-ko kambuh tinggi Komplikasi fatal/ Dekompen-sasi Sumber: CDC. (2008). A PH Action Plan to Prevent Heart Disease & Stroke.

Sasaran Intervensi Populasi Sakit (Sektor Kesehatan): stroke, infark miokard, gagal jantung kongestif. Populasi Resiko Tinggi (Lintas Sektor): tekanan darah tinggi, kholesterol tinggi, DM. Populasi Perilaku Merugikan (Lintas Sektor): merokok, kegiatan fisik kurang, pola makan hipertensi, ketahanan mental rendah (penyalagunaan alkohol & obat). Lingkungan fisik & sosial (Lintas Sektor): tidak/ kurang mendukung perilaku hidup sehat.

Populasi Sasaran Intervensi Lingkungan Fisik & Sosial tidak mendukung kesehatan Perilaku merugikan kesehatan Populasi ResTi besar Serangan jantung/ stroke & Kematian mendadak Cacat/Resi-ko kambuh tinggi Komplikasi fatal/ Dekompen-sasi %? Komposisi*? Komposisi? Intervensi Kebijakan & Perubahan Lingkungan Perubahan Perilaku Pengenda-lian FR Perawatan Darurat & Akut Rehab & Perawatan Jangka Panjang Perawatan Akhir Hidup Interv Apa? Ditujukan kpd siapa#? Keluaran? Ditujukan kpd siapa? *Komposisi: Gender, Status Sosek, Geografi; # Perorangan, Kelompok, Institusi

Intervensi Informasi Hasil telaah sistematik * Dayaguna (efficasious) Surveilans & survei Dayaguna (efficasious) Hasilguna & Tepatguna (effective & efficient) *Contoh: Ganann, R., Fitzpatrick-Lewis, D., Ciliska, D., Peirson, L. J., Warren, R. L., Fieldhouse, P., ... & Wolfenden, L. (2014). Enhancing nutritional environments through access to fruit and vegetables in schools and homes among children and youth: a systematic review. BMC research notes, 7(1), 422.

Keluaran Primer & Sekunder Distribusi menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Unit Analisis/Penga-matan (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan Respons Cepat Keluaran Primer & Sekunder Survei lebih lanjut Evaluasi R. Terencana % per unit analisis wilayah kerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan

Metoda Evaluasi Ekonomi Cost-benefit analysis Cost-effectiveness analysis Cost-utility analysis Cost-consequencess analysis

CBA Tetapkan tujuan intervensi. Tetapkan baseline (patokan awal) – apa yg akan terjadi jika tidak ada intervensi. Tetapkan pilihan2 pengelolaan intervensi. Hitung besar biaya yg diperlukan setiap pilihan pengelolaan dibandingkan baseline. Identifikasi dan hitung pengaruh2 positif dan negatif pada kesehatan dari masing2 pilihan dibandingkan baseline.

Gunakan metoda harga pasar dan penilaian ekonomik untuk menilai secara moneter pengaruh pada kesejahteraan. Hitung nilai biaya dan manfaat pada titik2 waktu yg berbeda dng menggunakan discount rate yg sesuai. Hitung Net Present Value (NPV) atau Benefit/Cost (B/C) ratio untuk setiap pilihan. Lakukan sensitivity analysis. Pilih cara pengelolaan intervensi yg paling efisien.

Tugas kelompok Kerjakan Langkah No. 1 s/d 3. Bagi kelas menjadi kelompok-kelompok @ 7 orang.