EPIDEMIOLOGI KESEHATAN LINGKUNGAN (ENVIRONMENTAL EPIDEMIOLOGY)

PENGERTIAN DAN BATASAN EPIDEMIOLOGY Studi tentang distribusi peny. Dan determinannya KESEHATAN MASYARAKAT kondisi ketahanan fisik dan psikis dan suatu komunitas di daerah tertentu yang merupakan implementasidan interaksi antara perilaku yang merupakan cermin dan kebiasaanhidup, dengan kualitas kesehatan Iingkungannya KESEHATAN LINGKUNGAN kondisi dan berbagai media lingkungan (air, udara, tanah, makanan, manusia, vektor penyakit,matenal) yang tercermin dalam sifat fisik, biologis dan kimia dan kualitas parameter-parameter lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan masyarakat.

PIDEMIOLOGI KESLING atau adkl EPIDEMIOLOGI KESLING : Pendekatan Untuk menggambarkan potensi besarnyadampak dan keterkaitan (asosiasi) antara parameter lingkungan dengan masyarakat yang terpajan, ADKL (Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan): Pendekatan yang menggambarkan kondisi pengukuran pada sumber, emisi/ambien, masyarakat terpajan (biomarker), dan dampak interaksi (prevalensi dan insidensi penyakit, kejadian keracunan, dan kecelakaan).

EPIDEMIOLOGI Ilmu yg mempelajari distribusi penyakit dan determinannya - “Distribusi “ : penyebaran penyakit (populasi tertentu yg diserang penyakit, mungkin berhub. dgn Umur, jenis kelamin, ras, pekerjaan, tempat tinggal, dll - Determinant”: Ket. Ttg Pola penyebaran penyakit sehub. dgn faktor-2 penyebabnya

Epidemiologi: epi = atas; domos = penduduk; logos =Studi Studi mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kes., penyakit, dan perubahan penduduk dan determinannya Cabang- epidemiologi: - dari studi peny. menular ke peny. Pd umumnya - dari studi peny. epidemi ke peny. Non epidemi

3 prinsip epidemiologi Selalu menyakut studi dari kelompok penduduk (bukan individu) Selalu membanding 1 kel dgn kel. Lainnya Obyeknya penduduk dlm kel. Yg sama yg memiliki suatu karakteristik atau subyek terhadap beberapa penomena

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DERAJAT KESEHATAN Hendrick L. Blum KETURUNAN LINGKUNGAN PELAYANAN KESEHATAN DERAJAT KESEHATAN PERILAKU

KESEIMBANGAN JOHN GORDON Manusia - Penyebab - Parasit HOST AGENT ENVIRONMENT ( Biologik, fisik sosekbud )

BENTUK-BENTUK HUBUNGAN PENYAKIT DENGAN LINGKUNGAN A A A H A H H A Meningkatnya kemampuan agent untuk menyebabkan sakit Bertambahnya individu yang peka terhadap penyakit Perub. lingk. yg membantu peneyebaran agent Perub.lingk. yg menyebabkan turunnya daya tahan tubuh E E E E E

AGENT SEBAGAI PENYEBAB PENYAKIT: B. SEBAGAI PARASIT: Makhluk Hidup, zat mati organik, zat mati an organik, kekuatan fisik, kekuatan mekanik, kekuatan psychis B. SEBAGAI PARASIT: Morfologi, daya tahan hidup, daya serang, daya pathogenitas, virulensi daya tahan hidup dalam host.

HOST FACTORS (MANUSIA) UMUR JENIS KELAMIN RAS LINGKUNGAN PEKERJAAN POLEKSOSBUD REAKSI TERHADAP AGENT

environment Lingkungan biotik Lingkungan a biotik (fisik – kimia) Lingkungan polesosekbud

LINGKUNGAN BIOTIK -sebagai penyebab -sebagai vektor - sebagai reservoir/source - sebagai sumber makanan - Flora sebagai tempat berkembang biak - Flora sebagai tempat perlindungan agent - Flora sebagai sumber makanan dari vektor - Fauna sebagai inang agent

Lingkungan a biotik Faktor Fisik (geografi, geology, iklim dll) Faktor Kimia LINGKUNGAN POLESOSEKBUD Kebiasaan Agama Budaya

KONSEP PENYEBAB SAKIT TIDAK ADA HUBUNGAN ADA HUBUNGAN A. BUKAN SEBAB AKIBAT B. SEBAB AKIBAT - Mempunyai urutan waktu - Mempunyai keeratan - Dose- sepons - Langsung – tidak langsung

3 Variabel UNTUK MELIHAT DISTRIBUSI Orang - Karakteristik individu yg berhub. Dgn pemaparan - Variabelnya : umur, sex, etnik, group, pekerjaan jebiasaan , dll Tempat - Dimana masalah itu terjadi - Dapat menerangkan keadaan, dan karakteristik lingkungan Waktu - gambaran istribusi menurut satuan waktu, minggu, bulan, tahun, hari ttt dll

Epidemiologi VS ADKL Epidemiologi : AGENT  ENVIRONMENT  HOST ADKL  SUMBER PECEMAR (AGENT)  MEDIA LINGKUNGAN ( ENV.)  POINT OF ENTRY ( HOST)  HEALTH IMPACT EPIDEMIOLOGI KESLING identik dengan ADKL

TEORI SIMPUL ADKL=EPID KESLING S1 S2 S3 S4 S5 - Air - Mulut - Pb dlm darah - Peny. kulit - Fisik - Udara - pernafasan - Hg dlm darah - Iritasi Mata - Kimia - Tanah - Kulit - Bio marker lain - Iritasi kulit - Biologik - Biota - Mata - CA - BM LH - Muntah - Diare - Mina mata - Source of agent POINT OF ENTERY Akumulasi pencemar dalam tubuh Health impact ENVIRONMENT

Simpul informasi Simpul 1, Jenis dan skala keg./kondisi yang diduga menjadi sumber pencemar/ bahaya kesehatan Misalnya: pabrik,pembuangan limbah, bekas penambangan Simpul 2, Media lingkungan (air, tanah, udara, biota, sosial), Misalnya:iklim dan cuaca, hidrogen tanah, sosio demografi, topografi) Simpul 3, Kontak antara bahan pencemar dan manusia pada titikpemajanan, misalnya: minum air tercemar, menghirup udara tercemar, makan makanan terkontaminasi Simpul 4, Dampak kesehatan yang timbul akibat pemajanan melalui berbagai cara, misalnya: keracunan pestisida, kanker,hipertensi, “asma-bonchiale” dan sebagainya.

Simpul informasi adkl SIMPUL INFORMASI CONTOH I. Sumber pencemar (asal pencemar) Jenis dan skala kegiatan yg diduga menjadi sumber pencemar Pabrik, lokasi timbunan limbah/sampah,bekas penambangan dll II. Media lingkungan Adalah lingk.dimana pencemar dilepaskan berikut mekanisme penyebaran sampai ke titik pemajanan (Air, tanah, udara, biota, makanan ), dengan segala komponen dan sifatnya Data kualitas air, penggunaan air, data kualitas udara, data vektor penyakit , Iklim dan cuaca, hidrogeologik tanah, sosio demografik tofografik, dll III. Titik Pemajanan dan Cara pemajanan. - Area potensial/riel dimana terjadi kontak antara man – media teremar - dengan cara manapencemar masuk/kontak dgn tubuh Data kontak antara bahan pencemar dan manusia pada titik pemajanan Minum air yg tercemar, menghirup udara tercemar Makan makanan terkontaminsais dll IV. Dampak kesehatan Penduduk resiko yaitu orang yang terpajan atau berpotensi terpajan oleh pencemar pada titik pemajanan Data dampak kesehatan yang timbul akibat kontak atau terpajan oleh pencemar melalui berbagai entry point Data keracunan pestisida, kanker, hipertensi, alergi, asma bronchiale dll

ANALISI SOURCE OF AGENT (S- 1) Info dr deskripsi keg., pengelola keg., & penguk. langsung Kelompok/kategori informasi: Jenis dan vol.kegiatan  kontaminan yg menjadi titik perhatian Lamanya keg. beroperasi di lokasi luas dan penyebaran pollutan Bahaya fisik yg terjadi di lokasi (yg menjadi sumber keresahan dan kepedulian kesmas.) Perubahan2 yang dilakukan/terjadi (ukuran, bentuk yang mempengaruhi kecepatan dan pola penyebarab pollutan) Pengelolaan dan Pemantauan yang dilakukan Penanggulangan (yg direncanakan dan telah dikerjakan) Laporan yang tersedia (untuk mengetahui mutu data untuk investigasi lapangan dan lab)

INFORMASI SIMPUL 1 Kelompok/kategori info: Jenis dan vol.kegiatan.  kontaminan yg menjadi titik perhatian Lamanya keg. beroperasi di lokasi luas dan penyebaran pollutan Bahaya fisik yg terjadi di lokasi (yg menjadi sumber keresahan dan kepedulian kesmas.) Perubahan2 yang dilakukan/terjadi (ukuran, bentuk yang mempengaruhikecepatan dan pola penyebarab pollutan) Penanggulangan (yg direncanakan dan telah dikerjakan) Laporan yang tersedia (untuk mengetahui mutu data untuk investigasi lapangan dan lab)

Source of AGENT No Kategori Data Maksud dan Kegunaannya 1 Jenis dan skala kegiatan Memberikan pentujuk ttg pencemar yang menjadi fokus kajian di lokasi kegiatan 2. Lama Kegiatan berlangsung Memberikan petunjuk ttg kelungkinan luas pencemaran dan atau penyebaran pengemar di lingkungan 3 Kondisi fisik yg membhayakan Memberikan petunjuk ttg keadaan lingkungan yg dikhawatirkan dpt menimulkan kecelakaan, cedera dll 4 Perubahan-perubahan yg pernah dilakukan Memberi petunjuk tentang kecepatan dan pola penyebaran pencemaran di media lingkungan 5. Kegiatan penanggulangan (rencana dan yg telah dilakukan Memberi petunjuk besar kecilnya suatu dampak 6. Laporan pelaksanaan pengendalian Memberi petunjuk ttg validitas data yg tersedia sbg dasar investigasi lapangan dan laboratorium

2.1. Riwayat Latar Belakang Info ini membantu memahami potensi, sebaran dan luas penyebaran polutan yang terjadi, butir butir info tersebut: Deskripsi lokasi Rona geografik lokasi Situasi lokasi dlm kaitannya dgn masy. Gambar visul ruang Lamanya polutan ada dilokasi Perubahan-2 yg terjadi Kegiatan clean up yang akan dan telah dilakukan

INFORMASI SIMPUL 2 Info dari lap.,analisis pendahuluan, survey geologi, lap. Pengaw lap. Catatan instansi terkait, atau pengukuran langsung. Katogori Informasi Simpul 2 : Riwayat latar belakang Kepedulian Kes Masyarakat Penduduk Penggunaan lahan dan SDA Gambaran Pencemaran lingkungan Jalur Penyebaran Pencemar di Lingkungan

Jalur Pemajanan Jalur 1, Sumber pencemar : asal pencemar, misalnya: pabrik yang membuang limbah ke lingk. atau timbunan sampah. Jalur 2, Media lingk. dan mekanisme penyebaran : lingk. dimana pencemar dilepaskan misalnya : air, tanah, udara, danbiota yang menyebarkan pencemar dengan mekanisme ttt ke titik pemajanan Jalur 3, Titik pemajanan : suatu area potensial atau riil dimana terjadi kontak antara manusia dengan media lingk. tercemar, misal sumur atau lapangan bermain Jalur 4, Cara pemajanan : pencemar masuk atau kontak dengan tubuh manusia misalnya: tertelan, pernapasan atau kontak kulit. Jalur 5, Penduduk berisiko : orang-orang yang terpajan atau berpotensi terpajan oleh pencemar pada titik pemajanan.

Analisis media Lingkungan (Env. = S-2) LINGKUNGAN FISIK (A BIOTIK) LINGKUNGAN BIOLOGIK (BIOTIK) LINGKUNGAN (SOSIAL, EK DAN BUDAYA)

LINGKUNGAn fisik (a biotik) AIR UDARA TANAH MAKANAN IKLIM TOPOGRAFI DLL

LINGKUNGAN SOSEKBUD Prilaku hidup bersih sehat (PHBS) Adat istiadat Budaya