FAAL HEPAR & SISTEM EMPEDU harlina soetjipto, dr, MS Bagian Ilmu Faal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Nopember 2006

Fungsi Hepar 1. Vascular 2. Sekresi empedu Metabolik : karbohidrat,lemak,protein,obat 4. Sintesa 5. Detoksikasi 6. Depo

Fungsi Vaskuler Vaskularisasi dari : - V.Porta - A.Hepatica Hepar : - menyimpan darah - Filtrasi darah : oleh sel Kupffer (fagositik) Normal : - aliran darah di hepar sangat lancar - mempunyai tahanan yang rendah

Rongga perut terisi cairan plasma = Ascites Cirrhosis Hepatis Kausa : Hepatitis Kronis Alkoholism Keracunan CCL4 Batu empedu Dapat menimbulkan : Rongga perut terisi cairan plasma = Ascites Varises di-lambung, osophagus Muntah darah: hematemesis berak darah: melena (warna hitam)

Fungsi sekresi hepar Sel hepatosit: sekresi getah empedu Sebagian besar: disimpan dalam kandungan empedu Sebagain kecil : langsung duodenum Fungsi Kandung empedu Tempat penyimpanan empedu

Sirkulasi Enterohepatic hepar Duodenum 18x Duodenum Feses Hepar Empedu mengandung Air : 97% Garam Empedu Billirubin Cholesterol Lesithine (bahan protector hepar) Asam Lemak Elektrolit : Na+,K+,Cl+,HCO3+

Garam Empedu Bahan dasar: Cholesterol Konjugasi Glycin / Taurin - Asam Glycocholat - Asam Taurocholat Fungsi garam empedu : Deterjen : lemak berbentuk emulsi  mudah larut  mudah diserap membantu absorbsi lemak Mengaktifkan enzim lipase

Batu empedu : - kebanyakan : batu cholesterol Kausa: Absorbsi air/elektrolit berlebihan Produksi cholesterol berlebihan Infeksi kandung empedu

Bilirubin Pengosongan empedu Rangsangan : Hormon cholecystokinin (perangsang terkuat) Parasimpatis / Acethylcholine / N.Vagus Bahan Cholagoga (misalnya.temulawak) Bilirubin Penyebab warna kuning pada urine dan feses Berasal dari pemecahan Hb - eritrosit(umur 120 hari)

Icterus = Jaundice Warna kuning pada jaringan tubuh kadar total bilirubin darah : 2 mg% (normal :0,5 mg%) Jelas terlihat pada bola mata Macam Ikterus : - Ikterus Haemolitik - Ikterus obstruktif

Hemolitik Ikterus - Hemolisa darah ↑↑ - Hepar : normal Obstruktif icterus - Hemolisa darah : Normal - Hepar : treganggu

3. Fungsi Metabolik Hepar Metabolisme karbohidrat Penyimpanan glycogen Sebagai buffer kadar glukosa darah Glukogenesis glukoneogenesis

Metabolisme lemak a. Beta oksidasi asam lemak b. Sintesa cholesterol, fosfolipid c. Perubahan Karbohidrat / Protein  lemak Metabolisme protein Deaminasi asam amino Perubahan ammonia (toxic)  Urea hepar rusak: ammonia darah ↑↑  coma hepaticum c. Pembentukan plasma protein (kec: gamma globulin  oleh sel plasma) Sintesa senyawa lain dari asam amino

4. Fungsi Sintesa Hepar - Pembentukan bahan pembekuan darah : Fibrinogen, Protrombin, Faktor VII, accelerator globulin 5. Fungsi Detoksikasi Hepar dengan cara : Fagositosis (sel Kupffer) Konyugasi / Oksidasi / Reduksi 6. Fungsi Depo Hepar Depo vitamin A,D,B12,Fe.K