PENYAKIT GINJAL KHRONIK SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS PADANG

GINJAL - GINJAL : ORGAN VITAL - TIDAK BERFUNGSI  MATI 3 – 4 MINGGU - BENTUK SEPERTI KACANG - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG SETINGGI PINGGANG - UKURAN : ± 11.25 X5 X 2.5 Cm. - BERAT : 120 – 175 Gr

ALIRAN DARAH GINJAL 20 – 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG  GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )  1.200 – 1.300 CC/MENIT 125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )

Ginjal Nefron 6

Juxtaglomerular Apparatus 7

8

BAGAIMANA GINJAL BEKERJA LFG : 125 – 150 CC/MENIT  DISARING OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH DIBUANG OLEH GINJAL

10

FUNGSI UTAMA GINJAL MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA - UREUM - KREATIN 2. MENGATUR CAIRAN TUBUH - KELEBIHAN CAIRAN  URINE BANYAK - KEKURANGAN CAIRAN  URINE SEDIKIT MENGATUR TEKANAN DARAH 4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH - GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH 5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG - GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN KALSIUM

PENYAKIT GINJAL KRONIS KERUSAKAN GINJAL ≥ 3 BULAN DENGAN ATAU TANPA PENURUNAN LFG. LFG < 60 ML / MENIT SELAMA ≥ 3 BULAN

KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO KLASIFIKAS P G K STADIUM LFG ML / MEN TERAPI 1 ≥ 90 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO 2 60 - 89 IDEM 3 30 - 59 4 15 - 29 5 < 15 TERAPI PENGGANTI

PENYEBAB P G K DIABETES MELITUS HIPERTENSI INFEKSI SALURAN KEMIH SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU ) GLOMERULONEFRITIS KISTA GINJAL LUPUS GAGAL GINJAL AKUT DLL

APA YANG TERJADI PADA PGK SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUK KELEBIHAN CAIRAN A N E M I A KEROPOS TULANG

GEJALA P G K SISTEM PENCERNAAN - MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN NAFSU MAKAN MENURUN - NAFAS BAU KENCING, RASA TAK ENAK PADA MULUT - CEGUKAN - GASTRITIS

GEJALA P G K K U L I T - PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING - GATAL GATAL - EKIMOSIS - BEKAS GARUTAN

GEJALA P G K D A R A H - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN - HEMOLISIS - KEKURANGAN ZAT BESI - PERDARAHAN SALURAN CERNA - FIBROSIS SUM SUM TULANG - TROMBOSIT MENURUN  PERDARAHAN

GEJALA P G K SARAF OTOT - PEGAL TUNGKAI - KESEMUTAN - LEMAH - TIDAK BISA TIDUR - GANGGUAN KONSENTRASI - TREMOR - KEJANG

GEJALA P G K JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH - HIPERTENSI - NYERI DADA - SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG - GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR ) - EDEM / BENDUNGAN PARU

GEJALA P G K E N D O K R I N - GANGGUAN SEKSUAL - DIABETES

GEJALA P G K L A I N L A I N - KEROPOS TULANG - ASIDOSIS - HIPERKALEMIA

PEMERIKSAAN PENUNJANG DARAH DAN URINE RUTIN UREUM DAN KREATININ L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ ) = 140 – UMUR (TH) x BB (KG) 72 x KREATININ DARAH = WANITA : x 0.85 = U x V P U = KREATININ URINE V = JUMLAH URINE/MENIT P = KREATININ DARAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI B N O / I V P U S G RENOGRAM R P G SISTOSKOPI

PENGOBATAN 1. DIET PROT : 0,6 – 0,8 gr/BB/hr (pre hd) : 1,2 – 1,4 gr/BB/hr (hd) : Prot nilai bilogis tinggi (kaya as amino esensial) KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

PENGOBATAN 2. TEKANAN DARAH Goal : < 130/80 mm Hg OAH : ACE-I dan ARB Kombinasi OAH

PENGOBATAN 3. GULA DARAH Goal : Puasa < 126 mg/dl 2 J PP < 140 mg/dl Hati hati OAD Tak terkendali dianjurkan insulin

PENGOBATAN 4. CAIRAN Seimbang masuk dan keluar

PENGOBATAN 5. ANEMIA Goal Hb 10 – 12 gr/dl ( jangan > 12 gr/dl ) Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup ) Besi ( parenteral )

PENGOBATAN 6. PENGIKAT FOSFAT Mencegah hiperfosfatemia Ca Co3 3 X 500 mg

PENGOBATAN 7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK Sesuaikan dosis dg LFG atau perpanjang interval pemberian

PENGOBATAN 8. TERAPI PENGGANTI Cangkok atau Dialisis

Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi CAPD HD Transplantasi

PROGNOSIS IREVERSIBLE

Terima Kasih