GIZI PADA KEHAMILAN UTARY DWI L, SST, M.Kes

PEndahuluan pertumbuhan, perkembangan Gizi dalam daur kehidupan pertumbuhan, perkembangan dan proses penuaan secara terus menerus dari makanan sehari-hari. Dimulai dari

Status gizi ibu selama kehamilan dan asupan zat gizinya Bayi Masalah yang biasa dialami adalah BBLR, Anemia, dan kehamilan di usia remaja Hal yang mempengaruhi status sosial ekonomi, faktor budaya, dan secara tidak langsung adalah faktor fisiologi Status gizi ibu selama kehamilan dan asupan zat gizinya

Kehamilan merupakan bagian dari proses reproduksi manusia Bayi, sebagai hasil proses reproduksi diharapkan dapat lahir dalam keadaan sehat Ibu/ Wanita Sangat mempengaruhi kesehatan janin Dalam proses kehamilan, ibu, janin dan plasenta merupakan kesatuan fisiologis kehamilan merupakan masa kritis bagi kehidupannya

Kerawanan dan ketergantungan janin Kerawanan wanita saat hamil menyadarkan kita bahwa wanita hamil mempunyai kebutuhan khusus Perlu mendapat perawatan khusus agar ibu dan janinnya dalam keadaan sehat (fisik, psikologi dan sosial) sehingga Kesehatan fisik dan mental wanita sebelum dan saat hamil akan mempengaruhi kondisi bayi yang akan dilahirkan

KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN PERUBAHAN : ANATOMI KESEMUANYA AKAN MEMPE FISIOLOGI } NGARUHI SELURUH FUNGSI PSIKOLOGI? TUBUH PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKAN UNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHAN JANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGI GIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME

Fungsi Utama Plasenta PRODUKSI HORMON YANG DIPERLUKAN UNTUK METABOLISME JANIN MENGANGKUT DAN MENYIMPAN OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA SISA METABOLISME DARI IBU KE JANIN DAN SEBALIKNYA UNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN , VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH. VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )

SISTEM KARDIOVASKULER SISTEM PERNAFASAN FUNGSI GINJAL Terjadi adaptasi agar kebutuhan metabolisme dan pertumbuhan janin dapat dipenuhi Terjadi cardiac hypertrophy, kenaikan volume darah dan cardiac output, dan posisi jantung berubah Adaptasi pernafasan terjadi untuk mengimbangi peningkatan metabolisme pengaruh hormon esterogen dan progesteron Fungsi ginjal meningkat karena peningkatan metabolisme, dan ekskresi dari tubuh ibu maupun janin (glomerolar filtration rate meningkat)

Fungsi Alat Pencernaan Peningkatan nafsu makan, muntah mual, merupakan akaibat dari perubahan sistem hormonal, gerakan/ motilitas alat cerna melambat sehingga mudah sembelit (konstipasi). Disisi lain keadaan ini memungkinkan peningkatan absorpsi zat gizi >>>

HORMON Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang penting adalah progesteron dan esterogen. Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang melambat & relaksasi jaringan otot halus Dari aspek gizi hal tsb menguntungkan : waktu absorpsi zat gizi lebih lama Penyimpanan lemak tubuh Hormon esterogen akan retensi protein absorpsi kalsium retensi cairan BMR

Pengaruh gizi terhadap keberhasilan kehamilan ( sehat) a.l. asupan energi sehari-hari yang mengandung ±1000 kkalori , Kekurangan asam folat mengakibatkan Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan ( berat lahir bayi, dan cacat bawaan  spina bifida, penyakit degeneratif (Barker))

FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI BAYI YANG DILAHIRKAN ( pregnancy outcome )  status sosial ekonomi rendah Jarak kelahiran pendek Umur ibu < 18 tahun Perawatan sebelum kelahiran (antenatal care/ANC ) Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obat-obatan dll) Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal alkohol syndrome, bayi sakau dll.)

Berat Badan Kehamilan Anjuran kenaikan BB selama kehamilan Wanita kurus (IMT < 19,8) adalah 12,5 – 18 kg Wanita BB normal (IMT 19,8 - 26) adalah 11,5 – 16 kg Wanita kegemukan (IMT 26 - 29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita BB Wanita obese (IMT > 29) adalah  7 kg Berat badan sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibu BB ibu yang rendah sebelum hamil  risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah ( BBLR adalah < 2500 g), kematian wanita hamil (IMT < 19,8) tinggi, kelahiran prematur dan kematian bayi

PERTAMBAHAN BERAT BADAN Sebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan ibu, berat badan ibu bertambah ± 11 – 13 kg Komponen pertambahan berat badan pada kehamilan berat (kg) ◊ Plasenta 0,7 ◊ Cairan ketuban 0,9 ◊ Janin 3,3 ◊ Rahim 0,9 ◊ Lemak 4,0 ◊ Cairan ekstra sel 1,2 ◊ Darah 1,2 ◊ Jaringan payudara 0,4 Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbeda Triwulan 1 0,7 – 1,4 Triwulan 2&3 4,5 – 4,8

KECUKUPAN GIZI IBU HAMIL Kecukupan wanita dewasa (2000 ㎉ ) + kehamilan Tambahan energi dan zat-zat gizi/hari : * Energi: Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama kehamilan adalah 80.000 ㎉/ 280 ~ = ± 285 ㎉ Triwulan 1 ± 180 ㎉/ hari Triwulan 2 & 3 ± 300 ㎉/ hari Protein 17 g Vitamin & mineral - Vit.A 300 RE Vit.C 25 mg Vit. K 0,2 mg Riboflavin, tiamin 0,3 mg Biotin 5 ㎍ Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 ㎍ Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 ㎍ Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 ㎍, Zn 3,8 mg, Fe 20 mg, I 90㎍

Bahan Makanan Jumlah porsi Nasi 5p + 1 p Sayuran 3 p Buah 4 p Tempe Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil sehari (2000 + 285 kkal ) Bahan Makanan Jumlah porsi Nasi 5p + 1 p Sayuran 3 p Buah 4 p Tempe Daging Susu rendah lemak +1 p Minyak 5 p Gula 2 p

Masalah Gizi Pada BUMIL Kurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS  berisiko untuk melahirkan bayi BBLR Anemia gizi besi : > 50% bumil anemi  berisiko BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinya Gangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan kecerdasan

Cont... 4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan gizinya meningkat 5. Cenderung mengurang konsumsi makan  takut sulit melahirkan karena bayi besar 6. Tabu makanan tertentu

PENCEGAHAN 1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil KEK bila LILA <23,5 cm (perlu tambahan energi dan protein) 2.Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x 3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet 4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil 5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai PENANGGULANGAN Pemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan dengan kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari

THankS