Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) 18 Februari 2014 Yogyakarta

Epidemiology http://www.etymonline.com/ epi (G) "among, upon" + demos (G) "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“ Informasi tentang keadaan di masyarakat diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Research http://www.etymonline.com/ Surveillance: Vigilare (L) "watchful“. Research: recercher (F) "seek out, search closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”. Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis? Pemantauan keadaan di suatu tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes; perusahaan). Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (pathogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan. Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik/Sindromik.

Data Apa yang Dikumpulkan? Host Lingkungan Pathogen Kasus klinis/ Sub-Klinis/ ResTi Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social, teknis Biologis (Bakteri, Virus, parasit) Fisika, Kimiawi, Psikologis

Tugas Kelompok (@ 5 orang) Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok PAK 1 Kanker paru 2 Peny Paru Obstruktif Khronis 3 Tuli 4 Dermatitis 5 Gangguan muskuloskeletal 6 Stress 7 Pneumokoniosis

Peran Dokter? Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM): Dokter K3 Perusahaan: S – R

Penelitian lebih lanjut Hubungan UKP & UKM Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan Respons Cepat Dx & Rx Kasus Evaluasi UKP & UKM Penelitian lebih lanjut R. Terencana Rate kasus masing2 wilayah kerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan Pengumpulan Data Pengolahan Data Pentafsiran Data

Siklus Surveilens - Respons Pengolahan & Penafsiran Deteksi & Tindakan Feedback Pencatatan Respons Segera Respons Terencana Konfirmasi Pengolahan & Penafsiran Pelaporan

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut Survei Penelitian Korelasi/Kausasi: Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP. Intervensi/Evaluasi: Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons

Keselamatan & Kesehatan Kerja Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK) KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan penyakit/cedera

Pengendalian Agent & Lingkungan Pencegahan Dasar Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Mulai Simptomatik Sembuh/ Mati/Cacat Pengendalian Agent & Lingkungan Host ResTi Host A-Simptomatik Host Simptomatik

Host Resiko Tinggi Terpapar (Exposed) di tempat pekerjaan dan di tempat lain: Biologis (Vektor, Carrier), Geologis, Metereologis Social, Teknis

Rentan (susceptible): umur, gender, ras, merokok, kelas sosial, konsumsi alkohol, diet, olahraga, atopy, hereditas, higiene perorangan, jenis kepribadian, stress, penyakit/ cedera sebelumnya atau predisposisipast, cuaca/iklim, polusi udara. Sumber: Shackleton S, Harrington JM. Non-occupational factors in occupational morbidity and mortality. Pol J Occup Med. 1989;2(2):105-30. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2489418)

5 Tahap Pencegahan Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & Penyebab dihilangkan/dikurangi Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera atau sakit Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul gejala Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat atau mati Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi lagi

Beda KAK & PAK KAK PAK Cepat Langsung ada gejala Dilakukan pencegahan tersier Memerlukan waktu Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder

Persamaan KAK & PAK Dapat dilakukan Pencegahan Dasar & Primer

Pencegahan Dasar Mengetahui potensi terjadinya Menemukan potensi terjadinya Menentukan besar resiko Menentukan cara pencegahan Melaksanakan pencegahan MonEv pencegahan

Pencegahan Primer Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara dan pengamatan. Tindakan perubahan perilaku, di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan.

Pencegahan Sekunder Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection. Penyakit khronis prioritas: Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepidemiology/index.html http://www.who.int/topics/occupational_health/en/ http://www.cdc.gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang) Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok PAK 1 Kanker paru 2 Peny Paru Obstruktif Khronis 3 Tuli 4 Dermatitis 5 Gangguan muskuloskeletal 6 Stress 7 Pneumokoniosis

Surveilens/ Penelitian PAK/KAK: Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi Variabel Surveilens/ Penelitian Subyek Pengumpul Data