KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DALAM MASA PERSALINAN NOVITA AFRI YESI 140066 IIB Dosen pembimbing : DESI SARLI M.KEB

KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DALAM MASA PERSALINAN PENGERTIAN PERSALINAN Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar. (Prawirohardjo, 2007). persalinan adalah proses membuka danmenipisnya serviks danjanin turunkedalam jalan lahir.kelahiran adalah proses dimanajanin dan ketuban di dorong keluar melalui jalan lahir. (sarwono,2008;100).

NEXT…. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin atau uri) yang telah cukup bulan atau hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Manuaba, 1998: 157). Jadi, dapat disimpulkan , dari pengertian-pengertian tersebut, bahwa persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup diluar uterus melalu vaginake dunia luar.

B. SEBAB-SEBAB DIMULAINYA PERSALINAN Sebab-sebab terjadinya persalinan belum diketahui benar, yang ada hanyalah merupakan teori-teori yang kompleks antara lain; Teori penurunan hormon : 1-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagai penenang otot-otot polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar progesteron turun.

NEXT… Teori plasenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim. Teori distensi rahim : rahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemia otot-otot rahim, sehingga mengganggu sirkulasi utero plasenter.

NEXT… Teori iritasi mekanik : dibelakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frankenhauser). Bila ganglion ini digeser dan di tekan, misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus. Induksi partus ( Induction of labour ), partus dapat pula ditimbulkan dengan jalan : Gagang laminaria : beberapa laminaria dimasukkan dalam kanalis servikalis dengan tujuan merangsang fleksus frankenhauser. Amniotomi : pemecahan ketuban Oksitosin drips : pemberian oksitosin menurut tetesan per infus. ( Mochtar, 1998 : 93)

TAHAPAN PERSALINAN Proses persalinan terdiri dari 4 kala, yaitu : Kala I : ( Kala Pembukaan ) Kala II : kala pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan mengedan mendorong janin keluar hingga lahir Kala III : waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri Kala IV : Kala pengawasan, observasi,pemulihan.

Kala I (Kala pembukaan 14 jam) waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm. In partu (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah (bloody show), karena serviks mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (effacement).Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks mendatar dan terbuka

Next… Kala pembukaan dibagi 2 fase, yaitu : Fase laten : di mana pembukaan serviks berlangsung lambat ; sampai pembukaan 3 cm berlangsung dalam 8 jam. Fase aktif : berlangsung selama 6 jam, serviks membuka dari 4 cm sampai 10 cm, kontraksi lebih kuat dan sering, dibagi dalam 3 fase; Periode akselerasi : berlangsung 2 jam, pembukaan 3 cm menjadi 4 cm. Periode dilatasi maksimal (steady) : selama 2 jam pembukaan berlangsung cepat dari 4 cm menjadi 9 cm. Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam waktu 2 jam dari 9 cm menjadi 10 cm atau lengkap.

Next… Primipara ; 1 pembukaan butuh waktu 1 jam dari 4-10 selama 6 jam. Multigravida;1 pembukaan butuh waktu setengah jam dari 4-10 selama 3 jam.

Kala II( pengeluaran) Pada kala pengeluaran janin, his terkoordinir, kuat, cepat, dan lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali. Dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh bayi. butuh waktu 2 jam untuk primipara dan waktu 1 jam untuk multipara.

Kala III (kala uri/plasenta) Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi plasenta. Beberapa saat kemudian, timbul his pelepasan dan pengeluaran uri. Butuh waktu 30 menit,kalau lebih dari 30 menit dinamakan RETENSIO PLASENTA.

Kala IV (Pemantauan) Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi plasenta. Beberapa saat kemudian, timbul his pelepasan dan pengeluaran uri.

D. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN Tujuan asuhan persalinan normal yaitu mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap serta intervensi minimal sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat optimal.

E. TANDA-TANDA PERSALINAN Tanda-tanda permulaan persalinan; Lightening /setting/dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primigravida. Fundus uteri turun Adanya HIS palsu.

II. Tanda-tanda inpartu/persalinan; Rasa sakit oleh adanya yang datang lebih kuat,sering dan teratur. Keluar lendir bercampur darah karena robekan-robekan kecil pada serviks . Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. Pada pemeriksaan dalam serviks mendatar dan pembukaan telah ada.