konsep dasar asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan

Pengertian persalinan Persalinan adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir (sarwono,2008:100) Persalinan adalah proses dimana bayi ,plasenta,dan ketuban keluar dari uterus (JNPK-KR 2208:52) Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan ari) yang telah cukup bulan atau dapat diluar kandungan melalui jalan lain,dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (manuaba,998:157)

sebab-sebab mulainya persalinan teori penurunan progesterone Kadar hormone progesterone akan mulai menurun pada kira-kira 1-2 minggu sebelum persalinan dimulai (prawiroharjo 2007:181) teori keregangan Ukuran uterus yang makin membesar dan mengalami peregangan akan mengakibatkan otot-otot uterus mengalami iskemia sehingga mungkin dapat menjadi faktor yang dapat menganggu sirkulasi uteroplasma yang pada akhirny membuat plasenta mengalami degenerasi.ketika uterus berkontraksi dan menimbulkan tekanan pada selaput ketuban,tekanan hidrostatik kantong amnion akan melebarkan saluran serviks

teori oksitosin interna Hipofisis posterior menghasilkan hormone oksitosin.adanya perubahan keseimbangan antara estrogen dan progesterone dapat mengubah tingkat sensitivitas otot rahim dan akan mengakibatkan terjadinya kontaksi uterus yang disebut Braxton hicks.penurunan kadar progesterone karena usia kehamilan yang sudah tua akan mengakibatkan aktifitas oksitosin meningkat

Tahapan persalinan -kala I Kala ini dibagi menjadi 2 fase : Faselaten : fase yang berlangsung 8 jam ,serviks membuka sampai 3 cm ,apabila >8 jam disebut dengan fase laten memanjang / kala I memanjang Faseaktif :berlangsung selama 6 jam ,serviks membuka 4-10 cm , fase aktif dibagi menjadi 3 fase : Akselerasi : dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4cm Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4-9 cm Fedeselerasi: pemukaan menjadi lambat sekali,dalam waktu 2 jam pembukaan

-kala II Gejala utama kala II adalah sbb: His semakin kuat,dengan interval 2-3 menit ,dengan durasi 50 sampai 100 detik Menjelang akhir kala I ,ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran cairan secara mendadak Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan mengejan akibat tertekannya pleksus frankenhauser Kedua kekuatan his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putar paksi luar Setelah putar paksi luar berlangsung maka persalinan bayi ditolong Lamanya kala II untuk primigravida 1,5-2 jam dan multigravida 1,5-1 jam

-kala III Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta,yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.proses lepasnya plasenta dapat diperkiraan dengan mempertahankan tanda-tanda dibawah ini: Uterus menjadi bundar Uterus mendorong keatas karena plasenta dilepas kesegmen bawah rahim Tali pusat bertambah panjang Terjadi semburan darah tiba-tiba Cara melahirkan plasenta adalah teknik dorsokranial

-Kala IV Kala IV merupakan masa 1-2 jam setelah placenta lahir.Dalam klinik, atas pertimbangan-pertimbangan praktis masih diakui adanya kala IV persalinan meskipun masa setelah placenta lahir adalah masa dimulainya masa nifas (puerperium), mengingat pada masa ini sering timbu lperdarahan.

Tujuan persalinan Sebagai bidan harus mampu menggunakan pengetahuan, keterampilan dan pengambilan keputusan yang tepat terhadap kliennya untuk: Memberikan dukungan baik secara fisik maupun emosional kepada ibu dan keluarganya selama persalinan dan kelahiran. Melakukan pengkajian, memuat diagnosa,mencegah,menangani komplikasi-komplikasi dengan cara pemantauan ketat dan deteksi dini selama persalinan dan kelahiran. Melakukan rujukan pada kasus-kasus yang tidak bisa ditangani sendiri untuk mendapatkan asuhan spesialis jika perlu. Memberikan asuhan yang ade kuat kepada ibu, dengan intervensi minimal, sesuaidengan tahap persalinannya. Memperkecil resiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan infeksi yang aman. Selalu memberitahukan kepada ibu dan keluarganya mengenai kemajuan, adanya penyulit maupun intervensi yang akan dilakukan dalam persalinan. Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera setelah lahir. Membantu ibu dengan pemberian ASI dini.

Tanda-tanda persalinan Terjadinya persalinan Sifat his persalinan : Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan Sifatnya teratur,interval ,makin pendek dan kekuatan makin besar Makin beraktivitas (jalan),kekuatan akan makin bertambah 2. Pengeluaran lendir dengan darah -Terjadinya his persalinan mengakibatkan terjadinya perubahan pada serviks yang akan menimbulkan : Pendataran dan pembukaan Pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat pada kanalis servikalis lepas Terjadi perdarahan karna kapiler pembuluh darah pecah

Pengeluaran cairan Setelah adanya pecah ketuban,diharapkan proses persalinan akan berlangsung kurang dari 24 jam Hasil-hasil yang didapatkan pada pemeriksaan dalam Perlunakan serviks Pendataran serviks Pembukaan serviks