Konsep dasar asuhan kebidanan pada ibu dalam masa persalinan Oleh : Sofianti Risa 2b 140079

A. Pengertian persalinan Persalinan adalah proses pengeluaran (kelahiran) yang dapat hidup diluar uterus melalui vagina kedunia luar. Proses tersebut dapat dikatakan normal atau spontan jika bayi yang dilahirkan berada pada posisi letak belakang kepala dan berlangsung tanpa alat-alat atau pertolongan, serta tidak melukai ibu dan bayi.

B. Sebab-sebab terjadinya persalinan Teori penurunan progesterone Kadar progesterone akan mulai menurun pada kira-kira 1-2 minggu sebelum persalinan dimulai (prawiharjo 2007: 181). teori keregangan Ukuran uterus yang makin membesar dan mengalami peregangan akan mengakibatkan otot-otot uterus mengalami isekemia sehingga mungkin dapat menjadi faktor yang dapat mengganggu sirkulasi uteroplasenta yang pada akhirnya membuat plasenta mengalami degenerasi.

Lanjutan.... Teori oksitosin interna Adanya perubahan keseimbangan antara estrogen dan progesteron dapat mengubah tingkat sensitivitas otot rahim dan akan menyebabkan terjadinya kontraksi uterus yang disebut braxton hicks. Penurunan kadar progesterone karena usia kehamilan yang sudah tua akan mengakibatkan aktivitas oksitosin meningkat.

Passanger (penumpang adalah janin dan plasenta) faktor yang mempengaruhi persalinan: Passage ( jalan lahir ) Power ( kekuatan ) Passanger (penumpang adalah janin dan plasenta)

c. Tahapan persalinan Kala 1 (pembukaan) Dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol) sampai pembukaan lengkap (10cm) . proses ini terbagi menjadi dua fase: Fase laten Berlangsung selama 8 jam serviks membuka sampai 3cm Fase aktif Berlangsung selama 7 jam. Seviks membuka dari 4 sampai 10cm. kontraksi yang kuat dan sering.

Fase aktif dibagi dalam 3 fase: Fase akselerasi Dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4cm Fase dilatasi maksimal Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4cm menjadi 9cm. Fase deselerasi Pembukaan menjadi lambat sekali dalam waktu 2 jam pembukaan 9 menjadi lengkap.

2. Kala II ( kala pengeluaran janin) Gejala utama kala II adalah: His semakin kuat, dengan interval 2-3 menit Menjelang akhir kala I, ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran plasenta secara mendadak. Ketuban pecah pada mendekati lengkap di ikuti keinginan mengejan akibat tertekan nya pleksus frankenhauser. Kedua kekuatan his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi. Kepala lahir seluruh nya dan di ikuti putaran paksi luar yaitu penyesuaian kepala dan punggung. Lamanya kala II untuk ptimigravida 1,5-2 jam dan multigravida 1,5-1 jam.  

4. Kala IV (kala pengawasan/ observasi/pemulihan) 3. Kala III (pelepasan plasenta) Dimulai segera setelah bayi lahir sampai pelepasan plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. 4. Kala IV (kala pengawasan/ observasi/pemulihan) Dimulai dari saat lahir nya plasenta sampai 2 jam postpartum. Kala ini terutama bertujuan untuk melakukan observasi karena pendarahan postpartum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.  

D. Tujuan asuhan persalinan Adalah menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan ibu dan bayi nya. Melalui upaya terintegrasi dan lengkap tetapi intervensi yang seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang di inginkan.

E. Tanda-tanda persalinan Beberapa tanda-tanda dimulainya terjadinya persalinan 1. Terjadinya his persalinan Sifat his persalinan adalah: Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan. Sifat teratur,interval makin pendek, dan kekuatan makin besar. Makin beraktifitas (jalan), kekuatan akan makin bertambah.   2. Pengeluran lendir dengan darah Terjadinya his persalinan mengakibatkan terjadinya perubahan pada serviks yang akan menimbulkan: Pendataran dan pembukaan. Pembukaan menyebabkan lender yang terdapat pada kanalis servikalis lepas. Terjadinya perdarahan karena kapile pembuluh darah pecah.

Lanjutan…. 3. Pengeluaran cairan Beberapa kasus persalinan akan terjadi pecah ketuban. Sebagian besar keadaan ini terjadi menjelang pembukaan lengkap. Setelah adanya pecah ketuban diharapkan proses persalinan akan berlangsung kurang dari 24 jam.

Terima kasih