Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) 18 September 2015 CFHC - EP Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) 18 September 2015

CFHC Community & Family Health Care = Upaya Kesehatan Komunitas & Keluarga. SKN (Sistem Kesehatan Nasional): UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) & UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

Upaya Kesehatan UKP UKM Deteksi Kasus (manusia). Tindakan – darurat & biasa. Surveilans KM (manusia, patogen & lingkungan). Respons – Cepat & terencana.

Upaya Kesehatan Kegiatan mencegah penyakit. Jenis pencegahan tergantung tahap perjalanan penyakit (PP). Penyakit terjadi karena ada gangguan keseimbangan ekologis. Ekologi kesehatan = cabang sains yg mempelajari hubungan manusia (inang, host) dan penyebab penyakit (patogen) di suatu lingkungan. Oikos = rumah, tempat tinggal/menetap.

Keseimbangan Ekologis Inang Lingku-ngan Patogen klinis Sub-Klinis ResTi Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social Biologis (bakteri, virus, parasit, jamur) Fisika, Kimiawi, Psychologis

Sumber (12 Juni 2015): https://essenceofhumanbeing. wordpress

Sumber 12 Juni 2015: http://howmed

Lingkungan dari masing2 Anggota Keluarga --- Sekolah     Keluarga

Perjalanan Penyakit Pencegahan Penyakit Mulai Simpto-matik Sembuh/ Mati/Cacat Mulai ResTi Mulai Sakit P. Dasar P. Primer P. Sekunder P. Tersier Rehabilitasi Manajemen Patogen & Lingkungan Dx & Rx Kasus ResTi Dx & Rx Kasus A-Simptomatik Dx & Rx Kasus Simptomatik Pencegahan Penyakit Diagram PP menggambarkan Proses kasus utk UKP /Himpunan kasus utk UKM

Host ResTi: orang yang terpapar (exposed) dan rentan (susceptible) terhadap patogen. Keterpaparan dikurangi dengan merubah lingkungan dan meniadakan/mengurangi patogen. (Pencegahan Primordial/Dasar). Mulai berkembangnya (onset) penyakit dalam diri host dapat dicegah dengan mengurangi kerentanan (dengan merubah status genetik, status imunitas, status gizi, status psikologis, status KAP, dst.) dan melindungi diri thd/menghindari patogen. (Pencegahan Primer)

Deteksi dini (dan terapi dini) perkembangan penyakit dapat dilakukan melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, dan active case detection. (Pencegahan Sekunder untuk penyakit2 yg masa inkubasinya cukup panjang) Kematian & Kecacatan dapat dicegah melalui penatalaksanaan kasus klinik yg optimal. (Pencegahan Tersier & Rehabilitasi)

UKP & UKM Respons Cepat Dx & Rx R. Terencana Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan Respons Cepat Evaluasi UKP & UKM Dx & Rx Riset & S-R Env & Agent R. Terencana Rate kasus masing2 wilayah kerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan

CFHC - EP? Menggunakan diagram-diagram PP, Keseimbangan Ekologis dan Hubungan UKP-UKM untuk memonitor dan mengevaluasi kegiatan-kegiatan UKP & UKM penyakit2 prioritas di keluarga dan masyarakat. Memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk mencegah penyakit2 prioritas.

Sumber: http://www.who.int/countries/idn/en

Contoh: BBLR BBLR/LBW Penyakit Prioritas?

Peningkatan Resiko Penyakit Menahun pada waktu dewasa (penyakit jantung iskemik, hipertensi, stroke, penyakit paru obstruktif, dan diabetes). Penelusuran lebih lanjut: The foetal origins of disease hypotheses (The Barker Hypothesis, The Foetal Programming Hypothesis)

Pencegahan I BBLR Kasus ResTi: WUS. Deteksi & Tindakan untuk WUS dengan FR Internal (meningkatkan kerentanan dari inang thd patogen) dan FR External (meningkatkan pemaparan dari inang thd patogen)

FR Internal Deteksi Tindakan St Gizi: BMI <18.5; defisiensi mikro-nutrien. St Antropometrik: TB <145cm St Reproduksi: “4 Terlalu” St Imunitas Makanan tambahan; mikronutrien. - KB Imunisasi

FR External Deteksi Tindakan Lingkungan Biologis: orang kontak (TB, PMS), Vektor (Malaria). Lingkungan Fisik (e.g., kecacingan, TB, Malaria). Lingkungan PsikoSos (gaya hidup, pendapatan, KAP) Pengobatan orang kontak, pengendalian vektor. PSN, Perbaikan Lingkungan Rumah, Tempat Kerja, Sekolah. Modifikasi gaya hidup, peningkatan pendapa-tan, pendidikan/ penyuluhan.

Evaluasi Program Output: Jumlah (%) WUS yg dilayani Outcome: Distribusi WaMil dgn IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) Mean atau Rate WaMil dengan IUGR

Pencegahan II BBLR Kasus Sub-klinik: WaMil. Surveilans kasus WaMil dgn IUGR. Tindakan: Tambah makanan & mikronutrien, pengobatan infeksi, penyuluhan.

Evaluasi Program: Output: Jumlah (%) WaMil yg dilayani Outcome: Distribusi WaLin yg melahirkan bayi BBLR; dan, Mean atau Rate WaLin yg melahirkan bayi BBLR.

Pencegahan III BBLR Kasus Klinis: WaLin yg bersalin dan bayi yg dilahirkan. Surveilans: Distribusi kasus BBLR. Tindakan: Penatalaksanaan kasus BBLR.

Evaluasi: Output: Jumlah (%) WaMil dan bayi BBLR. Outcome: Distribusi WaLin yg melahirkan bayi BBLR yg meninggal; dan, Mean atau Rate WaLin yg melahirkan bayi BBLR yg meninggal.

Pencegahan Primordial BBLR? Rehabilitasi Bayi BBLR?

UKP dan UKM untuk HIV/AIDS MARPs (Most at Risk Populations): Remaja IDUs (injection drug users) LSL Narapidana Orang mobile PSK Langsung PSK Tidak langsung Transsexual