Contoh: Pengendalian PTM di Kabupaten Kulon Progo 19 November 2015 PKMK FK UGM Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com)

Visi ke Depan Intervensi Realitas Sekarang Lingkungan Fisik & Sosial mendukung kesehatan Perilaku meningkat-kan kesehatan Populasi ResTi kecil Serangan jantung/ stroke & Kematian jarang Kapasitas fungsional tinggi/Resi-ko kambuh rendah Kualitas hidup baik sampai mati Intervensi Kebijakan & Perubahan Lingkungan Perubahan Perilaku Pengenda-lian FR Perawatan Darurat & Akut Rehab & Perawatan Jangka Panjang Perawatan Akhir Hidup Realitas Sekarang Lingkungan Fisik & Sosial tidak mendukung kesehatan Perilaku merugikan kesehatan Populasi ResTi besar Serangan jantung/ stroke & Kematian mendadak Cacat/Resi-ko kambuh tinggi Komplikasi fatal/ Dekompen-sasi Sumber: CDC. (2008). A PH Action Plan to Prevent Heart Disease & Stroke.

Sasaran Intervensi Populasi Sakit (Sektor Kesehatan): stroke, infark miokard, gagal jantung kongestif. Populasi Resiko Tinggi (Lintas Sektor): tekanan darah tinggi, kholesterol tinggi, DM. Populasi Perilaku Merugikan (Lintas Sektor): merokok, kegiatan fisik kurang, pola makan hipertensi, ketahanan mental rendah. Lingkungan fisik & sosial (Lintas Sektor): tidak/ kurang mendukung perilaku hidup sehat.

Pelaksana & Sasaran Intervensi Sektor Kesehatan  Populasi Sakit (stroke, serangan jantung, gagal jantung) Lintas Sektor  1. Populasi Resiko Tinggi (tekanan darah tinggi, kadar gula darah & kholesterol tinggi). 2. Populasi Perilaku Merugikan (merokok, kegiatan fisik kurang, pola makan buruk, ketahanan mental rapuh). 3. Lingkungan fisik & sosial (infrastruktur, budaya dan kebijakan daerah tidak/kurang mendukung perilaku hidup sehat).

Populasi Sasaran Intervensi Lingkungan Fisik & Sosial tidak mendukung kesehatan Perilaku merugikan kesehatan Populasi ResTi besar Serangan jantung/ stroke & Kematian mendadak Cacat/Resi-ko kambuh tinggi Komplikasi fatal/ Dekompen-sasi %? Komposisi*? Komposisi? Intervensi Kebijakan & Perubahan Lingkungan Perubahan Perilaku Pengenda-lian FR Perawatan Darurat & Akut Rehab & Perawatan Jangka Panjang Perawatan Akhir Hidup Interv Apa? Ditujukan kpd siapa#? Keluaran? Ditujukan kpd siapa? *Komposisi: Gender, Status Sosek, Geografi; # Perorangan, Kelompok, Institusi

Lingkungan Fisik & Sosial Kegiatan Fisik Merokok Pola Makan Penyalah-gunaan Alkohol Tekanan Darah Lemak Darah Gula Darah Stroke Serangan Jantung Kematian Dini Cacat

Intervensi Lingkungan Sehat Mengadakan/memperbaiki prasarana dan sarana untuk meningkatkan Ketersediaan & Keterjangkauan: Kegiatan fisik (berolahraga, bekerja, bersekolah, bepergian). Makanan sehat. Keamanan/kenyaman (bebas rokok, narkoba, alkohol, kriminalitas, diskriminasi) dan dukungan sosial di pemukiman, tempat kerja, sekolah, tempat2 umum.

Prinsip2 Mewujudkan Lingkungan Sehat PerDa & PerBup (komitmen, penjaminan/ kepastian, standardisasi). Juklak & JukNis. Mandiri. Melibatkan masyarakat (misalnya, Komite sekolah). Gabungan intervensi yg berdayaguna (misalnya, Kafetaria dan Kebun Sekolah, auditorium multiguna ) Percontohan.

Contoh Intervensi (Lingkungan Gizi) ResTi (TD, Choles-terol, DM) Perilaku (Konsumsi BS) ResTi (TD, Choles-terol, DM) Kebijakan & pengadaan penyelenggaraan Kafetaria Sekolah (sarapan & makan siang) untuk meningkatkan ketersediaan & keterjangkauan buah-sayur (BS)

Keluaran Primer: Ketersediaan & keterjangkauan BS di sekolah. Keluaran Sekunder: Konsumsi BS; Kesadaran pentingnya konsumsi BS pada murid, guru, staf pendukung dan orang tua; perubahan status kesehatan (TD, Cholesterol Total, Gula, BB); laporan ttg akibat merugikan/yg tidak diinginkan.

Kebun Sekolah

Kafetaria Sekolah

Program Kebun Sekolah dapat menghemat sampai 20% dari pengeluaran untuk penyediaan makanan sehat melalui kafetaria sekolah. Jejaring Pertanian-Sekolah utk menyalurkan hasil pertanian/perkebunan dan utk menularkan kearifan lokal. Subsidi Pemerintahan Pusat atau Daerah jika sekolah membeli dari pertanian setempat.

Prasarana Sumber: http://www.historygrandrapids.org/architecture/867/iroquois-middle-school-cafeter

Auditorium Multi-guna Sumber: http://www.haring.ch/en/products/sports-and-multi-purpose-hall-systems/