GIZI PADA IBU HAMIL YUSUP FIRMAWAN, S.GZ UNIVERSITAS ISLAM AL IHYA KUNINGAN

PENGERTIAN Fisiologi kehamilan adalah seluruh proses fungsi tubuh untuk pemeliharaan janin dalam kandungan yang disebabkan pembuahan sel telur oleh sel sperma FISIOLOGIS KEHAMILAN

PROSES KEHAMILAN Merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi pelepasan ovum, terjadi migrasi spermatozoa dan ovum, terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot, terjadi nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta, tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm

TANDA-TANDA KEHAMILAN 1.Amenore (Terlambat datang bulan) 2.Mual ( Nause) dan Muntah (Emesis) 3.Ngidam 4.Sinkope atau pingsan 5.Sering miksi 6.Konstipasi atau Obstipasi 7.Pigmentasi kulit 8.Epulis 9.Varises atau penampakan pembuluh darah vena 10.Mamae 11.Anoreksia (tidak ada nafsu makan) 1.Terlihat kantong janin 2.Terlihat kerangka janin 3.Adanya gerakan janin 4.Denyut Jantung Janin 5.Terababagian-bagian janin

PERIODE KEHAMILAN MENURUT USIA 1.Trimester pertama (0 – 12 minggu) 2.Trimester kedua ( minggu) 3.Trimester ketiga (29-40 minggu)

PERUBAHAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL 1.Perubahan Sistem Reproduksi 1.Uterus 2.Serviks 3.Vagina 4.Vulva 5.Ovarium dan tuba falopi

2.P AYUDARA 1.Pada 3-4 minggu ada sensasi rasa nyeri, duktus dan alveoli membesar 2.Pada 6 minggu ukuran payudara bertambah besar 3.Dan lain-lain 3.Perubahan Sistem Pencernaan 1. Terjadiperubahanposisilambungdanusus akibat perkembangan uterus 2. Penurunan tonus dan motilitas saluran gastro intestinal menyebabkan waktu pengosongan lambung menjadi lebih lama. Dan sebagainya

4.P ERUBAHAN S ISTEM M USKULOSKELETAL 1.Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi pubis karena pengaruh hormonal 2.Perubahan postur menyebabkan rasa tidak nyaman di punggung bagian bawah 3.Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varises vena dan sering hemoroid

Nutrisi Penting Selama Kehamilan Seiringpertambahanusiakandungan,maka kebutuhan gizi ibuhamil akan meningkat, terutamasetelah memasuki kehamilan trimester kedua. Sebab pada saat itu, pertumbuhan janin berlangsung pesat - terutama perkembangan otak dan susunan syaraf dan membutuhkan asupan gizi yang optimal.

Tambahankaloriatauenergydibutuhkan selamahamil metabolismyang jaringan untuk terjadi, payudara, perubahan cadangan plasenta pertumbuhandanperkembangan Padatrimesterkeduadan lemak, serta janin. ketiga, kebutuhankaloritambahan mencapai300 hari,dibandingkansaat kalori belum per hamil. Kemudian, pada akhir kehamilan diperkirakan butuh 80 ribu kalori lebih banyak ketimbang sebelum hamil.

Ibuhamilmembutuhkanprotein sekitar 60 gram. Ini berarti 10 atau 15 gramlebihtinggidisbanding kebutuhansebelumhamil.Manfaat protein diantaranya untuk membentuk jaringan baru, plasenta, mendukung pertumbuhan serta diferensiasi sel.

Protein DRI WUS  0.8 g/kgbb/hr DRI Bumil  1.1g/kgbb/hr atau penambahan sekitar 25 gr/ hr Asupan protein harus diperhatikan pada wanita vegan

Lemaksebagaisumberkalori dibutuhkanuntukpertumbuhan perkembanganjanin.Selainitu, utama dan lemak menjadi sumber tenaga yang penting bagi pertumbuhan jaringan plasenta. Pada kehamilan yang normal, kadar lemak pada aliran darah akan meningkat pada akhir trimester ketiga. Tubuh ibu hamil pun menyimpan lemak untuk mendukung persiapan menyusui setelah melahirkan.

Lemak RDA lemak bumil 20% - 35% dari total kalori Asam linolenat ( Ω 3) : asam linoleat (Ω6) dalam diet adalah 1 : 10 Suplementasi omega 3 harus dilakukan selama pra – konsepsi sampai laktasi RDA Ω6 adalah 13 g/hr dan RDA Ω3 1.4g/hr

Karbohidrat menjadi sumber utama tambahan kalori yang dibutuhkan selama kehamilan. Karbohidrat memengaruhi pertumbuhan dan perkembanagn janin. Dianjurkan ibu hamil mengonsumsi sumber karbohidratkompleksseperti nasi, roti, serealia, dan pasta. Karbohidrat kompleks mengandung vitamin dan mineral juga meningkatkan asupan serat yang dianjurkan selama hamil untuk mencegah terjadinya konstipasi atau sulit buang air besar dan wasir.

Kharbohidrat RDA KH bumil 175 g/hr Tidak dianjurkan makan makanan rendah KH Pembatasan KH dianjurkan pada bumil diabetes RDA KH bumil 175 g/hr Tidak dianjurkan makan makanan rendah KH Pembatasan KH dianjurkan pada bumil diabetes

Kemudian,kebutuhanvitaminAdanCjuga meningkatsepanjangkehamilan.Begitujuga ibu hamil juga membutuhkan banyak vitamin dan mineral dibandingkan sebelum hamil. Zat ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin serta proses diferensiasi sel. Sementara vitamin B1, vitamin B2, niasin, dan asam pantotenat dibutuhkan untuk membantu prose metabolisme energi. Untuk membentuk DNA dan sel-sel darah merah dibutuhkan vitamin b6 dan B12. Vitamin B6 juga berperan penting dalam metabolisme asam amino. kebutuhan mineral, terutama magnesium dan zat besi. Dalam hal ini, magnesium dibutuhkan

Choline Digunakan unt sintesisi lesitin, struktur komponen membran sel, unsur pokok esensial dr otak dan sistem saraf. RDI bumil dan busui adl 450mg/hr Sumber :gandum, susu low fat, hati, telur, kacang

Serat digunakan unt mengurangi konstipasi RDA bumil 28g/hr

Vitamin A RDA bumil 770 mg/hr digunakan sbg antioksidan, terlibat dlm pertumbuhan, penglihatan janin, sintesis protein dan diferensiasi sel

Vit D berperan membantu, membangun dan memaintaince kekuatan tulang dan gigi RDA vit D pada bumil 200iu Kalsium RDA pada bumil 1.000mg/hr

Vit B RDA vit B12 bumil 2.6 μg/hr berperan dalam produksi sel darah merah, mendukung fungsi saraf, defisiensi vit B12  cacat lahir, Neglected Tropical Deases (NTD), spina bifida (Kelainan Tulang Belakang)

Folat berperan sbg nutrisi plg penting dlm replika DNA pan pembelahan sel. RDA pada bumil 600μg/hr defisiensi menyebabkan NTD, achelopathy, spna bifida defisiensi terjadi pada 4mg pertama kehamilan

Iron (Zat Besi) Berperan sbg komponen HB yang menyediakan sel darah merah yang mengangkut o2 Defisiensi menyebabkan bayi memori lemah dan meningkatkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi RDA bumil 27mg/hr

Magnesium Berperan sbg kofaktor 300 enzim Defisiensinya menyebabkan retardasi pertumbuhan, lahir preterm, meningkatkan resiko SIDS Rda 2 mg/hr Zinc RDA bumil 11 mg/hr

Iodine Defisensi  retardasi mental, penurunan iq, lahir mati, kretinisme, gangguan pertumbuhan, penglihatan, bicara dan melihat. Rda bumil 220 μg/hr

Suplementasi saat kehamilan MVMM NutrientRDA Iron27 mg Zinc11 mg Copper1 mg Ca1000 mg Vit b61.9 Folate600 mcg Vit c85 mg Vit D5 mcg

Single vitamin / mineral Folate Vit B6 Vit A  dpt menyebabkn toxisitas, meningkatkn transmisi HIV Vit D Fe Zn Mg  gangguan gestasional iodine

Gizi kurang pada ibu hamil dapat mengakibatkan resiko dan komplikasi antara lain : 1.anemia 2.pendarahan 3.beratbadanibutidakbertambah secara normal 4.terkena penyakit infeksi2.

Terhadap janin Kekurangangizihamildapat mempengaruhi ibu proses pertumbuhan janindandapatmenimbulkan keguguran,abortus,bayi mati, bawaan, kematianneonatal, anemiapadabayi, lahir cacat asfiksia. Intrapartum(matidalamkandungan) lahir dengan berat badan rendah (BBLR)

gizikurangPengaruh proses persalinan mengakibatkanproses terhadap dapat persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (premature), pendarahan setelahpersalinanserta persalinandengan operasi cenderung meningkat

Penentuan Status gizi bumil 1.Menghitung IMT sebelum Hamil 2.Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) < 23.5 cm KEK ≥ 23.5 cm Normal

Status gizi bumil dipengaruhi oleh ◦Sosek ◦Kesehatan dan gizi sblm hamil ◦Jarak kelahiran ◦Paritas ◦Usia saat hamil pertama ◦asupan

Berat Badan Kehamilan Berat badan sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibu BB ibu yang rendah sebelum hamil  risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah ( BBLR adalah < 2500 g), kematian wanita hamil (IMT < 19,8) tinggi, kelahiran prematur dan kematian bayi Anjuran kenaikan BB selama kehamilan Wanita kurus (IMT < 19,8) adalah 12,5 – 18 kg Wanita BB normal (IMT 19,8 - 26) adalah 11,5 – 16 kg Wanita kegemukan (IMT ) adalah ,5 kg Wanita BB Wanita obese (IMT > 29) adalah  7 kg

Pertambahan bb berdasarkan BMI BMIPertambahan BB yg disarankan < – – 29.9 ≥ – 40 kg 25 – 35 kg 15 – 25 kg 11 – 20 kg

Alhamdulillah…… selesai….. Semoga bermanfaat….